ممّ تتكون غرسة الثدي تحديداً؟ رحلة إلى قلب جهاز عالي الدقة

كثيرًا ما يُتصور الأمر على أنه مجرد "كيس من الجل". لكن الحقيقة مختلفة تمامًا: غرسة الثدي جهاز طبي متطور، مصمم ومختبر ومعتمد وفقًا لأدق المعايير في مجال الرعاية الصحية. تتكون غرسة الثدي من غلاف من مطاط السيليكون ومادة حشو، وتهدف إلى زيادة حجم الثدي أو إعادة بنائه بعد استئصاله. وراء هذا التعريف يكمن إنجاز هندسي حقيقي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما يوجد داخل وحول غرسة الثدي.

الموضوع ليس مجرد حكايات: فبحسب الوكالة الوطنية لسلامة الأدوية والمنتجات الصحية (ANSM)، تم بيع أكثر من 610,000 طرف صناعي من السيليكون في فرنسا منذ عام 2001، وتشير التقديرات إلى أن حوالي 340,000 امرأة يرتدينها أو ارتدينها.

الغلاف: الجدار الذي يحتوي على كل شيء

يتكون الجدار الخارجي للزرعة، والذي يسمى الغلاف، من مطاط السيليكونمادة مرنة، مطاطية، ومتوافقة حيوياً. وهي ليست مصنوعة من طبقة واحدة: إذ يقوم المصنعون بوضع عدة طبقات من السيليكون لتعزيز إحكامها والحد من تسرب المحتويات إلى الخارج.

يؤدي هذا الغلاف دورين: احتواء مادة الحشو ومنح الزرعة قوتها الميكانيكية. وهو يتحمل وطأة الضغط اليومي الناتج عن الحركات والعضلات والتغيرات الجسدية. وتحدد جودته إلى حد كبير عمر الطرف الاصطناعي.

الحشوة: سيليكون متماسك أو محلول ملحي

يوجد داخل الظرف نوعان رئيسيان من الحشوات.

جل السيليكون المتماسك

أصبح الآن المنتج القياسي للحشو. تحتوي الغالبية العظمى من الأطراف الاصطناعية المزروعة على جل السيليكون المتماسكتتحد جزيئاتها معًا لتشكيل كتلة مستقرة. عمليًا، يتصرف الجل بشكل مشابه للحلوى المطاطية - ومن هنا جاء الاسم الأنجلو ساكسوني " حلوى الدب المضغية "يُمنح هذا النوع من الغرسات الأكثر تماسكًا: فحتى في حالة تشقق الغلاف، يحتفظ الجل بشكله ولا يتسرب. هذه الخاصية تحد من عواقب أي تسرب محتمل (ألم، تورم، تشوه) والتي كانت شائعة مع الأجيال القديمة من الجل الأكثر سيولة."

على مر العقود، اكتسبت المواد الهلامية تماسكًا أكبر، مما عزز سلامة الأجهزة وأطال عمرها الافتراضي المحتمل.

محلول ملحي فسيولوجي

تم ملء الغرسة بـ مصل فيزيولوجي يستقر (الماء المالح المعقم) على غلاف سيليكوني مماثل، ولكنه مملوء بمحلول ملحي. يتميز محتواه بأنه غير ضار تمامًا: ففي حالة التمزق، يمتص الجسم السائل ببساطة.

إلا أن هذه الزرعات قد اختفت تقريباً من الممارسة الطبية في فرنسا. ويعود هذا التراجع إلى عدة أسباب. أولاً، معدلات التمزق والانكماش أعلى بكثير من جل السيليكون: يؤدي صمام التعبئة والشقوق الدقيقة في الغلاف إلى تسربات أكثر تكرارًا، يتبعها انكماش واضح للثدي يتطلب جراحة أخرى. ثم، أصبحت أقل طبيعية تبدو الأطراف الاصطناعية أكثر صلابة عند اللمس، مما يُسبب تموجات وخطوطًا تحت الجلد، وتكون هذه الخطوط أكثر وضوحًا في الأنسجة الرقيقة. في ظل ظهور جل السيليكون المتماسك الذي أصبح أكثر أمانًا ومتانة ومظهرًا طبيعيًا، تراجع استخدام المحلول الملحي تدريجيًا. لا يزال استخدامه غير محظور - فهو جهاز مُرخص وخاضع للرقابة - ولكنه يُقدم الآن فقط في حالات استثنائية.

السطح: أملس، أو ذو نسيج دقيق، أو ذو نسيج خشن

هناك نقطة غالباً ما يتجاهلها عامة الناس: سطح يختلف الغلاف باختلاف الطراز، وهذه التفاصيل مهمة.

الغرسات في سطح أملس تنزلق بحرية داخل الحجرة التي أنشأها الجراح.
الغرسات محكم الملمس تتميز بسطح خشن، مصمم أصلاً لتعزيز التصاق الأنسجة وتثبيت الطرف الاصطناعي.

إلا أن عملية تحسين ملمس الأسنان كانت محور جدل صحي كبير. نسيج خشن وتلك المغطاة بـ البولي يوريثين وقد ارتبطت هذه العوامل بزيادة خطر الإصابة بنوع نادر من سرطان الغدد الليمفاوية، وهو سرطان الغدد الليمفاوية الكبيرة الخلايا الكشمية المرتبط بزراعة الثدي (BIA-ALCL). ولهذا السبب، قامت الوكالة الوطنية لسلامة الأدوية والمنتجات الصحية (ANSM) بـ تم سحب الغرسات ذات الملمس الخشن والغرسات المطلية بالبولي يوريثان من السوق الفرنسية.لا تزال نماذج الأسطح الملساء أو ذات الملمس الدقيق مسموحة. توضح هذه الحلقة كيف يمكن لعامل ثانوي ظاهريًا - حالة السطح - أن يحدد مستوى أمان الجهاز.

الشكل: دائري أو تشريحي

أصبحت الغرسات متوفرة الآن بنوعين رئيسيين من الأشكال الهندسية. الغرسات مستدير تتميز هذه الغرسات بشكلها المتجانس وبروزها المنتظم. تشريحيةتُعرف هذه الغرسات باسم "الغرسات الدمعية" أو "الغرسات الكمثرية"، وهي تُشبه إلى حد كبير الشكل الطبيعي للثدي، مع بروز أقصى في الجزء السفلي. يعتمد الاختيار على شكل الجسم والنتيجة المرجوة والاستشارة الطبية، فهو ليس مجرد معيار جمالي، بل معيار تقني أيضاً.

زراعة الأعضاء المريحة: طريق ثالث

يُطمس جيل أحدث الخط الفاصل بين الشكل الدائري والشكل التشريحي: غرسات مريحةتُعرف هذه الغرسات أحيانًا باسم الغرسات "الديناميكية". يعتمد مبدأ عملها على مادة هلامية شديدة التماسك ومرنة للغاية (لزجة مرنة)، قادرة على إعادة توزيع نفسها وفقًا لوضعية الجسم. تحديدًا، تتخذ الغرسة شكلًا دائريًا عندما تكون المريضة مستلقية، وشكلًا يشبه قطرة الماء عندما تكون واقفة، تمامًا مثل نسيج الثدي الطبيعي تحت تأثير الجاذبية. تُعدّ غرسة موتيفا إرغونوميكس أشهر أنواع الغرسات في هذه الفئة.

تكمن مزاياهم في هذا المزيج الفريد. فهم يجمعون بين منحنى طبيعي توفر الغرسات التشريحية مرونة الغرسات الدائرية دون الصلابة التي غالباً ما تصاحب الأولى. ولأن الجل قادر على إعادة تنظيم نفسه بحرية، فإنه لا يشكل خطر... تناوب يتضح هذا في حالة الغرسات التشريحية التقليدية (التي قد تُشوه الثدي إذا دارت الغرسة داخل تجويفها). وأخيرًا، يهدف غلافها ذو الملمس الدقيق للغاية، والموصوف بأنه "نانوي" والمصنف على أنه أملس وفقًا لمعايير المنظمة الدولية للمقاييس (ISO)، إلى تقليل الاحتكاك والتصاق البكتيريا والالتهاب - وكلها عوامل تُسهم في تكوين كبسولة ليفية. والنتيجة المرجوة هي ثدي ذو ملمس ناعم وحركة أقرب ما تكون إلى الطبيعية.

كيف يتم تصنيع الغرسة - وكيف يتم اعتمادها؟

عملية تكبير الثدي ليست منتجاً كغيرها من المنتجات. إنها تندرج ضمن فئة الأجهزة الطبية من الفئة الثالثةالأكثر تطلبًا، مخصص للأجهزة القابلة للزرع التي تتطلب أعلى مستوى من التحكم. قبل الزرع، يجب أن يحصل كل نموذج على ماركاج CE، مما يؤكد امتثالها لمتطلبات السلامة الأوروبية، وخضوعها لمجموعة من الاختبارات - بما في ذلك اختبارات الإجهاد التي تحاكي سنوات من الإجهاد الميكانيكي.

تخضع إمكانية التتبع لنفس معايير التنظيم. بعد العملية، يُقدّم الجراح إقرارًا إلى السجل الوطني لزراعة الثدي، الذي يُشارك في مراقبة الأجهزة الطبية. كما تتلقى المريضة أيضًا بطاقة الزرع مع ذكر العلامة التجارية والطراز والحجم ورقم الدفعة والرقم التسلسلي لأطرافه الاصطناعية: وهي وثيقة يجب الاحتفاظ بها بعناية طوال فترة استخدام الزرعة.

بين الأغلفة والمواد الهلامية والأسطح والأشكال، ينتج عن دمج المعايير مجموعة واسعة من النماذج، يستجيب كل منها لمتطلبات محددة. للحصول على نظرة عامة مفصلة عن أنواع مختلفة من غرسات الثدي ويمكن استشارة مورد طبي متخصص لمعرفة خصائصها.

جهاز عالي الأداء، لكن عمره الافتراضي محدود.

مهما بلغت دقة عملية زراعة الثدي، فهي ليست جهازًا يدوم مدى الحياة. تُذكّرنا الوكالة الوطنية الفرنسية لسلامة الأدوية والمنتجات الصحية (ANSM) بأن التمزق "حدث متوقع" خلال عمر الزرعة، وتُقدّر متوسط عمرها الافتراضي بحوالي 8 إلى 10 سنوات، وهو متوسط يُخفي اختلافات فردية كبيرة. تبقى معدلات التمزق منخفضة في السنوات القليلة الأولى (حوالي 0,01 إلى 0,30% حسب مدة الزرع) ثم ترتفع مع مرور الوقت. ولأن المادة تتلف مع مرور الوقت، يُوصى بالمتابعة الطبية الدورية، سواءً السريرية أو التصويرية، ويُطرح سؤال الاستبدال بدءًا من السنة العاشرة.

إن فهم مكونات الزرعة يساعدنا على فهم أفضل لأسباب تلفها، ولماذا تحتاج إلى مراقبة، ولماذا يعد اختيارها قرارًا طبيًا مشتركًا بدلاً من كونه معيارًا بسيطًا يعتمد على الحجم.

باختصار: أسئلتكم حول مكونات الغرسات

ممّ يتكون غرس الثدي؟

يتكون من غلاف خارجي مصنوع من مطاط السيليكون ومادة حشو، غالباً ما تكون هلام سيليكون متماسك، وأحياناً محلول ملحي. وهو جهاز طبي من الفئة الثالثة يخضع لعلامة CE.

ما هو جل السيليكون المتماسك ("الدب المطاطي")؟

هو عبارة عن هلام ترتبط جزيئاته ببعضها البعض، مما يسمح له بالحفاظ على شكله حتى في حالة تشقق الطبقة الخارجية. هذا التماسك يحد من انتشار الهلام وعواقب أي تمزق محتمل.

ما الفرق بين الغرسات الملساء، والغرسات ذات الملمس الدقيق، والغرسات ذات الملمس الخشن؟

يعتمد ذلك على ملمس سطح غلاف الزرعة. فالأسطح الخشنة تعزز التصاق الأنسجة، ولكن تم سحب الزرعات ذات الملمس الخشن والزرعات المصنوعة من البولي يوريثان من السوق الفرنسية بسبب خطر نادر للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية (BIA-ALCL). أما الأسطح الملساء والزرعات ذات الملمس الدقيق فلا تزال مسموحة.

لماذا لم تعد الغرسات الملحية تُستخدم في فرنسا؟

لم تُحظر هذه التقنية، لكنها اختفت تقريبًا من الاستخدام. والسبب: ارتفاع معدل تمزقها وانكماشها مقارنةً بحشوات السيليكون، مما يستدعي إجراءات إضافية، فضلًا عن نتائج أقل طبيعية (ملمس أكثر صلابة، تجاعيد وتموجات). وقد حلت محلها أنواع حديثة من الحشوات الهلامية المتماسكة.

كيف يتم فحص الغرسة قبل وضعها؟

باعتبارها جهازاً طبياً من الفئة الثالثة، يجب أن تحصل على علامة CE وأن تخضع للاختبارات، بما في ذلك اختبار الإجهاد الميكانيكي. يتم توثيق كل عملية زرع، ويتم تسليم بطاقة الزرع للمريض.

ما هو الزرع المريح؟

تحتوي هذه الغرسة على جل يتميز بتماسكه العالي ومرونته، حيث يتوزع وفقًا لوضعية الجسم: بشكل دائري عند الاستلقاء، وشكل دمعة عند الوقوف. تجمع هذه الغرسة بين المظهر الطبيعي للغرسات التشريحية ومرونة الغرسات الدائرية، دون أي خطر من دورانها بشكل واضح.

هل تدوم عملية زراعة الثدي مدى الحياة؟

لا. تعتبر الوكالة الوطنية لسلامة الأدوية والمنتجات الصحية (ANSM) أن متوسط العمر الافتراضي يتراوح بين 8 و10 سنوات، وأن العطل ليس حدثًا متوقعًا. يُوصى بالمراقبة الدورية، ويُطرح سؤال الاستبدال ابتداءً من السنة العاشرة.

كتب هذه المقالة الدكتور صموئيل ستروك، جراح تجميل متخصص في جراحة الثدي. هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط، ولا تُغني عن استشارة الطبيب.

المصادر: الوكالة الوطنية لسلامة الأدوية والمنتجات الصحية (ANSM) - بيانات عن مراقبة زراعة الثدي وسحب غرسات البولي يوريثان ذات الملمس الخشن من السوق.