تعريف
تعريف
ال خراج الكبد غير الأميبي خراج الكبد) ويسمى أيضا خراج الكبد القيحي, هي خراجات ناتجة عن الإصابة ببعض الجراثيم مثل:
- كولاي
- الأمعائية الهوائية.
- العقدية (باللغة الإنجليزية العقدية).
- بعض الجراثيم اللاهوائية (باللغة الإنجليزية اللاهوائية).
الأعراض
الأعراض
أعراض خراج الكبد غير الأميبي هي:
- ارتفاع الحرارة (الحمى).
- قشعريرة.
- انخفاض في الحالة العامة.
فحص طبي
الفحص البدني
يكشف فحص المريض عن زيادة في حجم الكبد (تضخم الكبد) مصحوبة بألم. في بعض الأحيان، نرى أيضًا أ اليرقان (باللغة الإنجليزية اليرقان). يظهر باقي الفحص أحيانًا ارتفاعًا الحجاب الحاجز الحق، ورد فعل من غشاء الجنب رئوي.
لبو
تكشف الاختبارات المعملية عن زيادة في عدد خلايا الدم البيضاء (فرط الكريات البيضاء)، وزيادة الانزيمات الكبد في أغلب الأحيان الفوسفاتيز القلويات (باللغة الإنجليزية الفوسفاتيز القلوية).
امتحان تكميلي
تشمل الفحوصات الإضافية ما يلي:
- L'تفحص الذي يكشف عن مناطق ضعيفة الصدى والتي لم يتم تحديد حوافها بشكل جيد.
- La ماسح التصوير المقطعي مما يبرز الخراجات التي تحتوي على صديد، فهي مفردة أو متعددة. وتظهر أحيانًا على شكل خراجات صغيرة، خصوصًا عندما تكون التهاب الأقنية الصفراوية يحدث بعد وجود عائق في القنوات الصفراوية.
لإجراء التشخيص بشكل مؤكد، من الضروري أن تكون قادرًا على إثبات زيادة في حجم الكبد مصحوبة بألم، وربما عائق في القنوات الصفراوية.
سبب
سبب
ال الميكروبات الوصول إلى كبد (في الكبد الإنجليزي) بطرق مختلفة:
- باستخدام القنوات الصفراوية كما يحدث أثناءالتهاب الأقنية الصفراوية، ركود الصفراء، calculو سرطان المرارة.
- من خلال الوريد البابي : في هذه الحالة تأتي الجراثيم المسببة للأمراض من خراج يقع داخل البطن، وبعد ذلك التهاب الزائدة الدوديةفي التهاب الرتجفي التهاب الحويضة، عدوى في البنكرياس أو الطحال.
- عندما يمرون عبرالشريان الكبدي تلوث الكبد بالميكروبات بسبب تسمم الدم, أو أ شغاف القلب.
- بعد تليف الكبد أو إلى عدوى الحي كما يحدث أثناء أ الخراج الأميبي، كيس حميد أو كيس خبيث، صدمة في البطن، ثقب الكبد.
- في حالات نادرة، لم يتم العثور على سبب لخراج الكبد غير الأميبي.
علاج
علاج
علاجات خراج الكبد غير الأميبي هي:
- استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف: في أغلب الأحيان، يستخدم المتخصصون في أمراض الجهاز الهضمي، أو الطب الباطني، مجموعة من المضادات الحيوية مثل الأمبيسيلين + الجنتاميسين، والسيفالوسبورين + الجنتاميسين. يتم بدء مخطط المضادات الحيوية، مما يجعل من الممكن تحديد المضاد الحيوي الفعال بشكل مؤكد.
- التصريف عن طريق الجلد: يتكون من الإعداد القسطرة والتي سوف تستنزف الخراج.
- جراحة يتكون من تنفيذ أ بضع الكبد (التدخل على الكبد) من أجل تفريغ الخراج، ويستطب هذا الإجراء في حالة وجود خراجات متعددة، وعندما تكون محتويات الخراج لزجة أو عندما يصعب الوصول إليها.
وفي حالة الخراجات الدقيقة الناتجة عن انسداد القناة الصفراوية، يكفي إعادة تدفق الصفراء في قنواتها الطبيعية، ووضع المريض تحت العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة.
تطور
المضاعفات
من المحتمل أن يسبب خراج الكبد غير الأميبي مضاعفات: