Definition
Definition
Екстрадурален абсцес на гръбначния мозък, наречен също епидурит остър, съответства на маса от гной, разположена в пространството екстрадурален, тоест епидурална и по-рядко под твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък, обикновено в средата на дорзалната област. Това е резултат от инфекция най-често от:
- Un стафилококи Златен.
- E. coli.
- Зародиш анаеробни (не изискващи кислород за възпроизвеждане).
Anatomie
La твърда мозъчна обвивка е един от трите мозък покриване и защита на централната нервна система (мозък, гръбначен мозък). Това е най-външната от обвивките, съставляващи менингите.
симптоми
симптоми
Екстрадуралният абсцес причинява следните симптоми:
- Поява на болка от радикуларен тип, т.е. която може да мине за a ишиас, или а круралгия например.
- Une изригване наподобяващи инфекция с херпес, но чието местоположение е направено като a зона и др.
Медицински преглед
Физическо изследване
Ако абсцесът е достатъчно голям, той може да причини компресия на гръбначния мозък, което понякога води до феномен на параплегия (парализа на горните или долните крайници). Понякога причинява а анестезия над компресия и дисфункция на сфинктерите (нарушено отделяне на урина, дефекация нарушен).
Появата на a синдром на Фройн е възможно, когато има запушване. Последният, наричан още синдром Лепин Фрой е хипералбуноза (излишен албумин), с ксантохромия (жълт цвят) на течността цереброспинална. По време на това състояние или заболяване течността цереброспинална има друга особеност, понякога коагулира спонтанно по време на лумбалната пункция.
La маневра de Queckenste наричан още тест на Queckenstedt-Stookey, е разработен от германеца Ханс Queckenstedt през 1916 г. Повикан Английски език Queckenstedt Стоуки тест, това е тест, който се състои в повишаване на налягането на течността цереброспинална чрез компресиране на ленти за брадичка които са вени, които минават от двете страни на шията (странично). Промените в налягането ще се предават от течността цереброспинална, покрай канала арахноидален.
L'арахноидален е една от трите менинги, разположени между гръбначния мозък, прилепнали към централната нервна система, А твърда мозъчна обвивка най-периферната менинга. Това наистина е пространство на свобода, което обгръща централната нервна система и й позволява да се защити чрез ефект на абсорбиране на удара, наред с други неща, и защита срещу инфекции. Вътре арахноида течността циркулира цереброспинална. Ако няма реална комуникация между пространството арахноидален и венозна циркулация, налягането все пак е свързано. В резултат на това промяната в налягането във венозната система предизвиква въздействие върху система арахноидален. Това е причината, поради която компресията на югуларните мускули причинява промени в налягането, които се предават на течността. цереброспинална, покрай канала арахноидален, когато няма пречка. Благодарение на този тест е възможно да се подчертае всяко препятствие, като например a тумор, или a абсцес който притиска гръбначния мозък. Под това препятствие не се наблюдава повишаване на налягането.
Labo
Кръвните изследвания показват повишаване на количеството на протеин вътре в цереброспиналната течност.
Допълнителен преглед
Съществува риск при извършване на a лумбална пункция (събиране на цереброспинална течност чрез пункция през гръбначния стълб). В действителност микробите рискуват да се разпространят в арахноидното пространство.
MRI и CT предоставят голяма помощ по отношение на диагностичната ориентация на това състояние.
Причина
Причина
Най-често това е стафилококус ауреус който е отговорен за появата на екстрадурален и субдурален абсцес на гръбначния мозък. Може също да бъде E. coli, или микроби анаероби.
Микробът се разпространява хематогенно, т.е. чрез кръвообращението, от далечен източник (отправна точка на инфекцията). Това може да бъде например цирей или зъбен абсцес.
По-рядко а остеомиелит, това е възпаление, тоест инфекция на костта, водеща до съседно замърсяване, тоест тъканите, разположени до остеомиелита, които се инфектират постепенно, като на свой ред се нахлува и в твърдата мозъчна обвивка.
По-рядко причината за абсцеса е инжекция през твърдата мозъчна обвивка, какъвто е случаят например с инфилтрация на кортикостероиди предназначени да облекчат ставата на рахис (намира се между два прешлена, на нивото на гръбначния стълб).
TRAITEMENT
TRAITEMENT
Леченията за екстрадурален абсцес на гръбначния мозък са:
- Хоспитализирайте пациента в специализирано отделение (инфекционисти, вътрешни болести, специалисти по обща медицина).
- Администриране на a антибиотик адаптиран след направата на a антибиограма, тоест изследване, позволяващо да се уточни ефективният антибиотик. Най-често те са ефективни, когато става дума за рано лекувани остри форми.
- Понякога е необходимо да се извърши това, което се нарича a ламинектомия, което е хирургична процедура, позволяваща достъп до гръбначния канал и неговото съдържание: гръбначен мозък и конската опашка, съответстваща на събирането на последните нерви, разположени в долния край на гръбначния мозък). Тази операция се използва и в:
- Les компресивни синдроми (стеснение или стеноза на медуларния канал между другото).
- Тесен лумбален канал с вроден произход.
- Дискова херния.
- Ортопедични процедури, включващи костни фрагменти. При тази интервенция абсцесът се евакуира, след което се прави дренаж и локално се инстилират (инжектират) антибиотици.
Свързани условия и статии
Вижте също
- абсцес
- Артрифлуентен абсцес
- Абсцес на Броуди
- Казеозен абсцес
- Мозъчен абсцес
- Абсцес в копчето на ризата
- Абсцес на зъба
- Метастатичен абсцес
- Запушен абсцес
- Субпериостален абсцес
- Абсцес на гърдата
- Туберозен абсцес
- Абсцес на урината
- Velpeau туберозен абсцес
- Перитонзиларен флегмон
- Остър бактериален простатит
- Менингеален синдром
- Черен дроб
- Ламинектомия
- Гръбначен мозък или гръбначен мозък
- Mycosis fungoides
- Миеломенингоцеле
- Перитонеум
- фаринкс
- Лумбална пункция
- Бели дробове
- Гърда (абсцес)
- Тестис
- Перинефрален флегмон
- Анус
- Хипералбуноза с ксантохромия на цереброспиналната течност
- Синдром на асептичен абсцес