تعريف
تعريف
الخراج القطني عبارة عن تجمع من القيح يقع على مستوى العضلة القطنية (يتكون بشكل أكثر دقة من العضلة القطنية المغزلية، والعضلة الحرقفية المثلثة)، وهي عضلة بطنية عميقة، تمتد من العمود الفقري (الجزء الجانبي من كل قرص من الفقرات القطنية) إلى عظم الفخذ (المدور الأصغر) على نفس الجانب.
هناك نوعان من البسواس:
- حق.
- يسار.
الأعراض
الأعراض
أعراض خراج بسواس هي:
- من الحمى عمومًا.
- ل آلام أسفل الظهر.
- في بعض الأحيان أ في الكتلة (كتلة في أسفل فتحة التهوية) يمكن محسوسها على مستوى البطن.
- الألم يشع في ركبة.
- صعوبة في دوران وانثناء الساق.
- أعراض معدية مختلفة.
علم وظائف الأعضاء
Le القطنية يسمح لك بثني فخذك على حوضك (إحضار ركبتك إلى معدتك). جمع صديد يقع، في أغلب الأحيان، على مستوى الصفاق العضليوهذا يعني الغشاء الذي يغطي العضلة الحرقفية.
وفي جميع الحالات تقريباً نلاحظ أن هذا النوع من الأمراض يظهر عند الأشخاص المعرضين للخطر مثل:
- مرضى السكر المعتمدين على الأنسولين.
- الالتهابات المتكررة.
- نقص الدفاع المناعي.
- الاستشفاء لمرض آخر.
الفيزيولوجيا المرضية
ال الميكروبات في أغلب الأحيان تكون المشاركة هي:
- باكتيرويديز الهشة قادمة من الأمعاء (النباتات المعوية).
- المكورات العنقودية الذهبية (جراثيم قادمة من دم عدوى محتملة في العظام أو المفاصل).
- المتفطرة السلية بعد مرض بوت (سل العظام).
فحص طبي
تقنية
تكون النتائج جيدة بشكل عام عندما تكون التقنية المستخدمة لتفريغ خراج البسواس استنزاف عبر الجلد. تكون النتائج أقل جودة مع التدخل الجراحي المباشر على البطن.
امتحان تكميلي
يصعب تشخيص خراج بسواس، وفي بعض الأحيان يتم تشخيصه بعد الوفاة (بعد وفاة المريض). بفضل l'التصوير بالصدى (ليست محددة للغاية)، الماسح الضوئي، ولكن بشكل خاص ل l'IRM، يتم التشخيص الآن بشكل شبه مؤكد (الخصوصية في 95٪ من الحالات).
سبب
سبب
لا نعرف على وجه التحديد سبب الخراج القطني، فمن الممكن أن يحدث نتيجة:
- في عدوى الدم مما يؤدي بدوره إلى إصابة العضلة القطنية.
- De العقدة العصبية مُصاب.
- من صدمة مؤلمة مباشرة إلى أسفل الظهر.
- في عدوى بولية معقد.
- في مرض السل (مرض بوت).
- من تلف في البطن إلى نوع التهاب الرتج.
- تعقيدالتهاب الزائدة الدودية.
- D'استئصال الزائدة الدودية.
- De مرض كرون.
- في التهاب العظم والنقي.
- في التهاب المفاصل.
- في ورم دموي مصاب بالعدوى.
علاج
علاج
علاجات خراج بسواس هي:
- إخلاء من الخراج بشكل حتمي، ويفضل أن يكون عن طريق الجلد، أي من خلال الجلد باستخدام التصوير المقطعي المحوسب من أجل تحديد الهياكل التشريحية لإنشاء أقل عدد ممكن من الآفات.
- ومن المهم التأكيد على أن استخدام المضادات الحيوية وحده، لا يكفي لعلاج خراج بسواس.
- في بعض المرضى، من الضروري التدخل جراحيا، أي مباشرة من أجل الاقتراب من الخراج لإفراغه (عندما لا يمكن تفريغ الخراج بشكل كافٍ بالتصريف وحده). هناك مسار التفضيلية الأولى هي خلف الصفاق. ال استنزاف يتم الحفاظ عليه لمدة ثلاثة أسابيع.
- استخدامالمضادات الحيوية سيتم لمدة ثلاثة أسابيع إضافية.
تطور
تطور
تطور الخراج بسواس, يتميز أحيانًا بامتداد القيح نحو الأرداف أو الورك أو الفخذ، والذي يمكن أن يغزو في النهاية تجويف البطن، ويؤدي إلى التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) من بين أمور أخرى. ويمكن أيضًا أن يتم التمديد في الاتجاه المعاكس نحو المسالك البولية والتناسلية.
أما التطور بعد الجراحة فهو كما يلي: تحدث وفاة المريض في بعض الأحيان، خاصة في حالة الإصابة بالعدوى المعممة للجسم نتيجة مرور الجراثيم (الصديد) إلى الدم وغيرها (تسمم الدم).
المضاعفات
المضاعفات (النادرة) التي قد تحدث هي أيضًا محتملة الانسداد الرئوي (في الانسداد الرئوي الإنجليزي).