تعريف
تعريف
الإمساك عند الرضع والأطفال الصغار هو صالحد من انبعاث المواد برازي المجففة (التي فقدت جزءًا من الماء)، مما يؤدي إلى تباطؤ العبور المعوي (تقدم الطعام المهضوم في الأمعاء).
عام
يؤدي الإمساك إلى انخفاض عدد البراز، وهو أمر غير طبيعي ويصعب إخراجه.
نتحدث عن الإمساك عندما يكون هذا الرقم:
- أقل من 1 يوميا، عند الرضع من الأشهر الأولى من الحياة
- أقل من مرتين في الأسبوع عند الأطفال الأكبر سنًا.
الأعراض
الفيزيولوجيا المرضية
- في الرضعيكون البراز مقولبًا أو شبه سائل، ولونه أصفر ذهبي إلى مخضر. في هذا العمر، تتمثل أعراض الإمساك في صلابة البراز (الذي يشبه الكرات)، والجهود التي يبذلها الرضيع للتخلص منها.
- في الأطفال الصغارينتج عن الإمساك براز متباعد وصلب.
فحص طبي
الفحص البدني
سوف يستفسر الطبيب، بفضل الاستجواب الدقيق للعائلة:
- تاريخ عائلي للإصابة بالإمساك.
- من وقت البث العقي (حركة الأمعاء الأولى عند الوليد)، والتي يجب ألا تتجاوز 25 ساعة بعد الولادة.
- مدة انبعاث هذا العقي والتي يجب ألا تزيد عن ثلاثة أيام.
- من تاريخ ظهور الإمساك.
- تردد البراز.
- من مظهرهم.
- العادات الغذائية للطفل (نوع المشروب وكميته).
- من السياق العائلي (البحث عن الصراع على وجه الخصوص).
- مشاكل النمو المحتملة في الوزن والطول، وذلك من خلال فحص المنحنيات الموجودة في السجل الصحي.
- آلام البطن والقيء والانتفاخ.
- مشاكل مع التهابات المسالك البولية المتكررة.
سيركز فحص الطبيب على فتحة الشرج، للتحقق مما إذا كان هناك:
- ل نزيف.
- الألم الذي قد يكون بسبب الشقوق، أو إلى الناسور.
- التشوهات.
Le فحص المستقيم، له مكانة مهمة بشكل خاص في فحص الطفل: فهو سيبحث بشكل خاص عن أ انحشار البراز (البراز الجاف). وهو يتألف من استكشاف فتحة الشرج، والجزء الملموس من المستقيم (الجزء الأخير من القولون). لإجراء فحص المستقيم عند البالغين، نستخدم إصبع السبابة، وعند الرضع أو الأطفال الصغار نستخدم عمومًا الإصبع الصغير، حتى لا نؤذي فتحة الشرج. يتم تزويد الإصبع بوسائل حماية مثل القفاز أو سرير الإصبع (نوع من الغمد الذي يحمي الإصبع)، ويتم تشحيمه مسبقًا بالفازلين بشكل عام. سيسمح فحص المستقيم هذا، عندما يتم الشعور بالبراز بعيدًا عن الإصبع، بالتوجه نحو تشخيص مرض هيرشسبرونغ، وعندما يقع البراز بالقرب من فتحة الشرج، لتشخيص الإمساك "الأقل خطورة".
سبب
سبب
أسباب الإمساك عند الرضع والأطفال الصغار هي:
- بادئ ذي بدء، يجب علينا القضاء على أ مرض هيرشسبرونغوهو شلل معوي منتشر أو موضعي، وعلاجه جراحي. في هذه الحالة، يتكون العلاج من إدخال مسبار في المستقيم، أو إجراء حقن شرجية صغيرة بعناية. ويهدف هذا إلى السماح بإخراج البراز، ولكن هذه التقنية ليست فعالة في جميع الحالات. في الحالات التي يكون فيها هذا العلاج الطبي غير فعال، نقوم بتنفيذ ما يسمى أ بضع القولون (وليس واحدا فغر القولون وهو إنشاء فتحة شرج صناعية عن طريق ربط جزء من القولون بالجلد). تتكون عملية بضع القولون من فتح جدار القولون جراحيًا، مما يسمح باستكشافه.
- وفي جميع الحالات الأخرى فهو مرض طبي بحت يجب علاجه، لتجنب الدخول في حلقة مفرغة وهي الإمساك الذي يؤدي إلى آفات على مستوى الكلى.شرج (من بين أمور أخرى)، مما يسبب احتباس البراز (بسبب الألم)، وهو نفسه يسبب الإمساك.
- الأسباب الأكثر شيوعًا للإمساك ترجع إلى:
- مشكلة غذائية أبرزتها المقابلة، مما يدل على وجود خلل في النظام الغذائي. في هذه الحالة، التصحيح الغذائي يجعل من الممكن إيجاد حل للإمساك لدى الطفل الأكبر سنا:
- التقليل من عدد الأطعمة التي تحتوي على السكريات السريعة (الحلويات).
- زيادة كمية الماء.
- زيادة عدد الألياف النباتية وغيرها.
- في هذا السياق من الاضطرابات الغذائية، يقع أيضًا نظام غذائي سيئ التكيف، بما في ذلك الاستهلاك المفرط لحليب البقر.
- القولون العصبي، بسبب أسباب عديدة، يتناوب بين نوبات الإمساك والإسهال.
- وفي الحالات الأكثر خطورة قد يكون هناك تشوهات في فتحة الشرج أو المستقيم، مما يتطلب التدخل الجراحي، ومتابعة الطبيب. طبيب الجهاز الهضمي, وكذلك إعادة تأهيل هذا العضو.
- الأسباب النادرة للإمساك هي:
- ال تضيق (انخفاض في عيار) الأمعاء، وعلاجها جراحي.
- التشوهات، أو الآثار اللاحقة لعملية جراحية سابقة.
- أسباب عصبية.
- La تليّف كيسي.
- L'قصور الغدة الدرقية (نقص إفراز هرمون الغدة الدرقية).
- La مرض الاضطرابات الهضمية.
- Le مرض السكري الكاذب : عدم قدرة الكلى على تركيز البول، مما يؤدي إلى بوالأي خروج كمية كبيرة جدًا من السائل في البول. ويصاحبه عطش شديد. يمكن أن يكون لهذا النوع من مرض السكري عدة أسباب.
- مضاعفات الإمساك طويل الأمد، مما يؤدي إلى إنسداد (استحالة تقدم البراز عبر الجهاز الهضمي) مما يسبب سوء التغذية ومشاكل معدية خطيرة.
علاج
علاج
علاجات الإمساك عند الرضع والأطفال الصغار هي:
- القواعد الصحية :
- - تقليل كمية الحلويات (بما فيها الشوكولاتة).
- تناول كمية كافية من الماء (الكبد من حين لآخر ولكن ليس بشكل مستمر).
- في بعض الأحيان تجنب الأرز والجزر.
- تناول الخضار الخضراء التي تحتوي على ألياف قصيرة، مثل الفاصوليا الخضراء، والسبانخ، والكوسا، ويفضل أن تكون مخلوطة.
- أعط الطفل البرقوق أو الحبوب أو الخبز المصنوع من النخالة.
- استخدم الزيوت النباتية لإضافتها إلى النظام الغذائي، وخاصة الخضار.
- التقليل من استهلاك منتجات الألبان، أو ما يعادلها من الحليب (الطفل بشكل عام يكون جائعاً جداً لها)
- تخطيط نمط الحياة :
- خذ الوقت الكافي لحركة الأمعاء في الصباح.
- تجنب البقاء في المدرسة.
- اطلب مشورة الفريق النفسي في حالة وجود سلوك “غير طبيعي”.
- الأدوية، والذي لا ينبغي إساءة استخدامه، سيتم وصفه إذا كان النظام الغذائي المذكور سابقًا غير فعال. تستخدم عادة الجزيئات التالية:
- لاكسامالت.
- اكتولوز .
- لاكتيلول.
- ترينيبوتين.
- نيوستيجمين.
- ثنائي هيدروأرغوتامين.
- سيسابريد.
تطور
تطور
عندما يستمر الإمساك، من الضروري اللجوء إلى فحوصات إضافية:
- سواء شعاعي مع أو بدون تحضير مثل حقنة شرجية الباريوم.
- كن هناك قياس الضغط (البحث واختلاف الضغط، مما يجعل من الممكن تسليط الضوء على ضعف أداء القولون).
- في الحالات الأكثر خطورة، قم بإجراء خزعة المستقيم (أخذ عينة من جدار المستقيم).