Definition
Definition
Listeriose is 'n infeksie wat veroorsaak word deur die bakterie Listeria monocytogenes, wat in byna elke deel van die liggaam voorkom: dierlike voedsel, dierlike en menslike ontlasting, plante en grond.
By mans ontwikkel die siekte meestal tydens swangerskap of tydens 'n situasie immuunonderdrukking (wanneer die individu nie al die vermoëns het om homself teen mikrobiese aanvalle te verdedig nie). 'n Groot deel van listeriose mens is sekondêr tot voedselgedraagde oordrag van L. monositogene.
Oorsig
Listeriose het 'n inkubasietydperk van 2 tot 6 weke tussen die inname van besmette voedsel en siekte.
simptome
simptome
Simptome van listeriose is:
Die lang inkubasietydperk (die tydperk tussen besmetting en die verskyning van die eerste simptome van die siekte) van listeriose laat nie die absolute identifisering van enkele en spesifieke voedselbronne wat verantwoordelik is vir epidemies toe nie.
Tydens swangerskap kan listeriose enige tyd tydens die swangerskap voorkom. Die meeste infeksies word egter gedurende die derde trimester herken. Ongeveer die helfte van swanger vroue met perinatale listeriose ervaar 'n ligte infeksie wat gekenmerk word deur:
- Koors.
- Mialgie (spierpyn).
- 'n Gevoel van ongemak.
- Rugpyn.
- Diarree (soms).
- Maagpyn.
- Naarheid en/of braking terwyl die bakterieë in die bloed teenwoordig is (bakteriemie).
Die deurgang van die bakterieë deur die plasenta veroorsaak:
- 'n Intrauterine infeksie wat kan lei tot chorioamnionitis (inflammasie van die chorion en amnion).
- Voortydige aanvang van kraam.
- Dood van die fetus in die baarmoeder.
- Vroeë infeksie (ouderdom minder as 7 dae) in die pasgeborene.
Wanneer antibiotiese behandeling plaasvind terwyl listeriose tydens swangerskap herken word, is die kliniese verloop gunstig. Die diagnose word gemaak met behulp van bloedkulture (bloedkulture wat in die laboratorium verkry is en die isolering van die betrokke bakterieë moontlik maak), is die isolering van die kiem uit 'n rektale of vaginale monster nie bydraend nie. Buite swangerskap kom listeriose gewoonlik voor by immuunonderdrukte individue of by bejaardes. Predisponerende omstandighede is langdurige kortikosteroïedterapie, diabetes mellitus, die bestaan van 'n kwaadaardige gewas of 'n hematopatie (bloedsiekte), VIGS, lewersiektes en niersiektes. Die mees algemene tekens van listeriose by volwassenes is bakteremie en betrokkenheid van die sentrale senuweestelsel (SSS). Pasiënte is gewoonlik koorsig, en hul algemene toestand is gereeld veranderd. Hulle toon soms:
- Mialgie.
- Naarheid.
- Brakings.
- Diarree.
L. monocytogenes meningitis is klinies ononderskeibaar van ander tipes bakteriële meningitis en simptome sluit in:
- Koors.
- Hoofpyne.
- 'n Verandering van bewussyn.
- Ataksie (gebrek aan koördinasie van bewegings met behoud van spierkrag, as gevolg van skade aan die sentrale senuweestelsel).
- Geestesversteurings.
- 'n Koma.
- Linkerhartendokarditis met embolismes (blokkasie van 'n bloedvat deur 'n bloedklont) by pasiënte met 'n prostetiese klep of wie se kleppe voorheen beskadig is.
Patofisiologie
L. monocytogenes is 'n patogene kiem wat in die normale gastroïntestinale flora van gesonde individue voorkom. 'n Gebrek aan maagsuurheid of 'n ander gastroïntestinale probleem kan die risiko van siekte verhoog na die indringing van die kiem in die spysverteringskanaal.
Plaaslike immuunonderdrukking van die moederlike plasenta kan baarmoederinfeksie vergemaklik na die tydelike teenwoordigheid van die bakterieë in die moeder se bloed.
Epidemiologie
Perinatale listeriose kompliseer 16 uit 100 000 geboortes. Infeksies veroorsaak doodgeboortes.
Mediese ondersoek
Labo
Hiperproteïnakie (verhoogde proteïenvlakke) word in die serebrospinale vloeistof (CSF) aangetref. Diagnose word gemaak deur die teenwoordigheid van L. monocytogenes tydens kweek.
Veroorsaak
Veroorsaak
Voedselsoorte wat by listeriose-uitbrake betrokke is, sluit in:
- Koolslaai (rou koolslaai met mayonnaise).
- Die pasteie.
- Vark se tong.
- Ondergaar hoender.
- Sagte kase.
- Die ongekookte warm hond.
- Kos word by die toonbank by kruidenierswinkels uiteengesit.
- Sekere soort melk (gepasteuriseer of nie).
behandeling
behandeling
Die behandeling van keuse vir listeriose sluit in:
- Intraveneuse ampisillien of penisillien, dikwels gekombineer met 'n aminoglikosied.
- Die trimetoprim-sulfametoksasool-kombinasie is suksesvol gebruik by pasiënte wat allergies is vir penisillien, maar kliniese ervaring met hierdie terapeutiese klas is beperk.
- L. monocytogenes is in vitro sensitief vir penisillien G, ampisillien, eritromisien, trimetoprim-sulfametoksasool, chloramfenikol, rifampisien, tetrasikliene en aminoglikosiede. Sefalosporiene moet nie gebruik word nie.
- Behandeling tydens swangerskap kan neonatale infeksie voorkom.
- Antibiotiese terapie by pasgeborenes kan die nagevolge beperk.
Evolusie
Evolusie
Immuungekompromitteerde pasiënte het 'n swakker prognose as ander volwassenes met listeriose.
Differensiële diagnose
Listeriose moet nie verwar word met:
- Groep A streptokokkale infeksies.
- Toksoplasmose.
voorkoming
Voorkoming van listeriose behels 'n gesonde leefstyl:
- Se waskom hande.
- skoon kombuisgereedskap wat gebruik word om te sny na die hantering van rou voedsel.
- Onderhou jou yskas met bleikmiddel (’n oplossing van ’n sout afgelei van chloor, wat as ’n antiseptiese middel gebruik word) een keer per maand indien moontlik.
- Kook alle rou dierlike voedsel soos varkvleis, beesvleis en pluimvee deeglik.
- Was rou groente deeglik voor verbruik.
- Vermy sagte kase en worsbroodjies.
- Moenie ongekookte vleis saam met groente, gereed-om-te-eet kosse of gaar kosse bêre nie.
â € <