Definition
Definition
Коагулацията определя превръщането на вещество от течно състояние в повече или по-малко твърдо състояние.
Коагулацията на кръвта е превръщането на течната кръв в повече или по-малко желатинообразно вещество, по-консистенционно и имащо вид на гел.
Изисква няколко стъпки и включва едновременно или последователно действие на определени протеини, наречени ензими.
симптоми
физиология
Процесът на коагулация включва три основни фази, които следват една след друга:
- La образуване на тромбопластин което води до образуването на a ензим : активиран X фактор.
- La образуване на тромбин което води до образуването на друг ензим: на тромбин.
- La фибринообразуване което води до трансформация на фибриноген във фибрин, благодарение на действието на тромбина.
По-точно, коагулацията, в основата на образуването на a кръвен съсирек, позволява спиране на кървенето (поради нараняване наред с други). С други думи, коагулацията е последователност от реакции, които протичат в каскада и където протеин които нормално присъстват в кръвта и по-точно в плазма (течна част от кръвта). Тези протеини обикновено са в неактивно състояние, докато настъпи активиране, което се задейства, когато определени протеини, и по-специално фактор XII наричан още фактор Хагеман, влизат в контакт със стената на съд, чиято вътрешност (ендотелиум) е увредена или ненормална. Този контакт задейства веригата активиране плазмените протеини, което води до образуването на съсирек.
В тази коагулационна каскада участват 13 фактора. Тази сложна верига от реакции води до трансформация на разтворим протеин. фибриноген, в неразтворим протеин: фибрин, което по някакъв начин е скелетът на новообразувания съсирек.
Патофизиология
Нарушения на кръвосъсирването (тромбопатии) може да има много произходи:
- Недостатъчна коагулация :
- Вродена тромбоза (неизчерпателен списък):
- Тромбоцитопения : недостатъчно производство или качество на тромбоцити.
- Дефицит на фактори на кръвосъсирването.
- Аномалия на кръвоносните съдове.
- Хемофилия.
- Болест на Вилебранд.
- Придобита тромбоза (неизчерпателен списък):
- Чернодробно заболяване (постижение на черен дроб).
- Храносмилателни разстройства.
- Дефицит на фактори на кръвосъсирването.
- Вирусна инфекция (дисеминирана вътресъдова коагулация).
- Автоимунно заболяване (понякога причинявайки дефицит на тромбоцити).
- Недостиг на витамини (причини за дефицит на витамин С скорбут).
- Употреба на определени антикоагуланти, аспирин, антагонисти на витамин К.
- Вродена тромбоза (неизчерпателен списък):
- Прекомерна коагулация, наричана още хиперкоагулация или свръхкоагулация, водеща до образуване на кръвен съсирек, в артерия, или в а вена (тромбоза).
- Повишени нива на коагулационните фактори (патологии, свързани с протеин S, протеин С).
- Състояние, възникващо в края на бременността.
- Намалено количество наензими антикоагуланти поради увреждане на черния дроб.
- Забавяне на кръвния поток (характеризиращо се с хипервискозитет кръв).
Медицински преглед
Labo
Чрез извършване на определени кръвни изследвания е възможно да се открие удължаване на частично тромбопластиново време активиран, и протромбиново време (протромбиново време), сега изразено в INR (коефициент на международна стандартизация).
Това са времената, необходими за съсирването на кръвта в епруветка. Те се получават чрез събиране на кръв, взета чрез венепункция (вземане на кръв от вена), в малки епруветки или върху предметно стъкло. В зависимост от използвания процес, време за каолин цефалин е от 5 до 10 минути. В стъклена епруветка е 7 минути при 37°C.
Резултатите от антикоагулантното лечение, прилагано за намаляване на риска от тромбоза, също се изследват с други тестове (наред с други, време на Хауел).