مضاد حيوي

عام

كلمة "ميكروب"، الشائعة الاستخدام بين عامة الناس، تشمل جميع الكائنات الحية المجهرية التي تتكون من خلية واحدة فقط. وهذا ينطبق، على سبيل المثال، على الفيروسات والبكتيريا والفطريات التي تتكون من خلية واحدة (وتسمى وحيدة الخلية). والمرادف الشائع لها هو "جرثومة".

تعمل بعض المضادات الحيوية أيضًا على الخلايا السرطانية.

كل مضاد حيوي له نشاط تفضيلي. يتم تحويله والتخلص منه من قبل الجسم، ولكن له أيضًا تأثيرات غير مرغوب فيها (رد فعل تحسسي، سمية للكلى والكبد والجهاز الهضمي والدم).

بعض المضادات الحيوية لها موانع، أي أنه لا ينبغي استخدامها في ظروف معينة (عند الرضع، عند الأطفال، أثناء الحمل، عند الأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي، عند الأفراد الذين يعانون من الحساسية، عند الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد، وما إلى ذلك).

تاريخنا

جميع الاكتشافات الطبية التي تمت خلال القرن العشرين مهمة. ومع ذلك، فإن المضاد الحيوي، إلى الحد الذي نجح فيه في خفض معدل الوفيات من خلال تمكين علاج بعض الأمراض المعدية، هو بلا شك الدواء الذي أحدث اكتشافه اضطرابًا كبيرًا في الطب والديموغرافيا. وبطبيعة الحال، لم تختف هذه الأمراض ولا تزال السبب الرئيسي للوفيات. عادة، عندما نفكر في المضادات الحيوية وتاريخها، فإن أول اسم يتبادر إلى ذهننا هو اسم البريطاني ألكسندر فليمنج. ومع ذلك، منذ عام 1874، بدأ روبرتس ثم تيندال (في عام 1876)، وباستور ودي جوبيرت (في عام 1877)، وأخيراً دوتشيسن (في عام 1897-1898)، اكتشاف السير ألكسندر فليمنج بتأملاتهم حول مسألة المنتجات القادرة على إعاقة عملية الإنتاج. تكاثر الجراثيم مثل العفن (وهي فطريات مجهرية تنمو في الرطوبة في البيئات العضوية).
إن اكتشاف فليمنج المحظوظ، والذي جعل الجراثيم تتلامس عن غير قصد مع بيئة تحتوي على العفن، سوف يسلط الضوء على قوة تثبيط هذه العفن على تكاثر البكتيريا التي تسمى Penicillium notatum.

في الواقع، يبدأ تاريخ المضادات الحيوية في عام 1929، عندما لوحظ أن العفن الذي ينمو بشكل طبيعي على الفواكه أو الجبن يمنع تكاثر عصيات الخناق والجمرة الخبيثة في الصناديق التي نزرع فيها هذه الميكروبات في المختبر. نحن نسمي السائل المزروع لهذا القالب Penicillium notatum، ونلاحظ أنه ليس سامًا للفأر الذي تم حقنه فيه. وعلى الرغم من كل شيء، فإن هذا الاكتشاف لم يلفت انتباه الباحثين حقًا وبقي دون إجابة.

في عام 1935، تبنى الألماني دوماجك أفكار إيرليك حول التأثير المضاد للعدوى لبعض الأصباغ التي طورها في عام 1905، باستخدام صبغة لعلاج بعض أنواع العدوى بواسطة بكتيريا تسمى المكورات العقدية.
وأظهر الفرنسي تريفويل وزوجته في معهد باستور أن المنتج النشط ينتمي إلى عائلة تسمى السلفوناميدات. ومن هنا، ولمدة خمسة عشر عامًا تقريبًا، سيتم استخدام هذا التنوع من الأدوية ضد الجراثيم، وبالتالي نقل العفن والمنتجات الأخرى التي من المحتمل أن تحتوي على قدرات المضادات الحيوية إلى المرتبة الثانية.
فقط في عام 1939، اكتشف الفرنسي ر. دوبوس أن بكتيريا تسمى Bacillus brevis قادرة على إنتاج مادة تمنع تكاثر بعض أنواع البكتيريا. وبفضل نظام الصبغ المسمى «جرام+» (وفق طريقة الصبغ التي طورها عالم الأحياء الدنماركي هانز جرام)، فإنه يسلط الضوء على هذه البكتيريا.
ولد البنسلين، ومنذ ذلك الحين أصبح المضاد الحيوي الأكثر شهرة. المضادات الحيوية التي يتم اكتشافها لاحقًا ستكون ذات طبيعة اصطناعية بشكل عام. سيصبح عددهم كبيرًا لدرجة أنه سيكون من الضروري وضع قواعد طبية تدريجيًا تسمى العلاج بالمضادات الحيوية.

تصنيف

تتضمن القائمة التالية خصائص كل عائلة من المضادات الحيوية والمؤشرات والآثار الضارة الرئيسية وموانع الاستعمال.

أمينوغليكوزيدات، بما في ذلك من بين أمور أخرى الستربتوميسين (المستخدم ضد السل) والجنتاميسين، من بين المضادات الحيوية الفعالة ضد الالتهابات البولية والأمعاء الخطيرة.
سميتها هي بشكل رئيسي السمعية والكلوية (الأذن والكلى).
موانع الاستعمال الرئيسية هي التخدير والفشل الكلوي والحمل.

الأدوية المضادة للسل مع الإيثامبوتول يكون له سمية كبدية وعصبية وعينية (الكبد والجهاز العصبي والعينين).
يمنع استعمالها أثناء الحمل وفي الأشخاص الذين يعانون من القصور الكبدي أو الكلوي.
الريفامبين والستربتوميسين من الأدوية المضادة للسل. هذه هي الأدوية المرتبطة بعلاج السل ولكن لها سمية في الأذن والكبد والكلى والجهاز الهضمي، ومن المحتمل أيضًا أن تسبب تفاعلات حساسية.
يمنع استعمالها في حالات التخدير، الفشل الكلوي، عند الرضع، في حالات الحمل، وفي حالات الحساسية لهذه الأدوية.

بيتا لاكتام 1 بما في ذلك البنسلين G (البنسلين V، البنسلين M، البنسلين A، الأمبيسلين) هي أدوية شائعة الاستخدام نسبيًا ولها مؤشرات محددة واسعة نسبيًا: أمراض القلب، الجلد، القصبات الرئوية، التناسلية، أمراض الأنف والأذن والحنجرة، التهابات السحايا، الجهاز الهضمي، العظام، المفاصل، البولية، داء الليستريات. ، الزهري، الخ...
آثارها الضارة الرئيسية هي ردود الفعل التحسسية المحتملة المرتبطة بالسمية العصبية والكلوية والجهاز الهضمي.
موانعهم الرئيسية هي الحساسية.
في هذه الفئة من المضادات الحيوية، يتم حجز الكاربابينيمات (الإيميبينيم) للمستشفيات في الحالات الشديدة المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى.

بيتا لاكتام 2 تشمل الجيل الأول من السيفالوسبورينات مع سيفاكلور، سيفابيرين، سيفازولين. لديهم مؤشر واسع جدًا مضاد للعدوى مشابه لمؤشر البنسلين. ويظل الجيلان الثاني والثالث محجوزين للرعاية في المستشفيات والالتهابات الشديدة.
الآثار الجانبية الرئيسية هي ردود الفعل التحسسية المرتبطة بالنزيف.

لينكوسانيدات، الذي يعد الكليندامايسين جزءًا منه، مخصص لبعض الحالات الشديدة ولكن له سمية هضمية وكبدية.
الموانع الرئيسية لللينكوسانيدات هي القصور الكبدي.

الماكروليدات، مع الاريثروميسين والجوساميسين، هي أدوية شائعة تستخدم بشكل رئيسي في حالات التهابات الأعضاء التناسلية والتهابات الأنف والأذن والحنجرة والرئة وفي حالات داء المقوسات.
الآثار الجانبية الرئيسية هي ردود الفعل التحسسية والتسمم الكبدي والجهاز الهضمي.
الموانع الرئيسية هي فشل الكبد.

نيتروإيميدازول، بما في ذلك ميترونيدازول، يشار إليها في الالتهابات الثانوية للبكتيريا اللاهوائية، أي التي يمكن أن تعيش بدون الأكسجين.
التأثير السلبي الرئيسي هو هشاشة الجهاز الهضمي.
الموانع الرئيسية هي الحساسية لهذه الأدوية.

فينوكولات، بما في ذلك التيامفينيكول، لها مؤشرات في الحالات الشديدة وفي حالات فشل المضادات الحيوية الأخرى.
آثارها الجانبية الرئيسية هي سمية الجهاز الهضمي والدم.
هي بطلان في الحمل، عند الرضع وأمراض الكبد.

الببتيدات، والتي يعد الكولستين جزءًا منها، لها مؤشرات في التهابات المسالك البولية.
آثارها الضارة الرئيسية هي سمية الجهاز العصبي والكلى.
موانع الاستعمال الرئيسية هي التخدير والفشل الكلوي.

الكينولوناتيستخدم مع حمض الناليديكسيك وحمض البيبيميديك في علاج الالتهابات التناسلية والمسالك البولية.
احذر من ردود الفعل التحسسية. ومن ناحية أخرى، لديهم سمية سمعية معينة (الأذن الداخلية).
يمنع استعمالها بشكل رئيسي في حالات الصرع، وفي بعض الأمراض النفسية، وأثناء الحمل وعند الرضع.

ريفاميسين، مع استخدام الريفاميسين بشكل رئيسي في التطبيق المحلي، يمكن أن يسبب الحساسية. وينتمي الريفامبين أيضًا إلى هذه الفئة من المضادات الحيوية، وهو يستخدم ضد مرض السل، ولكنه يسبب سمية في الجهاز الهضمي والكبد.
من ناحية أخرى، هو بطلان عند الرضع.

السلفوناميدات، والتي قد يتم دمجها أو لا يتم دمجها مع تريميثوبريم، والذي يعد السلفاديازين جزءًا منه بالإضافة إلى سلفاميثوكسازول، يتم استخدامها في بعض حالات التهابات المسالك البولية الخلقية ولكن أيضًا في حالة فشل المضادات الحيوية الأخرى.
الآثار الجانبية الرئيسية وغير المرغوب فيها هي ردود الفعل التحسسية وسمية الدم والكلى.
موانع الاستعمال الرئيسية هي الفشل الكلوي، والحمل، والرضع.

التآزر، والتي يعد بريستيناميسين وفيرجينياميسين جزءًا منها، يستطب في التهابات الجلد والرئة والعظام.
سميتها هي في الأساس الجهاز الهضمي والكبد.
الموانع الرئيسية هي فشل الكبد.

التتراسيكلين، مع الدوكسيسيكلين والمينوسكلين والتتراسيكلين، هي أدوية شائعة الاستخدام تستخدم بشكل رئيسي في علاج الالتهابات التناسلية والكوليرا والتيفوس والأمراض الرئوية.
الآثار الضارة الرئيسية هي ردود الفعل التحسسية، فضلا عن السمية العصبية والكلوية والجهاز الهضمي.
موانع الاستعمال الرئيسية هي الأطفال دون سن الثامنة من العمر أو فشل الكبد أو الكلى.

المضادات الحيوية المختلفة، بما في ذلك حمض الفوسيديك، والفانكومايسين، والفوسفوميسين، والتيكوبلانين، يتم حجزها في المستشفى لعلاج المكورات العنقودية وغيرها من الالتهابات الشديدة.
سميتها تحدث في الأذن الداخلية والكلى.
موانع الاستعمال الرئيسية هي الحساسية وفشل الكبد.