Hardlywigheid by babas en jong kinders - Simptome, oorsake en behandelings

Definition

Hardlywigheid by babas en jong kinders is die rvermindering van materiaalemissies fekale gedehidreer (wat van hul water verloor het), wat lei tot 'n verlangsaming van dermtransito (vordering van verteerde voedsel in die ingewande).

Oorsig

Hardlywigheid veroorsaak 'n afname in die aantal stoelgange, wat abnormaal en moeilik is om te slaag.

Ons praat van hardlywigheid wanneer hierdie getal is:

Minder as 1 per dag, by babas vanaf die eerste maande van die lewe
Minder as 2 per week by ouer kinders.

simptome

Patofisiologie

By die babas, die stoelgang is gevorm of semi-vloeibaar, goudgeel tot groenerig. Op hierdie ouderdom is die simptome van hardlywigheid harde stoelgang (wat soos albasters lyk), en die baba se pogings om dit uit te skakel.
By die jong kinders, hardlywigheid lei tot gespasieerde en harde stoelgang.

Mediese ondersoek

Fisiese ondersoek

Die dokter sal, danksy die presiese ondervraging van die familie, navraag doen:

'n Familiegeskiedenis van hardlywigheid.
Van die tyd van die uitsending van die mekonium (eerste stoelgang by die pasgeborene), wat nie langer as 25 uur na geboorte moet duur nie.
Die duur van die vrystelling van hierdie mekonium, wat nie drie dae mag oorskry nie.
Vanaf die datum van aanvang van hardlywigheid.
Frekwensie van stoelgang.
Van hul voorkoms.
Die kind se eetgewoontes (tipe en hoeveelheid drank).
Vanuit die gesinskonteks (veral soek na konflik).
Moontlike groeiprobleme in gewig en lengte, deur die kurwes op die gesondheidsrekord na te gaan.
Buikpyn, braking, opgeblasenheid.
Herhaalde probleme met urienweginfeksies.

Die dokter se ondersoek sal op die anus fokus en kyk of daar is:

Des bloeding.
Pyn wat moontlik te wyte is aan krake, of aan fistels.
Misvormings.

Le rektale ondersoek, het 'n besonder belangrike plek in die ondersoek van die kind: hy sal veral soek na 'n fekale impaksie (droë stoelgang). Dit bestaan uit die verkenning van die anus en die tasbare deel van die rektum (laaste deel van die kolon). Om 'n digitale rektale ondersoek by volwassenes uit te voer, word die wysvinger gebruik; by babas of klein kinders word die pinkie gewoonlik gebruik om nie die anus te traumatiseer nie. Die vinger word voorsien van beskerming soos 'n handskoen of 'n vingerhoed (’n tipe skede wat die vinger beskerm), wat voorheen gesmeer is, gewoonlik met petroleumjellie. Hierdie digitale rektale ondersoek sal, wanneer die stoelgang ver van die vinger af gevoel word, toelaat om na 'n diagnose van Hirschsprung se siekte te neig, en wanneer die stoelgang naby die anus geleë is, om "minder ernstige" hardlywigheid te diagnoseer.

Veroorsaak

Oorsake van hardlywigheid by babas en kleuters sluit in:

Eerstens moet ons uitskakel 'n Hirschsprung se siekte, wat 'n diffuse of gelokaliseerde dermverlamming is, waarvan die behandeling chirurgies is. Indien dit die geval is, bestaan die behandeling uit die invoeging van 'n sonde in die rektum, of die uitvoering van klein, versigtige enemas. Dit is bedoel om die ontlasting van stoelgang moontlik te maak, maar hierdie tegniek is nie in alle gevalle effektief nie. In vorme waar hierdie mediese behandeling ondoeltreffend is, word wat 'n sogenaamde kolotomie (en nie 'n kolostomie (wat die skepping van 'n kunsmatige anus is deur 'n gedeelte van die dikderm aan die vel te verbind). Kolotomie bestaan uit die maak van 'n chirurgiese opening in die wand van die dikderm, sodat dit ondersoek kan word.
In alle ander gevalle is dit 'n suiwer mediese siekte wat behandel moet word om te verhoed dat 'n bose kringloop betree word, naamlik hardlywigheid wat lei tot letsels op die vlak van dieanus (onder andere), wat stoelgangretensie veroorsaak (as gevolg van pyn), wat self hardlywigheid veroorsaak.
Die mees algemene oorsake van hardlywigheid is as gevolg van:
'n Voedingsprobleem wat deur die onderhoud uitgelig is, wat 'n abnormaliteit in die dieet openbaar. In hierdie geval kan dieetkorreksie help om 'n oplossing vir die hardlywigheid van die ouer kind te vind:
- Verminder die aantal kosse wat vinnige suikers (soetgoed) bevat.
- Toename in die hoeveelheid water.
- Toename in die aantal plantvesels, onder andere.
In hierdie konteks van dieetversteurings val ook 'n ongeskikte dieet, insluitend oormatige verbruik van koeimelk.
Prikkelbare dermsindroom, as gevolg van baie oorsake, wissel tussen episodes van hardlywigheid en diarree.
In meer ernstige gevalle kan daar misvormings van die anus of rektum wees, wat chirurgie vereis, monitering deur die gastroënteroloog, sowel as die rehabilitasie van hierdie orgaan.
Skaars oorsake van hardlywigheid is:
- Les vernauwings (vermindering in die kaliber) van die ingewande, waarvan die behandeling chirurgies is.
- Misvormings, of nagevolge van 'n vorige chirurgiese operasie.
- Neurologiese oorsake.
- La sistiese fibrose.
- L'hipotireose (onvoldoende afskeiding van tiroïedhormone).
- La coeliakie.
- Le diabetes insipidus onvermoë van die niere om urine te konsentreer, wat lei tot poliurie, dit wil sê, die uitskeiding van te veel vloeistof in die urine. Dit gaan gepaard met intense dors. Hierdie tipe diabetes kan verskeie oorsake hê.
- Komplikasies van langdurige hardlywigheid, wat lei tot afsluiting (onvermoë van ontlasting om deur die spysverteringskanaal te beweeg) wat wanvoeding en ernstige aansteeklike probleme veroorsaak.

behandeling

Behandelings vir hardlywigheid by babas en jong kinders is:

Higiëne-reëls :
- Verminder die hoeveelheid lekkers (insluitend sjokolade).
- Voorsien voldoende water (Hepar van tyd tot tyd, maar nie aanhoudend nie).
- Vermy soms rys en wortels.
- Eet groen groente wat kort vesels bevat, soos groenbone, spinasie, murgpampoentjies, en verkieslik gemeng.
- Gee die kind pruimedante, graankos of semelsbrood.
- Gebruik plantaardige olies om by kos te voeg, en meer spesifiek by groente.
- Verminder die verbruik van suiwelprodukte, of suiwelekwivalente (kinders het oor die algemeen 'n baie hoë aptyt daarvoor)
Leefstylbeplanning :
- Neem die tyd om soggens 'n dermbeweging te hê.
- Vermy retensie in die skool.
- Soek die advies van 'n sielkundige span in die teenwoordigheid van "abnormale" gedrag.
Medikasie, wat nie misbruik moet word nie, sal voorgeskryf word indien die voorheen genoemde dieet ondoeltreffend is. Die volgende molekules word gewoonlik gebruik:
- Laksamalt.
- laktulose .
- Laktilol.
- Trinebutien.
- Neostigmien.
- Dihidroergotamien.
- Sisapried.

Evolusie

Wanneer hardlywigheid voortduur, is dit nodig om addisionele toetse te ondergaan:

Óf radiologies met óf sonder voorbereiding soos die barium-enema.
Wees daar manometrie (soek- en drukverskil, wat 'n wanfunksie van die dikderm kan uitlig).
In die ernstigste gevalle, gaan voort na 'n rektale biopsie (neem 'n monster van die rektale wand).