Definition
Definition
Листериозата е инфекция, причинена от бактерията Listeria monocytogenes, която се среща почти навсякъде: в животински храни, животински и човешки изпражнения, растения и почва.
При мъжете заболяването най-често се развива по време на бременност или ситуация имуносупресия (когато индивидът няма всички възможности да се защити срещу микробни атаки). Голяма част от листериоза хората е вторично спрямо диетичното предаване на L. monocytogenes.
Преглед
Листериозата има инкубационен период от 2 до 6 седмици между консумацията на заразена храна и разболяването.
симптоми
симптоми
Симптомите на листериозата са:
Дългият инкубационен период (периодът между заразяването и появата на първите симптоми на заболяването) на листериозата не позволява абсолютно идентифициране на уникалните и специфични източници на храни, отговорни за епидемията.
По време на бременност листериозата може да се появи по всяко време на бременността. Но повечето инфекции се разпознават през третия триместър. Около половината от бременните жени с перинатална листериоза страдат от лека инфекция, характеризираща се с:
- Треска.
- Миалгия (мускулна болка).
- Дискомфорт.
- Болка в гърба.
- Диария (понякога).
- Болка в корема.
- Гадене и/или повръщане, докато бактерията присъства в кръвта (бактериемия).
Преминаването на бактериите през плацентата причинява:
- Вътрематочна инфекция, която може да доведе до хориоамнионит (възпаление на хориона и амниона).
- Преждевременно начало на раждането.
- Смъртта на плода в утробата.
- Ранна инфекция (на възраст под 7 дни) при новороденото.
Когато се проведе лечение с антибиотици, когато листериозата се разпознае по време на бременност, клиничният резултат е благоприятен. Диагнозата се поставя с помощта на кръвни култури (кръвни култури, получени в лабораторията и позволяващи изолирането на въпросните бактерии), като изолирането на микроба от ректална или вагинална проба не допринася. Извън бременността листериозата обикновено се среща при имунокомпрометирани хора или при възрастни хора. Предразполагащи обстоятелства са продължителна кортикостероидна терапия, захарен диабет, наличие на злокачествен тумор или хемопатия (заболяване на кръвта), СПИН, чернодробни и бъбречни заболявания. Най-честите признаци на листериоза при възрастни са бактериемия и увреждане на централната нервна система (ЦНС) Пациентите обикновено са фебрилни, общото им състояние е често променено. Понякога те представят:
- миалгии.
- гадене.
- Повръщане.
- диария
Менингитът на L. monocytogenes е клинично неразличим от другите видове бактериален менингит и симптомите включват:
- Треска.
- Главоболие.
- Промяна на съзнанието.
- Атаксия (некоординираност на движенията със запазване на мускулната сила, поради увреждане на централната нервна система).
- Психични разстройства.
- кома.
- Ендокардит на лявото сърце с емболия (запушване на съд от кръвен съсирек) при пациенти с протезна клапа или чиито клапи са били увредени преди това.
Патофизиология
L. monocytogenes е патоген, присъстващ в нормалната стомашно-чревна флора на здрави индивиди. Липсата на стомашна киселина или друг стомашно-чревен проблем може да увеличи риска от заболяване след нахлуването на микроба в храносмилателния тракт.
Локалната имуносупресия на майчината плацента може да улесни инфекцията на матката, която следва преходното присъствие на бактериите в кръвта на майката.
Епидемиология
Перинаталната листериоза усложнява 16 от 100 000 раждания поради инфекции.
Медицински преглед
Labo
В цереброспиналната течност (ликвор) откриваме хиперпротеинорахия (повишаване на нивата на протеин). Диагнозата се поставя чрез наличието на L. monocytogenes по време на културата.
Причина
Причина
Храните, замесени в огнища на листериоза, са:
- Коул слау (салата от сурово зеле с майонеза).
- Пастетите.
- Свински език.
- Недоварено пиле.
- Меки сирена.
- Невареният хот дог.
- Подробна храна на тезгяха в магазините за хранителни стоки.
- Определен вид мляко (пастьоризирано или не).
TRAITEMENT
TRAITEMENT
Лечението на избор за листериоза включва:
- Интравенозно приложение на ампицилин или пеницилин, често в комбинация с аминогликозид.
- Комбинацията триметоприм-сулфаметоксазол се използва успешно при пациенти, алергични към пеницилин, но клиничният опит с този терапевтичен клас е ограничен.
- L monocytogenes е чувствителен in vitro към пеницилин G, ампицилин, еритромицин, триметоприм-сулфаметоксазол, хлорамфеникол, рифампицин, тетрациклини, аминогликозиди. Не трябва да се използват цефалоспорини.
- Лечението по време на бременност може да предотврати неонатална инфекция.
- Антибиотичната терапия при новороденото може да ограничи страничните ефекти.
Еволюция
Еволюция
Имунокомпрометираните пациенти имат по-лоша прогноза от другите възрастни с листериоза.
Диференциална диагноза
Листериозата не трябва да се бърка с:
- Стрептококови инфекции от група А.
- токсоплазмоза.
предотвратяване
Предотвратяването на листериоза изисква здравословен начин на живот:
- Se леген ръце.
- чист кухненски инструменти, използвани за рязане след работа със сурова храна.
- Поддържайте хладилника си с белина (разтвор на сол, получена от хлор, използван като антисептик) веднъж месечно, ако е възможно.
- Гответе внимателно всички сурови животински храни като свинско, телешко, птиче месо.
- Измийте внимателно суровите зеленчуци преди консумация.
- Избягвайте меки сирена и хот-дог.
- Не съхранявайте сурово месо със зеленчуци, готови за консумация храни и готвени храни.
â € <