تعريف
تعريف
تعذر الحركة هو عدم قدرة بعض المرضى على البقاء جالسين أو الحفاظ على نفس الوضع.
بالنسبة لبعض الأطباء النفسيين العصبيين، يشير هذا المصطلح أيضًا إلى استحالة بقاء المريض ساكنًا لبضع لحظات، دون الشعور بالحاجة إلى المشي أو الحركة.
الأعراض
الأعراض
أعراض تعذر الحركة هي:
- يظهر على المريض الحاجة إلى الحركة والمشي والتحرك باستمرار.
- عند الاستيقاظ، وهو أمر مضطرب أيضًا في معظم الحالات، يظهر بعض المرضى زيادة في الحركات.
- يبدو أن النشاط يحسن الصورة السريرية قليلاً.
الفيزيولوجيا المرضية
وتلاحظ هذه الحاجة الدائمة للتحرك في:
- Le متلازمة تململ الساق.
- La مرض باكنسون.
- عندما يأخذ المريض معينة مضادات الذهان.
فحص طبي
الفحص البدني
- غالبًا ما يسلط الاستجواب الضوء على عملية الاستيلاء المؤثرات العقلية (مخصص للجهاز العصبي)، مضادات القيء (لمنع القيء).
- وتظهر المقابلة أيضًا صعوبة في النوم، وتفاقم الأعراض في المساء.
سبب
سبب
السبب الأكثر شيوعا للاكاثيسيا هو أخذ المستحضرات الصيدلانية، وبشكل أكثر دقة مضادات الذهان. أدوية أخرى مسؤولة أيضًا عن حدوث تعذر الجلوس، وهي (قائمة غير شاملة):
- D'مضادات القيء (الأدوية المخصصة لمنع المريض من القيء).
- D'مضادات الاكتئاب ينتمي إلى عائلة ثلاثية الحلقات، أو هرمون السيروتونين،
- D'الأدوية المضادة للباركنسونية.
على الرغم من أن مضادات الاكتئاب الحديثة تسبب قدرًا أقل من تعذر الحركة، إلا أنه من الضروري توخي الحذر من الآثار الضارة لهذا الدواء.
علاج
علاج
علاجات تعذر الحركة هي:
- يتضمن العلاج الأول إزالة الدواء الذي هو مصدر الحركات "غير الطبيعية".
- يوصي بعض المتخصصين في الطب النفسي باستخدامه البنزوديازيبيناتولكن فقط عن طريق الفم (على شكل أقراص)، وليس عن طريق الحقن أبدًا. في الواقع، يوجد في هذه الظروف خطر حدوث اضطرابات في القلب والجهاز التنفسي، مما يتطلب علاجًا في العناية المركزة وهو أمر غير ممكن دائمًا في حالات الطوارئ، خاصة عندما يتم العلاج في إطار الاستشارة في الطب العام على سبيل المثال.
- تتطلب إدارة هذه الحالة اتباع نهج نفسي وسلوكي نفسي.
- غالبًا ما يسمح اللفظ (التعبير عن الذات من خلال اللغة) للمريض بالتقدم بشكل إيجابي.
- البحث عن سوابق نفسية عاطفية تعود إلى مرحلة الطفولة، وكذلك عدوانية المريض من خلال اضطراب علاقاته مع أقاربه وأصدقائه والمقربين منه بشكل عام.
- إن حل هذه المشكلات له أيضًا ميزة تحسين حالة تعذر الحركة.
تطور
تطور
عند إيقاف الدواء المسبب للمرض، يرى المريض أن أعراضه تتلاشى، وتتوقف أحيانًا.
تشخيص متباين
- لا ينبغي الخلط بين تعذر الحركة والحالات النفسية الأخرى بشكل رئيسي من النوع الفصامي.
- يمكن أن يؤدي الانسحاب أثناء التسمم بالكحول في بعض الأحيان إلى ظهور صور سريرية مشابهة لتلك التي تظهر في حالة تعذر الحركة. إن الاستجواب، إذا لم ينكر المريض تسممه، يساعد في توجيه التشخيص.
- من الصعب الخلط بين متلازمة تململ الساقين وتعذر الحركة لأنه خلال هذه الحالة، تتأثر الأطراف السفلية فقط بالحركات المتكررة.
- أثناء التشنجات اللاإرادية، أو مرض جيل دي لا توريتتكون الحركات أكثر وضوحًا وأسرع ومتكررة، وفي كثير من الأحيان لا تشمل الأطراف السفلية. من ناحية أخرى، تكون التشنجات اللاإرادية مصحوبة عمومًا بانبعاث أصوات، أو حركات للرأس، وبشكل أكثر دقة للوجه. هذه هي المتلازمة التي يصعب تمييزها بلا شك عن تعذر الحركة. وبالفعل، من الممكن، بموافقة المريض، إيقاف التشنجات اللاإرادية للحظات قليلة، وفي أغلب الأحيان لفترة قصيرة.