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定义

定义

艾滋病是一种由两种病毒引起的传染病,称为 HIV 1 和 HIV 2。

HIV 一词是人类免疫缺陷病毒的缩写,AIDS 一词是获得性免疫缺陷综合症的缩写。

                                                                                    

历史的

人类免疫缺陷病毒最早由巴黎巴斯德研究所吕克·蒙塔尼耶教授于 1983 年分离出来。

直到1954年美国、1959年扎伊尔和英国、1963年乌干达、最后1973年法国才注意到艾滋病病毒的存在。 

然后,在 1986 年,一些法国研究人员发现了第二种病毒:HIV 2。HIV 2 的结构与 HIV 1 的结构很接近,区别在于 HIV 1 被认为起源于非洲,更具体地说是西非

1981年,有记录的首例普通人群艾滋病病例出现。该病例主要发生于欧洲西美洲男同性恋群体中。当时,非洲加勒比地区的多伴侣女性也是艾滋病的主要影响人群。截至2005年底,全球约有60万人感染HIV-1病毒,其中非洲感染人数最多。每年新增HIV感染病例都在增加,其中大多数发生在发展中国家。目前,约有10%的艾滋病患者感染了HIV病毒

症状

病理生理学

导致艾滋病发展的主要因素是T4淋巴细胞(也称CD4细胞)功能紊乱。T4淋巴细胞是一种白细胞,是人体抗感染免疫力的基础。任何人都有可能出现免疫缺陷,而免疫系统严重受损则被称为艾滋病。

血液中通常的 CD4 计数为每立方毫米血液 800 至 1000 个淋巴细胞。当CD4计数低于每立方毫米200个时,就有可能患上艾滋病。

当我们执行 血液检查 在个人身上,有可能遇到 抗体 针对艾滋病病毒。这并不一定意味着该人有艾滋病病毒的症状。但是,这个人携带艾滋病病毒,因此有可能传播这种疾病。换句话说,并不是因为一个人具有针对艾滋病病毒的抗体,他就成为艾滋病病毒的携带者。
人类免疫缺陷病毒(HIV)属于以下家族: 逆转录病毒,也就是说病毒具有 RNA 有能力转变为 前病毒DNA 通过涉及  他们所拥有的,我们称之为 逆转录酶。事实上,病毒可以在细胞内传播。

流行病学

艾滋病毒的传播途径有三种:

  • 道路 有性.
  • 道路 乐观.
  • 道路 经胎盘 (母婴传播)。

艾滋病病毒也可能在分娩哺乳期间传播。

当然,传播是最常见的途径。但同性性行为并非唯一的传播途径

鉴于 HIV 病毒主要通过粘膜接触传播最常涉及阴道直肠,因此有必要使用避孕套来减少这种传染病的传播。

传播这种疾病的途径是性器官分泌物,即宫颈粘液精液和含有病毒的血液。

每次性行为都有0,3%的几率传播该疾病。当然,与艾滋病毒感染者发生性行为,尤其是肛交感染伴侣的几率很高。

另一方面,如果同时存在生殖器疾病,或者两个伴侣之一正在月经,则污染伴侣的风险会增加。

因此,无论是男性还是女性的同性恋行为都会促进艾滋病毒传播。

病毒可通过血液以三种方式传播:

  • 第一种方法是通过 血的 或血液衍生物,正如某些人所采用的那样 血友病患者。 该 筛查 自 1985 年以来,献血过程中系统的艾滋病毒检测以及病毒灭活技术使降低病毒传播的风险成为可能。
  • 病毒的第二种传播途径是 针刺 弄脏了 通过血液 污染.
  • 第三种方法是通过 也就是说通过 静脉途径 与分享 注射器.

母婴传播是艾滋病的一种可能传播途径。

母乳喂养也是病毒传播给婴儿的途径之一。因此,艾滋病毒感染的母亲不应该母乳喂养孩子

医疗考试

拉博

要诊断艾滋病毒感染,需要通过血液检测来检测针对该病毒的抗体。目前有两种检测方法:

  • 第一种方法是 技术 说过 ELISA。当检测结果呈阳性时,需要获得确认。 事实上,仅 Elisa 检测就可能产生假阳性结果。
  • 第二种方法涉及 的反应 蛋白质印迹.

为确诊,必须同时进行ELISA检测和Western blot检测。这两种检测通常在感染后第三周至三个月之间进行。如果高度怀疑感染HIV,则需要进行进一步检测。

检测病毒蛋白p24病毒RNA (传染病病毒学专家称之为病毒载量)是能够最早发现病毒的两种检测方法。这两种检测分别可在感染后约15天和10天进行。

在任何情况下,即使未检测到原发感染,也需要在可能暴露日期后约三个月进行一次新的ELISA检测。这可以最终确认患者未感染HIV。

治疗

治疗

第一步是治疗患者,以防止病毒复制。以下药物用于此目的:

  • 抑制剂 核苷 德拉 逆转录酶 (AZT ou 齐多夫定).
  • 非核苷抑制剂 逆转录酶的 1998年开发。
  • 蛋白酶抑制剂 1996年突出显示。

除了重建受试者的免疫防御之外,这些药物还可以抑制(减缓)病毒的繁殖。使用以下方法评估病毒的增殖 病毒载量,或数量RNA 病毒 存在于血液中。关于免疫防御,这些分析还可以具体化治疗后免疫防御数量的增加。 T4淋巴细胞.
目前,它是三种药物的组合 抗病毒药 我们称之为 三联疗法,并且今天已被规定和使用。通过三联疗法,大约 70% 机会性感染, 以及许多声明 艾滋病 在积极的人中,计数较少。这些药物不能提供永久治愈。病毒一直存在于患者的血液中,直至其生命结束。 争夺.

另一方面,这些药物也有一些缺点。长期服用可能具有毒性。其缺点如下:

  • 数量多 平板电脑 胶囊 吞咽。
  • 皮肤损伤(出现 按钮).
  • 消化系统疾病(腹泻, 恶心, 便秘 等等)。
  • 毒性 在很长一段时间内或多或少重要。
  • 修改分布 脂肪.
  • 外观 糖尿病.
  • 高胆固醇血症 (超过 胆固醇 在血液中)。

另一方面,必须使用旨在对抗细菌、病毒、寄生虫和真菌的药物来治疗机会性感染。因此,这些治疗方法同时具有预防性和治疗性。

患有肿瘤的患者还必须接受化疗(使用药物治疗)、手术放射治疗(使用X 射线治疗)。

最后,为了完成治疗,有时会给患者服用白细胞介素2细胞因子等药物。

刺激免疫系统还可以通过使用病毒的某些部分来实现,这被称为疫苗疗法。一些传染病专家会中断患者的治疗,人为地制造一个治疗间歇期,以此来刺激患者的免疫系统,使其能够抵御艾滋病病毒。

进化

进化

病毒进入人体后,首先会影响淋巴细胞(一种白细胞),特别是CD4 T细胞(也称为T4细胞)巨噬细胞(另一种白细胞),以及其他同源细胞。体内其他受感染的细胞还包括神经元神经胶质细胞细胞)。

感染通过以下方式发生: 

  • CD4细胞表面有 膜受体 由...制成 蛋白质, 对于专家 gp120。 CD4细胞被称为 靶细胞.
  • 几天后,病毒开始繁殖。从这一刻起,它就可以在血液中检测到,大约从 10th日。也正是从这一刻起 抗体 身体的各个部分开始发挥自己的作用。
  • 分析,当他们练习时 20th日,表明抗体 抗艾滋病毒 因此在患者的血液中可以检测到,直到治疗结束 第三个月 污染后。这些抗体没有消灭病毒的能力。当一个人感染了 HIV 病毒时,就被称为 HIV 阳性,十分之五的人会出现这种情况。
  • 症状出现在第 5 天到第 1 个月之间。根据污染情况,症状如下:
    • 体温升高(发烧)。
    • 心绞痛.
    • 疼痛。
    • 皮疹,即出现丘疹。
    • 脑膜炎.
    • 面瘫。

第一阶段之后,便进入第二阶段,称为慢性感染的继发期。在慢性感染第二阶段,病毒会持续数年大量繁殖,尤其是在淋巴结内

慢性感染的第二阶段是出现症状,但通常症状较轻,患者甚至可能根本不会出现症状。这些症状都比较轻微,表明感染程度相对较轻,反映出免疫系统仅受到轻微影响。

这些症状主要表现为皮肤感染黏膜感染(黏膜是指覆盖空腔器官内壁与空气接触的细胞层)。其他感染可能是病毒性或真菌性感染但这些并非人类免疫缺陷病毒感染的特有特征。

从此时起,艾滋病患者将出现口腔念珠菌病肛门生殖器念珠菌病。其他症状也可能出现,例如面部脂溢性皮炎、伴有痒疹带状疱疹毛囊炎,甚至。通常,在慢性感染的继发期,患者会出现以下全身症状:

  • 一般状况的改变。
  • fièvre 非常重要且持久。
  • 出汗。
  • Un 减肥。
  • 腹泻 这种情况持续存在。

艾滋病的第三阶段是公众最为熟悉的阶段,被称为艾滋病晚期。艾滋病晚期通常发生在免疫功能严重受损的个体身上,这意味着免疫系统(即人体的防御系统)特别虚弱。在艾滋病晚期,病情可能朝着三个方向发展。因此,有必要区分以下几点:

  • 快速进步者 艾滋病在三到四年内迅速发展。
  • 经典进步者.
  • 长期无进展者 大约相当于感染人口的 5%。长期无进展者的主要特征如下: 艾滋病直到出现后才出现。 10年后 污染,前提是没有经过任何处理。

在艾滋病活动期,机会性感染十分常见。这些感染是由于病毒细菌真菌寄生虫微生物侵入人体所致。之所以称为机会性感染,是因为它们会利用患者免疫系统虚弱的机会在体内繁殖。这些感染可能是近期感染,也可能是病原体(特别是引起弓形虫病的病毒或寄生虫)激活所致。

事实上,除了病毒感染之外,弓形虫病在体内处于休眠状态。在确诊艾滋病期间,免疫防御被削弱,弓形体病重新苏醒。 

已确诊艾滋病的另一个特征是出现特征性肿瘤,卡波西肉瘤恶性淋巴瘤

关于寄生虫感染,除了弓形虫病外,还可能感染卡氏肺囊虫。这种感染会导致严重的肺损伤,有时甚至会导致呼吸衰竭。其他可能发生的寄生虫感染包括消化道寄生虫感染,例如微孢子虫病隐孢子虫病,这些感染会导致腹泻和整体健康状况下降。

在宣布患有艾滋病期间可能发生的其他并发症包括:

真菌感染,也就是说感染者 蘑菇,是结果 白色念珠菌。它涉及 l'食道,导致压力 疼痛 当病人吞咽时。
细菌感染 本质上是 分枝杆菌 最重要的是 科赫氏杆菌 负责 肺结核。其他分枝杆菌可以攻击大脑。
Le 卡波西肉瘤 是在宣布的艾滋病期间发生的最常见疾病。它主要涉及同性恋患者,但也涉及其他人。卡波西肉瘤的特点是出现扁平、紫色病变,无痛。卡波西肉瘤也可能局限于内脏,尤其是当患者患有严重的免疫抑制时。
最后可能发生的伤害类型是 恶性淋巴瘤这是扩散的结果 癌的 的前身 淋巴细胞,也就是说 T 和 B 淋巴母细胞.

预防

预防艾滋病毒性传播当然可以通过性交时使用安全套来实现。限制性伴侣数量似乎也有助于预防感染。最后,还应减少肛交。

预防血液传播疾病的方法如下:

  • 有必要消除捐助者 风险。例如,从某个国家返回的个人就是这种情况。 ,一个 航程 en 非洲.
  • 另一方面,用于输血的血液必须来自受试者 艾滋病毒阴性.
  • 还需要开展失活 DES 血液衍生物,并推荐给 吸毒者吸毒 平价 静脉途径, 指某东西的用途 注射器 新的和一次性的。

一些 注意事项 必须采取,关于 护理人员 de 实验室, et 医务人员 DES HOPITAUX 临床。不仅是港口 手套 是必不可少的,但这些必须是 改变了 对于每位患者,在 验血,在恢复期间 精子,角膜, 甚至在安装过程中 流走, 或改变 软垫。但除此之外,还是有必要推荐一下 筛查 系统的 HIV,以及病毒的乙型肝炎 和病毒丙型肝炎.
当必须对 HIV 阳性患者进行手术时,建议先戴上三副手套,然后再进行手术。 消毒 严格而严格地, 文书 使用任一 高压灭菌器 (烤箱的一种),或者 化学剂 例如乙醇L'漂白 2,5%,或溶液 戊二醛 2,5%。

此外,皮肤有损伤的医院和护理人员不应抽血实验室工作人员必须对从艾滋病患者身上采集的样本进行特殊标记。用过的针头以及所有可能被污染的设备都必须放入专门标记的、加固的、不易碎的容器中

每次更换手套后必须对手部进行消毒。工作服也必须进行消毒。地板必须用10%的漂白剂溶液清洁床单和衣物必须高温洗涤

所有属于 HIV 感染者的、可能与粘膜接触的物品,如假牙牙刷隐形眼镜和剃须刀,都必须采取特殊的预防措施进行处理。

最后,对于静脉注射吸毒者的预防,有必要通过戒断治疗或提供一次性注射器降低风险。

预防母婴传播的第一步是对所有孕妇进行艾滋病毒检测。如果孕妇艾滋病毒检测呈阳性则必须开始抗逆转录病毒治疗。治疗开始时间取决于病毒载量。此外,必须记住,病毒可以通过母乳传播,风险约为6%。因此,发达国家,艾滋病毒感染者严格禁止母乳喂养。

对于疑似感染艾滋病毒的个体(例如注射毒品接触可能受污染的血液等),必须进行抗逆转录病毒治疗。治疗目标是迅速抑制(减缓)病毒复制。为了确保治疗有效,医生必须估算就诊与可能感染之间的时间间隔。该时间间隔不应超过48小时。

不伴有任何艾滋病污染风险的情况:

  • 有可能 频繁 携带艾滋病病毒的人。
  • 有可能 触摸 被艾滋病病毒感染者触摸过的门把手。
  • 有可能脸颊上的一个人。
  • 可以坐在艾滋病患者以前坐过的椅子上。除其他事项外,让我们想想 运输电影院等等。
  • 可以坐在碗上 公共厕所,触摸艾滋病患者的手机。
  • 蚊虫叮咬虱子 不领导 系统地 艾滋病。

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