sternum

Patofisiologie

Geïsoleerde frakture van die sternum is die gevolg van direkte trauma aan hierdie been (op sy voorste oppervlak). Meestal is sternumfrakture die gevolg van 'n motor se stuurwiel wat direk op die sternum bots. Hul behandeling vereis eenvoudige immobilisering, met behulp van 'n verband vir ongeveer 'n maand. Dit is 'n relatief pynlike toestand as gevolg van die longbewegings wat asemhaling moontlik maak. Nies en intense borsuitsetting (vulling van die longe) is ook pynlik in gevalle van sternumfrakture.

Frakture van die sternum word soms geassosieer met borskompressie, wat 'n chirurgiese noodgeval is omdat daar ook skade aan die longe of die hart is. In hierdie geval word die pasiënt vir 'n paar weke op positiewe druk-ondersteunde ventilasie geplaas. Hierdie prosedure voorkom teoreties borsdepressie tydens ekspirasie, dit wil sê wanneer die longe van lug leeg is. Borskompressie word gevolg deur respiratoriese fisioterapiesessies.

Die sternale spleet, genoem ook sternum bifidum, of selosomie. Die oorsaak van hierdie seldsame toestand, wat by beide meisies en seuns voorkom, is onbekend, en waarvan slegs ongeveer honderd gevalle tot dusver beskryf is. Hierdie toestand, wat ongeveer een uit 50 000 kinders affekteer, is die gevolg van onvoldoende, of selfs afwesige, sluiting van die sternum tydens intrauteriene lewe (tydens swangerskap). Dit is 'n anomalie wat rondom die negende week van swangerskap voorkom en in die kranio-kaudale rigting vorder, wat beteken dat die nie-sluiting van die sternum bo begin en na onder voortduur, as die kind in 'n staande posisie is. Die sternumspleet is die gevolg van onvoldoende samesmelting van die embrioniese strukture wat bekend staan as sternale stawe. EkDit is moontlik om dit by geboorte of later te diagnoseer, en hierdie anomalie raak alle vlakke van die sternum. Met ander woorde, die boonste gedeelte is dalk nie saamgesmelt nie, maar dit kan ook die middelste gedeelte wees, of selfs die onderste gedeelte. Oor die algemeen, wanneer dit die onderste deel van die sternum is wat nie voltooi is nie, neem ons by die kind ander misvormings waar wat binne die raamwerk val. Ander geassosieerde misvormings kan insluit:

• Misvormings van die sentrale senuweestelsel.
• Un hemangioom van die gesig, dit wil sê 'n angioom (vaskulêre misvorming wat bestaan uit 'n goed gedefinieerde groepering van bloedvate)
• 'n Gewebde nek.
• Un colobome (kraak in die ooglede, iris, choroïed of retina) van die oog.
• Pentalogie van Cantrell, in hierdie geval is die prognose minder goed. Dit is 'n baie seldsame siekte wat ongeveer vyf babas per miljoen geboortes affekteer en waarvan die oorsaak nie bekend is nie (miskien 'n genetiese siekte wat gekoppel is aan mutasies rakende die X-chromosoom op die Xq25-q26.1-deel). Dit stem ooreen met 'n stel misvormings, insluitend:
  • 'n Supraumbiliese breuk van die abdominale wand.
  • Inligting van die voorste deel van die diafragma en die perikardium (beskermende bedekkingsmembraan van die hart).
  • Hartdefekte.
  • 'n Abnormaliteit van die onderste deel van die sternum.
• Die prognose van pentalogie van Cantrell hou verband met kardiale betrokkenheid.

'n Gesplete sternumbeen moet vinnig chirurgies deur 'n span ortopediese chirurge reggestel word. Dit is omdat dit nodig is om die hart en die groot vate agter die sternum te beskerm. Ortopediese spesialiste voer 'n sogenaamde chirurgiese sluiting vanaf die eerste weke van die lewe om die hart en groot vate teen moontlike trauma te beskerm. Dit het ook ten doel om asemhaling te verbeter. Die prosedure help ook om vervorming van die voorste deel van die toraks, genaamd pectus excavatum, te voorkom. Dit behels die bymekaarbring van die sternumstawe (die twee dele van die sternum wat normaalweg saamgesmelt is) deur 'n eenvoudige chirurgiese hegting (verbinding met hegdrade) uit te voer. Dit is moontlik omdat die kraakbeen wat die toraks vorm, besonder buigsaam is. Aan die ander kant, as gevolg van die verlies aan elastisiteit van die torakale bene, neem die vermoë van die organe binne die toraks om by die omtrek van die toraks aan te pas, af soos die groei vorder. Dit maak die prosedure moeiliker om uit te voer. Hierdie prosedure kan moontlik, wanneer dit te laat uitgevoer word, gevolge vir die hart en longe hê.

Die tregtervormige toraks (in Engels tregterbors) ook genoem pectus excavatum, sternum trog is 'n vervorming van die sternum wat gekenmerk word deur 'n min of meer intense depressie wat in die onderste deel geleë is. Dit sal waarskynlik asemhalingsprobleme (respiratoriese versaking) veroorsaak.