SPIRONOLAKTOON GNR 75 mgSpironolaktoon in die vorm van 50 mg tablette met 'n skeuring.Aksie
Diuretikum (middel wat nierfiltrasie verhoog) hiperkalemies (veroorsaak 'n toename in die vlak van kalium in die bloed). Dit word ook 'n kaliumsparende diuretikum genoem, wat die uitruilings tussen natrium en kalium in 'n spesifieke area van die nier verander: die distale kronkelbuis. Die werking daarvan is deur 'n antialdosteroon-effek.
Aldosteroon is een van die hormone wat mineralokortikosteroïede genoem word. Dit word in die korteks (d.w.s. die perifere deel) van die byniere (kliere wat op die niere geleë is) afgeskei en laat die niere toe om natrium te herabsorbeer en kalium uit te skakel. Hierdie twee metale speel 'n sleutelrol in die regulering van die liggaam se bloeddruk.
Die hoofrol van aldosteroon is die werking daarvan op die nefron (die nier se funksionerende eenheid). In die nefron is daar 'n area genaamd die distale tubulus waar aldosteroon werk deur natrium uit die primêre urine (die eerste urine wat deur die nefron geproduseer word) in die bloed te verwyder. Omgekeerd laat aldosteroon kalium toe om in die urine oor te gaan. Natrium wat in die bloed behou word, sal waterretensie veroorsaak, wat lei tot 'n toename in bloedvolume, en dus 'n toename in bloeddruk.
In gevalle van beduidende waterverlies (soos diarree of herhaalde braking), verhoog die liggaam aldosteroonproduksie om sy natrium te bewaar. Die byniere skei dan meer aldosteroon af.
Omgekeerd, wanneer daar te veel natrium in die liggaam is, produseer die byniere minder aldosteroon, wat veroorsaak dat natrium in die urine lek.
Die regulering van hierdie hele stelsel behels stowwe wat onder die term renien-angiotensienstelsel gegroepeer word.
Aanduidings
· Verhoogde bloeddruk
· Edeem van kardiale en hepatiese oorsprong: water- en soutretensie van nieroorsprong of sekondêr tot nefrotiese sindroom ('n stel simptome wat gepaardgaan met glomerulonefritis, of niersiekte wat gekenmerk word deur skade aan die glomeruli).
· Primêre hiperaldosteronisme. Hiperaldosteronisme (oormatige afskeiding van aldosteroon) lei tot hipokalemie (daling in bloedkaliumvlakke). Hierdie hiperaldosteronisme is óf primêr (benigne gewas van die bynier) óf sekondêr tot 'n afname in bloedvolume in die liggaam.
· In geval van myasthenie word spironolaktoon as aanvullende terapie gebruik
Dosis
In tabletvorm, by volwassenes en in gevalle van edeem: 50 tot 100 mg, en tot 300 mg per dag aan die begin van die behandeling, daarna aangepas.
In geval van idiopatiese sikliese edeem: 50 tot 100 mg per dag as onderhoudsbehandeling
In die teenwoordigheid van hoë bloeddruk: 50 tot 100 mg per dag (gekombineer met ander antihipertensiewe middels)
In die teenwoordigheid van hiperaldosteronisme: tot 300 mg per dag, en by kinders 2 mg per kilogram per dag.
Nadele-indikasies
· Hiperkalemie (verhoogde kaliumvlakke, groter as 5,5 mmol per liter)
· Ernstige akute nierversaking
· In terminale lewerversaking moet spironolaktoon nie gebruik word nie
· Sommige pasiënte het hipersensitiwiteit of allergie vir hierdie molekule.
Dwelm-interaksies
Teenaangedui:
· Kalium, buite 'n hipokalemiese episode
· Ander hiperkalemiese diuretika (wat die vlak van kalium in die bloed verhoog)
Nie aanbeveel nie:
· Angiotensien-omskakelende ensieminhibeerders
· Litium
Om op te let vir:
· Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (wat nie kortisoon bevat nie)
· Metformien
· Jodiumhoudende kontrasprodukte wat vir sekere radiologiese ondersoeke gebruik word (skandeerder, X-straal met voorbereiding, ens.)
· Hipokalemiese diuretika, d.w.s. dié wat 'n afname in die vlak van kalium in die bloed veroorsaak
negatiewe reaksies
· Ginekomastie (toename in die volume van die melkkliere) gewoonlik omkeerbaar wanneer behandeling gestaak word
· Impotensie by mans
· Menstruele afwykings
· Gastroïntestinale afwykings
· Slaperigheid
· 'n Veluitslag
· Hoofpyn
· 'n Risiko van hiperkalemie (oormatige verhoging van die kaliumvlak in die bloed) by pasiënte met sirrose wanneer die natriummie (natriumvlak in die bloed) minder as 130 mmol per liter is.
Swangerskap en borsvoeding
Die toediening van hierdie molekule word nie aanbeveel tydens swangerskap en borsvoeding nie.