تعريف
تعريف
التهاب القولون الغشائي الكاذب هو التهاب القولون بسبب العدوى بعد العلاج بالمضادات الحيوية.
الأعراض
الأعراض
الأعراض التي يعاني منها مرضى التهاب القولون بعد المضادات الحيوية (بعد تناول المضادات الحيوية) هي:
- بطن مؤلم.
- إسهال بدون دم وبدون مخاط.
- - في بعض الأحيان حمى تصل إلى 40 درجة مئوية أو أكثر.
- في بعض الأحيان زيادة كبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء، تصل إلى 50 لكل ميكروليتر.
- وجود الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء) في البراز.
تبدأ هذه الأعراض بعد 4 إلى 10 أيام من بدء العلاج بالمضادات الحيوية، وفي بعض الحالات بعد ساعات قليلة فقط من بدء العلاج بالمضادات الحيوية.
الفيزيولوجيا المرضية
إذا لوحظ الإسهال خارج الفترة من تناول المضادات الحيوية إلى ما بعد أربعة أسابيع، فمن المحتمل أن يكون الإسهال من أصل آخر.
تسبب جميع المضادات الحيوية تقريبًا الإسهال (بما في ذلك الفانكومايسين والميترونيدازول).
يمكن تصنيف الإسهال الناجم عن تناول المضادات الحيوية على نطاق واسع إلى أربع فئات اعتمادًا على الآفات التي لوحظت في القولون:
- أما الغشاء المخاطي للقولون فهو طبيعي.
- أو هناك وذمة صغيرة معتدلة.
- إما أن يكون الغشاء المخاطي حبيبيًا وبه نزيف صغير.
- إما أن يكون هناك تكوين لأغشية صغيرة داخل القولون.
معظم المرضى لديهم غشاء مخاطي للقولون يتوافق مع الفئة الأولى. وفي حالات نادرة، يكون التهاب القولون خطيرًا، ويحدث نزيف في الغشاء المخاطي الحبيبي.
فحص طبي
الفحص البدني
يكشف فحص براز المرضى في بعض الأحيان عن وجود كريات الدم الحمراء و الكريات البيضاء. عندما يصاب المريض بالتهاب القولون الغشائي الكاذب (أي أن برازه يحتوي على أغشية صغيرة)، فإنه يجب البحث عن السموم هو إيجابي.
امتحان تكميلي
الكشف التشخيصي ينطوي على البحث عن المطثية العسيرة في براز المريض.
يجب أن تعلم أن المطثية العسيرة هي جزء من النباتات الطبيعية لدى المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة.
علاج
علاج
علاجات التهابات التهاب القولون المطثية هي:
- La البنسلين ج.
- من الضروري إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية المسؤولة. يؤدي هذا عادةً إلى اختفاء الأعراض بعد حوالي أسبوعين.
- ومع ذلك، فإن استخدام الفانكومايسين في هذه الحالة المحددة يمكن أن يؤدي إلى تسريع اختفاء الأعراض.
- يُنصح أحيانًا باستخدام الميترونيدازول قبل الفانكومايسين، لأن الأخير أقل تكلفة بكثير. إذا استمر الإسهال، يمكن بعد ذلك استبدال هذا المضاد الحيوي فانكومايسين.
- في المرضى الذين يعانون من الحمى المستمرة على الرغم من العلاج، يقوم بعض الأطباء بإعطاء الدواء ريفامبيسين مع فانكومايسينمما يجعل من الممكن الحصول على تحسن في بعض الحالات. لسوء الحظ، يمكن أن تتطور المقاومة. لا ينبغي استخدام هذا المضاد الحيوي بمفرده.
تطور
تطور
التطور يختلف باختلاف الفرد. سيشهد بعض المرضى اختفاء الإسهال بسرعة عند إيقاف المضاد الحيوي، بينما يعاني آخرون من ما يصل إلى ثماني نوبات من الإسهال أسبوعيًا.
وهذا يمكن أن يسبب انخفاضًا في مستوى الألبومين في الدم، ولكن أيضًا يسبب اضطرابات كهرومائية، أي البوتاسيوم والكالسيوم.
يمكن أن يصل تطور المرض إلى ثقب في القولون، وحتى الموت (في 30% من الحالات). لكن يكفي إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية لملاحظة اختفاء العلامات السريرية.