定义
定义
脑脊液 是一种液体，包含在由两片脑膜（称为软脑膜和蛛网膜）（中枢神经系统的保护膜和覆盖膜）界定的空间中，它非常清澈，由 99% 的水组成。脊髓和大脑位于脑脊液中。
症状
生理
Le 脑脊液 在 中枢神经系统 包含在两个截然不同的解剖区域中：
- Le 内部系统 也被称为 培训体系 由侧脑室组成，通过 le 马让迪洞 与中脑室，并通过西尔维乌斯渡槽 与第四脑室。这些是 脉络丛 存在于脑室中，分泌脑脊液。
- Le 外部系统也称为 吸收系统名词这些是空腔，位于蛛网膜 这是三个之一 脑 中枢神经系统的保护和恢复。该空腔更精确地位于 软糖 （覆盖神经物质本身的非常薄的膜），以及蛛网膜 （对于专家来说是内脏层）。
脑脊液是由蛛网膜的一个非常特定的区域收集的，即 蛛网膜绒毛。 该 帕奇奥尼颗粒 还参与脑脊液的回收。然后这种液体与静脉中的血液混合。
Le 循环系统 含有脑脊液，不是通常的循环系统，如 静脉循环系统, 动脉 ou 淋巴。事实上，它不包含任何瓣膜，任何脑脊液通道的堵塞都被认为是异常（病理）现象。脑脊液似乎在脑内循环 神经系统，通过简单的漩涡而不是通过 流体流动 脉动 尽可能 动脉血中， 静脉血 甚至在 淋巴.
脑脊液浑浊时，反映每微升至少存在 200 至 300 个细胞元素。
黄色素，称为 黄变性 是存在的结果 胆红素 来自旧的血液收集（出血）。如果发生压缩 脊髓，脑脊液很可能变成 黄变色的 (弗罗因综合征).
正常时呈岩水状。它的上部含有少量蛋白质（脑），比下部（腰椎）。脑脊液中蛋白质的总含量为每分升 15 至 45 毫克。
病理生理学
脑脊液中还含有 免疫球蛋白 (抗体）， 或者 丙种球蛋白，约占总蛋白质的 7% 至 13%。当中枢神经系统出现急性炎症时，该数量会增加。脑肿瘤和某些神经系统疾病，其特征是神经系统受损 髓磷脂，还伴随着脑脊液中免疫球蛋白数量的增加。
血性脑脊液， 就其起源提出了问题。事实上，这是外伤性腰椎穿刺，还是与某种原因有关的腰椎穿刺？ 出血 DES 脑。为此，需要将液体收集在至少三个不同的管中。恢复技术由神经病学专家进行。它需要减慢流速，使用 心轴 每管两分钟，每管之间两分钟。在每个管子上，有必要搜索 颜料 细胞和脑脊液中总蛋白的测定。
当谈到一个 伤 DES 船只，例如在 腰椎穿刺，第三管内的脑脊液更加清澈，并且数量 红细胞 较低。那里 蛋白质的 低于第一管中的值。另一方面，我们注意到 caillot，最常见的是当数量超过 250 时 红细胞 每立方毫米脑脊液。
始终在发生血管损伤（血管损伤）的情况下，在执行以下操作后 离心分离 柔软而直接，我们看到漂浮的部分不含颜料，这反映了没有溶血 （红细胞爆发）。总体而言，这似乎并不准确。事实上，红细胞低于每立方毫米 12 个时，该技术并不完全可靠。
如果我们在显微镜下检查红细胞，我们会发现红细胞是完整的，并且红细胞与红细胞之间的比例 白细胞，与我们对来自静脉的血液进行相同的细胞学检查时得到的结果相同。
如果发生出血 脑，我们看到三个管内的颜色、细胞的研究和脑脊液的蛋白质是相同的。红细胞呈锯齿形（因为环境是高渗的，也就是说更加集中），并且通常受到损坏。另一方面，我们有 巨噬细胞 （各种白细胞）。最后，与第一个实验相反，脑脊液不会凝固。如果我们进行离心，三个管内的血液色素浓度是相同的。最常见的是，实验室结果如下：痕量色素。出血可能导致脑脊液变黄。
有时，脑脊液要么非常混浊（坦率地说是脓性的），如在检查期间发现的那样 细菌性脑膜炎，或者干脆不透明（专家们称之为米水），因为 细胞增多症 （种类繁多，白细胞数量众多）相当于每立方毫米400多种元素。
脑脊液也可能是脂肪，例如当在脑脊液内进行注射时 脊柱 尚未被重新吸收的对比产品。
La 鞘内合成 免疫球蛋白 是免疫球蛋白类型蛋白质（各种抗体）的局部产生，即在构成脑膜的包膜内产生。的简介电泳 脑脊液，无论是否表明，存在 鞘内合成免疫球蛋白G。一些细菌性脑膜炎伴有血压下降。 多糖症， 还有一些 绿鹦鹉属 （脑脊液中存在氯）。这种类型的感染的演变是有利的。
La 结核性脑膜炎 伴随着免疫球蛋白 G 的鞘内合成，以及 高蛋白血症 每升适量 0,6 至 0,8 克。
La 梅毒 急性期的特征总是存在鞘内合成免疫球蛋白 G 和鞘内合成免疫球蛋白 M。
La 病毒性脑膜脑炎 其特征是鞘内大量合成免疫球蛋白 M。
La 多发性硬化症 大多数患者的特点是鞘内合成免疫球蛋白 G（平均 48 毫克/升）。
中 格林-巴利综合征 鞘内合成免疫球蛋白 G。平均每升 41 毫克，与多发性硬化症相当。这种鞘内合成与该过程的延伸有关，也就是说，当它是涉及脑干的形式时，它会更高。
中 狼疮 和 连接性，脑脊液有炎症，鞘内合成核酸抗体多样。
在此期间 阿尔茨海默氏病，脑脊液正常。
医疗考试
体检
借助由以下机构进行的样本，可以对脑脊液进行检查 腰椎穿刺.
拉博
- Alpha 1 球蛋白在 1% 到 3% 之间。
- Alpha 2 球蛋白在 5% 到 XNUMX% 之间。
- β 球蛋白在 10% 到 15% 之间。
- 丙种球蛋白在 5% 到 10% 之间。
La 多糖症 : 脑脊液中还含有 葡萄糖。糖尿的正常值是每分升 45 至 80 毫克，或每升 0,45 至 0,80 克。这个数字取决于 葡萄糖 （血糖水平）。血液中的糖含量与脑脊液中的糖含量之间存在一定的关系。该比率约为0,6。甘草在某些时期会增加 脑炎 et 脑膜炎 链接到一个 病毒感染，并且在一个 糖尿病昏迷。在脑膜炎期间它会减少并伴有 脓和急性结核性脑膜炎。
它通常含有 120 至 130 毫摩尔氯化钠形式的氯化物。
在结核性脑膜炎期间，脑脊液中所含的氯化钠减少。这个比率也下降了，但后来，在 化脓性脑膜炎.
Le pH 脑脊液的酸度和碱度在7,35和7,40之间。
技术
鞘内免疫（脑脊液）分析涉及三个连续步骤：
- 鞘内合成的计算。
- 研究鞘内抗体的特异性活性。
- 补体鞘内变异的研究。
了解鞘内合成的计算代表什么，也称为 SIT，有必要知道两个进程，无论是孤立的还是以关联的方式，修改了组成 蛋白质 脑脊液。脑脊液的蛋白质组成与其免疫防御直接相关。
- 第一个机制称为 漏出。这涉及蛋白质从 血浆 （血液的液体部分），通过血管壁，无论是在 动脉或 纹，这指向包含在脊柱和头骨中的中枢神经系统： 神经轴.
- 第二种机制称为 鞘内合成。这是在本地发生的生产，也就是说，在包膜内，换句话说，在脑膜内进行。 蛋白质。这些是免疫球蛋白（抗体）、补体成分和 纤连蛋白。后者（拉丁语 fibra：细丝和 nectere：团结，英语为 纤连蛋白），是 糖蛋白 （与蛋白质相关的糖），具有高分子量，被描述为存在于蛋白质内部的形式 血浆，并拥有表现的能力 调理素 非具体的。另一种形式位于许多细胞的表面，特别是 血小板，但也 结缔组织 以及构成容器的墙壁。的作用 纤连蛋白 是通过将细胞粘附在一起来进行干预。愈合涉及纤连蛋白。凝血时血凝块的凝固和稳定也涉及它。
附加检查
脑脊液相当于人体的第三内环境。属于 神经系统，它是一种连续分泌然后再吸收（回收）的液体，也就是说不间断。 24 小时内更新 80 次。脑脊液20%来自血流，XNUMX%来自脑液，更准确地说来自脑液 脑间质液.
鉴于脑脊液和患者血液的成分相似，不能对同一患者的脑脊液和血液分开进行研究。
首先我们检查脑脊液的压力， 健康患者体内的水深为 6 至 18 厘米。通过腰椎穿刺回收 10 至 15 毫升脑脊液，脑脊液通常清澈、透明且无色。脑脊液的总体积范围为 100 至 150 毫升，大约相当于受检者总重量的六十分之一。
我们首先寻找医学专家所说的染料的存在 颜料, 使用考试： 分光光度计 （450 nm 处的分光光度检查）。检查时，脑脊液在 1 cm 罐中显示正常，并呈现小于 0,025 的轻微吸收光密度。
然后我们继续 细胞学研究, 也就是说，脑脊液中含有细胞。这是通过检查来实现的 纳吉奥特细胞。在浓缩脑脊液后，总是通过神经病学专家所说的沉降或离心来寻找异常细胞。使用光学或电子显微镜突出显示细胞。通常，在脑脊液中，每立方毫米液体中发现的白细胞（白细胞的种类）少于两个。这些白细胞的成分如下：
- 单核细胞 ：16％。
- 淋巴细胞 ：17％。
- 大淋巴细胞：63%。
- 错误识别的细胞：4%。
- 红细胞（红细胞）每毫升少于100个。
脑脊液电泳， 是一种可与血液蛋白电泳相媲美的技术。其目标是识别脑脊液中含有的不同蛋白质。对于专家来说，有必要关注超滤器（Minicon 型），其脑脊液体积大约相当于 400 毫克蛋白质，相当于 1 毫升正常脑脊液。
该浴场 蛋白质的 指异常脑脊液中所含的蛋白质。两小时内在纤维素盒上进行脑脊液电泳。进行着色，从而可以评估密度和百分比。
我们得到这些主要分数：
- 该 前白蛋白 ：6。
- 该 白蛋白 ：58,5。
- α-1-球蛋白 4,5。
- 球蛋白的α值：4,5。
- β-1-球蛋白：10。
- β-球蛋白数：6。
- 该 丙种球蛋白 ：9,5。
越来越多地，在 神经病学，实践所谓的电聚焦 这代表了对脑脊液中蛋白质的更详细的探索。该技术用于更精确地研究与伽马球蛋白相对应的伽马区，特别是寡克隆外观 （来自希腊语oligos：很少）。这是一种不常用的技术，另一方面，它相对耗时且昂贵。
在某些情况下，也有这样的做法 特异性免疫化学测定。这些方法使用 放射状免疫扩散，或者电 免疫扩散 它更灵敏、更快速、甚至更经济。
La 多糖症 通常为 0,60 克每升，相当于 3,3 毫摩尔。这些变化取决于血糖水平（葡萄糖）。通常甘草相当于血糖的60%。
L'血糖过低 是脑脊液中糖含量的降低。它的定义是每升小于 0,40 克。
它是在以下病症中遇到的（非详尽列表）：
- La 结核性脑膜炎.
- 某些脑膜炎与感染有关 细菌，比如一个 脑膜炎球菌 或 肺炎球菌.
- 该 真菌病 （酵母）。
- La 脑膜结节病 有时与结核性脑膜炎相混淆。
- 该 肿瘤 恶性的。
- 分泌过多或使用胰岛素 (胰岛素过多症），导致器质性低血糖。
糖尿亢进， 几乎总是与高血糖（血糖水平升高）有关。 该 电解质 与血液的测量方式相同，也就是说 光度测定 的火焰， 比色法, 络合法。这就是我们确定比率的方法 氯，在脑脊液中为每升 125 毫摩尔。