Wandelende hemoglobinurie

Klassifikasie

Daar is verskeie tipes traumatiese hemolitiese anemie:

• La uitgebreide stap sal waarskynlik lei tot die voorkoms van sogenaamde traumatiese hemolitiese anemie, d.w.s. gekenmerk deur 'n bars van die rooibloedselle waarvan die oorsaak herhaalde trauma is. Dus, 'n individu wat dun skoene dra en op harde oppervlaktes soos teer of beton loop, sal waarskynlik loophemoglobinurie ontwikkel. Die beoefening van sekere relatief gewelddadige sportsoorte, soos karate, sal waarskynlik ook lei tot morsellasie, 'n meganiese fragmentasie van rooibloedselle, wat binne die vate voorkom. Hierdie verskynsel lei tot die voorkoms van 'n hemoglobinemie, dit wil sê die teenwoordigheid van hemoglobien direk in die bloed, maar ook van hemoglobinurie (teenwoordigheid van hemoglobien in die urine). Die evolusie van lopende hemoglobinurie is gunstig sodra ons ophou om die rooibloedselle te traumatiseer.
• Nog 'n tipe traumatiese hemolitiese anemie iskardiale hemolitiese anemie wat voorkom wanneer 'n pasiënt 'n hartprotese het, en meer spesifiek 'n klepprotese. In hierdie geval word die rooibloedselle meganies gebars wanneer hulle die oppervlak van die protese raak, of klepproteses wat geleë is op die plekke waar bloed binne die hart sirkuleer. In hierdie geval is dit waarskynlik dat 'n individu met 'n hartprotese min of meer beduidende bloedarmoede het (tot 5 g hemoglobien per desiliter bloed). Bloedtoetse toon die teenwoordigheid van gefragmenteerde rooibloedselle, die teenwoordigheid van hemoglobien in die bloed (hemoglobinemie), en hemoglobien in die urine (hemoglobinurie). Die res van die bloedtoetse toon die afname in die tempo van die sideremie (bloed ystervlakke), en 'n verhoogde LDH (melkzuurdehidrogenase) vlak. Die behandeling van kardiale hemolitiese anemie behels die byvoeging van yster in die vorm van soute, hoofsaaklik wanneer dit ystertekortanemie is (as gevolg van 'n gebrek aan yster). In sommige gevalle behels die behandeling ook die byvoeging van kortikosteroïede (kortisoon) om die intensiteit van hemolise te verminder, dit wil sê die bars van rooibloedselle. Laastens is dit nodig om pasiënte te laat verstaan dat fisiese aktiwiteit verminder kan word.
• Die derde tipe traumatiese hemolitiese anemie word genoemmikroangiopatiese anemieIn hierdie geval toon die pasiënt tydens sy bloedtoetse 'n fragmentasie van die rooibloedselle wat binne die arteriole, dit wil sê, die klein arteries in die liggaam. Hierdie toestand word soms waargeneem wanneer 'n pasiënt 'n abnormaal hoë bloeddruk het (maligne hipertensie). Fragmentasie van rooibloedselle in die arteries kan ook tydens ander toestande voorkom. Dit kan byvoorbeeld insluit:
  • Eklampsie.
  • Van 'n hemangioom.
  • Van verspreide kanker of selfs 'n nieroorplanting. Die belangrikste kenmerk van hierdie tipe bloedarmoede is die teenwoordigheid van lae hemolise, in vergelyking met ander traumatiese hemolitiese anemieë. Hemolitiese uremiese sindroom, wat hoofsaaklik by kinders waargeneem word, is 'n siekte wat deel is van mikroangiopatiese anemieë, en wat gepaard gaan met 'n trombopenie dit wil sê 'n afname in bloedplaatjies, en 'n akute oligurie (afname in urienvolume) gekoppel aan nierskade. Behandeling van hemolitiese uremiese sindroom vereis dialise en bloedplasma-uitruiling. Gedissemineerde intravaskulêre koagulasie is ook deel van mikroangiopatiese anemieë.