عظم القفص الصدري

الفيزيولوجيا المرضية

كسور القص المعزولة هي نتيجة الصدمة المباشرة لهذا العظم (على سطحه الأمامي). في أغلب الأحيان، تكون كسور القص نتيجة اصطدام عجلة قيادة السيارة بعظم القص مباشرة. يتطلب علاجهم تثبيتًا بسيطًا، باستخدام ضمادة لمدة شهر تقريبًا. هذه حالة مؤلمة نسبيًا، بسبب حركات الرئتين التي تسمح بالتنفس. العطس والتوسع الشديد في الصدر (امتلاء الرئتين) مؤلمان أيضًا في حالات كسور القص.

الكسور القصية ترتبط أحيانًا بسحق الصدر، مما يشكل حالة جراحية طارئة بسبب تلف المفاصل في الرئتين أو القلب. في هذه الحالة، يتم وضع المريض على التهوية المدعومة بالضغط الإيجابي لعدة أسابيع. هذه الإيماءة تتجنب نظريًا انخفاض الصدر في وقت الزفير، أي عندما تكون الرئتان فارغتين من الهواء. يتبع سحق الصدر جلسات العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي.

الشق القصي، يسمى أيضا القص المشقوق، أو السيلوسومي. لا نعرف سبب هذه الحالة النادرة التي تحدث لدى الفتيات والفتيان على حد سواء، والتي تم وصف حوالي مائة حالة منها حتى الآن. هذه الحالة، التي تصيب واحدًا تقريبًا من بين كل 50 طفل، هي نتيجة عدم كفاية، أو حتى غياب، إغلاق القص أثناء الحياة داخل الرحم (أثناء الحمل). وهو شذوذ يحدث حوالي الأسبوع التاسع من الحمل، ويتقدم في الاتجاه القحفي الذيلي، أي أن عدم انغلاق عظم القص يبدأ بجزءه الموجود إلى أعلى، ليستمر نحو الجزء السفلي منه، متخيلًا أن الجزء السفلي من القص غير منغلق. الطفل في وضعية الوقوف. الشق القصي هو نتيجة الاندماج غير الكافي للهياكل الجنينية التي نسميها القضبان القصية. أنامن الممكن إجراء التشخيص عند الولادة أو في وقت لاحق، وهذا الشذوذ يتعلق بجميع مستويات القص. بمعنى آخر، يمكن أن يكون الجزء العلوي غير ملحوم، ولكن يمكن أيضًا أن يكون الجزء الأوسط، أو حتى الجزء السفلي. بشكل عام عندما يكون الجزء السفلي من عظم القص غير مكتمل نرى عند الطفل تشوهات أخرى تقع ضمن الإطار قد تشمل التشوهات الأخرى المرتبطة ما يلي:

• تشوهات الجهاز العصبي المركزي.
• Un ورم وعائي الوجه، أي الورم الوعائي (تشوه الأوعية الدموية الذي يتكون من مجموعة محددة جيدًا من الأوعية الدموية)
• رقبة مكففة.
• Un كولوبومي (تشقق الجفون أو القزحية أو المشيمية أو شبكية العين) في العين.
• وفقًا لخماسية كانتريل، في هذه الحالة يكون التشخيص أقل جودة. وهو مرض نادر جدًا يصيب ما يقرب من خمسة أطفال لكل مليون ولادة ولا يُعرف سببه (ربما يكون مرضًا وراثيًا مرتبطًا بطفرات تتعلق بالكروموسوم X في الجزء Xq25-q26.1 بمجموعة من التشوهات منها:
  • فتق فوق السرة في جدار البطن.
  • معلومات عن الجزء الأمامي من الحجاب الحاجز والتأمور (الغشاء الواقي للقلب).
  • عيوب القلب.
  • وجود خلل في الجزء السفلي من القص.
• يرتبط تشخيص خماسية كانتريل بتورط القلب.

يجب تصحيح الشق القصي بسرعة جراحيًا بواسطة فريق من جراحي العظام. في الواقع، من الضروري حماية القلب والأوعية الكبيرة الموجودة خلف عظم القص. يمارس متخصصو جراحة العظام ما يسمى الإغلاق الجراحي من الأسابيع الأولى من الحياة من أجل حماية القلب والأوعية الكبيرة من الصدمات المحتملة. ويهدف هذا أيضًا إلى تحسين التنفس. يساعد هذا الإجراء أيضًا على منع تشوه الجزء الأمامي (الأمامي) من الصدر المسمى الصدر المقعر. وتتكون من الجمع بين القضبان القصية (جزأا القص اللذان يتم دمجهما عادة) عن طريق إجراء خياطة جراحية بسيطة (الربط باستخدام خيوط الخياطة). وهذا ممكن لأن الغضاريف التي تشكل الصدر مرنة بشكل خاص. من ناحية أخرى، وبسبب فقدان مرونة عظام الصدر، مع تقدم النمو، تقل إمكانية تكيف الأعضاء الموجودة داخل الصدر مع محيط الصدر. وهذا يجعل التدخل أكثر صعوبة في التنفيذ. من الممكن أن يكون لهذا التدخل، عند إجرائه بعد فوات الأوان، تأثير على القلب والرئتين.

الصدر على شكل قمع (في اللغة الإنجليزية الثدي القمعي) يُسمى أيضًا الصدر المقعر، الوعاء القصي هو تشوه في عظمة القص يتميز بانخفاض شديد أو أقل كثافة يقع في الجزء السفلي منه. قد يسبب صعوبات في التنفس (فشل الجهاز التنفسي).