Definition
Definition
Pseudomembraneuse kolitis is 'n inflammasie van die dikderm as gevolg van infeksie na antibiotikabehandeling.
simptome
simptome
Simptome wat pasiënte met post-antibiotiese kolitis (na die neem van antibiotika) ervaar, sluit in:
- 'n Pynlike buik.
- Diarree, sonder bloed, en sonder slym.
- Soms 'n koors van 40°C of meer.
- Soms 'n beduidende toename in witbloedselle in die bloed, tot 50 000 per mikroliter.
- Die teenwoordigheid van leukosiete (witbloedselle) in die stoelgang.
Hierdie simptome begin 4 tot 10 dae na die aanvang van antibiotikabehandeling, en in sommige gevalle slegs 'n paar uur na die aanvang van antibiotikaterapie.
Patofisiologie
As diarree buite die tydperk tussen die neem van die antibiotika en vier weke daarna waargeneem word, is dit waarskynlik diarree van 'n ander oorsprong.
Byna alle antibiotika veroorsaak diarree (insluitend vankomisien en metronidasool).
Diarree wat veroorsaak word deur die neem van antibiotika kan breedweg in vier kategorieë geklassifiseer word gebaseer op die letsels wat in die kolon waargeneem word:
- Óf die kolonslymvlies is normaal.
- Óf daar is 'n klein tot matige edeem.
- Óf die slymvlies is korrelrig en toon klein bloedings.
- Óf daar is 'n vorming van klein membrane binne die dikderm.
Die meeste pasiënte het kolonslymvlies wat in die eerste kategorie val. Meer selde is kolitis ernstig, en dan is daar bloeding met korrelslymvlies.
Mediese ondersoek
Fisiese ondersoek
Ondersoek van pasiënte se stoelgang toon soms die teenwoordigheid van rooibloedselle en witbloedselleWanneer die pasiënt pseudomembraneuse kolitis het (d.w.s. stoelgang wat klein membrane bevat), is die soektog na die gifstof is positief.
Addisionele ondersoek
Diagnostiese bewyse behels die soeke na Clostridium difficile in die pasiënt se ontlasting.
Dit is belangrik om te weet dat Clostridium difficile deel is van die normale flora by pasiënte wat geen simptome toon nie, en veral by pasgeborenes.
behandeling
behandeling
Behandelings vir Clostridium-kolitisinfeksies sluit in:
- La penisillien G.
- Dit is noodsaaklik om die aanstootlike antibiotika te staak. Dit lei gewoonlik tot die verdwyning van simptome na ongeveer 2 weke.
- Die gebruik van vankomisien in hierdie spesifieke geval kan egter die verdwyning van simptome versnel.
- Dit is soms raadsaam om metronidasool voor vankomisien te gebruik, aangesien dit baie goedkoper is. Indien diarree voortduur, kan hierdie antibiotika vervang word met vankomisien.
- By pasiënte met aanhoudende koors ten spyte van behandeling, administreer sommige dokters rifampisien met vankomisien, wat in sommige gevalle tot verbetering kan lei. Ongelukkig kan weerstand ontwikkel. Hierdie antibiotika moet nie alleen gebruik word nie.
Evolusie
Evolusie
Die verloop wissel van persoon tot persoon. Sommige pasiënte sal sien dat hul diarree vinnig verdwyn nadat die antibiotika gestaak is, terwyl ander tot agt episodes van diarree per week sal hê.
Dit kan 'n afname in die vlak van albumien in die bloed veroorsaak, maar ook hidroëlektriese afwykings, d.w.s. kalium en kalsium.
Die progressie kan lei tot perforasie van die kolon, en selfs die dood (in 30% van gevalle). Dit is egter genoeg om die antibiotikabehandeling te staak om die kliniese tekens te sien verdwyn.