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隔膜

定义

定义

膈肌是呼吸的主要吸气肌。

这块肌肉非常宽、扁平且薄。构成真正的肌腱分隔,将胸腔与腹腔分开。

                                                                         

一般

膈肌的解剖结构

该隔断呈拱顶形式,凹面朝下。它在中线两侧都有一个右圆顶和一个左圆顶。它有孔,可以让以下物质自然通过:

膈肌呈不规则圆顶状,分为左右两部分,即膈穹窿。更准确地说,膈肌附着于胸廓下缘,具体附着点如下:

  • 后方:前三块腰椎上
  • 横向:最后六个肋弓上
  • 前进:在剑突附属物

从这些位于外围的骨插入物中,产生了肌束,这些肌束向肌腱膜汇聚,占据了横膈膜的中心部分,称为膈中心。这种肌肉腱膜腱膜包括两部分:

  • 中央的肌腱部分,称为膈中心
  • 另一个外周,由肌束组成,恰好位于 膈穹顶

隔膜的三个大孔交叉有:

  • 下腔静脉
  • 食道和 胃气神经 右和左
  • 主动脉和胸导管

还有其他几个较窄的开口可以通过:

交感神经系统和副交感神经系统共同构成自主神经系统,也称为植物神经系统。它调节各种自主的生理功能,例如:

  • 消化
  • 呼吸
  • 动脉和静脉循环
  • 新闻艺术
  • 分泌
  • 排泄

自主神经系统的调节中心位于脊髓、大脑和脑干(位于大脑和脊髓之间的区域)。

膈肌的神经支配使其能够发挥功能,这些神经是神经。这是一项呼吸功能(也是其主要功能)。膈肌的位置会随着呼吸运动而改变。肺分别位于两侧的膈肌穹窿上,两侧是包含心脏的纵隔。

通过收缩,在吸气(即空气渗透到肺部)期间,隔膜会增加胸腔的直径,从而促进呼吸。

                                                                       

可能影响膈肌的病变

La 膈疝 对应于内脏的全部或部分突出(胃、小肠、结肠、 大网膜),通过隔膜的自然孔包含在腹腔中。 1 年,这种病理影响了 2000 个胎儿。这是膈肌发育不全(发育停滞)的结果。有些膈疝是由外伤引起的,是由事故(交通事故等)引起的。
 

La 食管裂孔疝 对应于隔膜孔口异常大的开口,可能允许部分胃通过。膈肌痉挛性起源(以痉挛形式发生)的重复和不自主收缩会导致声门突然关闭。这会导致空气流动减少甚至停止,从而引起打嗝。
 

Le 巨型隔膜 通过吟游诗人 对应于两个膈穹顶的先天性变薄和升高。这种病理很可能进展为膈疝。
 

​膈肌麻痹 与膈神经(支配膈肌的神经)损伤有关,膈神经会阻止肺部在吸气时完全扩张。胸部 X 光检查显示单个圆顶隆起。
 

La 膈肌炎 是膈肌的炎症,也称为膈炎或膈炎。
 

流行性肌痛 (appeléeégalement 博恩霍姆病、传染性胸膜痛、不麻痹的脊髓灰质炎、胸肌风湿病、膈肌短暂性痉挛、达布尼流感、魔鬼流感、夏季流感、肌痛性脑膜炎、流行性肌炎、流行性胸膜炎)是一种以流行方式发生的感染,在夏季相对常见,在北美、斯堪的纳维亚国家、北欧、英国和法国。
 

支气管肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病,初期特征是支气管炎症常伴有细支气管炎支气管分泌物增多。随后发生细支气管(小支气管)阻塞,导致肺气肿并可能出现以下并发症:

  • 肺泡炎发作(肺泡炎症 肺泡)
     
  • 胸壁损伤
  • 膈肌病变导致 呼吸衰竭 严重。这伴随着缺氧(血液分配到组织的氧气量显着减少),并且通常心脏右侧部分功能不足。缺氧是缺氧血症(血液中含氧量减少)的结果。 
     

膈疝是一种腹壁疝,意味着它涉及膈肌前部以及位于腹部两侧的膈肌组织突出。当腹壁存在缺陷时,例如:

  • d'发育不全
     

  •  
  • 瘫痪的
     
  • 组织的普遍老化
  • 腹壁弹性丧失与多次分娩有关,最终导致构成前腹带的肌肉(即两块直肌)分离。其次,受影响的是腹部的保留腱膜。有时,这种病理学是继发于伤口的创伤或疤痕组织释放而失去其张力之后发生的。它也可能是与剖腹手术相关的并发症。 (腹部手术打开)。

膈肌抬高是指膈肌的一部分(穹窿部)持续抬高。与膈疝不同,膈肌抬高并不会导致构成膈肌的肌肉连续性。

中线综合症 (或横膈综合症)是一组畸形(很少发生),它结合了膈肌的弱化,包括位于其前面的裂口,与膈肌破裂有关 胸骨 在其下部,和一个 腹泻 腹直肌。分离对应于构成关节并属于两个平行骨的两端的永久和异常分离。通常,相关的两个骨解剖元件的两端彼此固定。我们还注意到存在脐疝,即位于其尖端(心尖)的心肌动脉瘤(局部扩张)。有时,患者会出现其他心脏异常或心包异常(覆盖和保护心脏的膜)。这种综合征是继发于胚胎发育失败的,更准确地说,是在称为横隔膜的区域发育失败,该区域对应于膈肌的原始轮廓。
 

肺纤维化,也称为硬化,是指构成结缔组织(支持组织)的各种蛋白质,特别是成纤维细胞胶原蛋白的异常增生。这主要累及肺的最内层,即肺实质,肺实质位于肺泡周围。肺泡是容纳吸入空气并允许肺泡与血液进行气体交换的微小囊状结构。这种增生可局部发生,也可累及整个肺部。这种增生呈无序状态,会损伤下呼吸道,最终导致纤维化,即肺组织本身失去弹性。这种病理过程可能是继发于已知疾病,也可能是原发性疾病,其进展可以是局部的,也可以是更广泛的。肺纤维化通常分为两种类型:

中 喉痉挛 (也称为胸腺哮喘或柯普哮喘,婴儿特发性声门痉挛),我们注意到窒息发作的发生,以嘈杂的吸气开始,随后呼吸运动越来越短,以及患者停止呼吸的阶段,并且伴有发绀(皮肤和粘膜紫色变色)。这些症状在婴儿中突然发生,通常是在急性疾病期间。

坎特雷尔-克里滕登综合征也称中线综合征或横膈膜综合征)是一种罕见疾病,其特征是多种畸形,包括膈肌前部缺损、胸骨裂、腹直肌分离(腹直肌分离)、脐疝和心尖部动脉瘤。隔膜是分隔两个腔室的膜。该综合征由美国人詹姆斯·坎特雷尔于1958年和克里滕登于1959年描述,是由横膈膜衍生的解剖结构发育异常引起的,横膈膜是膈肌的胚胎前体。这些症状有时伴有心脏或心包(覆盖和保护心脏的膜)异常。

检查 – 诊断

Le 拉丰征 对应于位于上腹腔(胸骨下方)和锁骨下方的疼痛。
有时在腹腔内大量出血的患者中观察到这种情况,而血液积液延伸到膈肌下方。

基恩伯克现象是一种放射学现象,指膈肌一侧麻痹时出现的现象。这种情况常见于膈神经切除术(膈神经解剖)或胸腔积液等情况下。在这些患者中,吸气时(即空气进入肺部时),麻痹侧的膈肌会随肋骨上升,而未麻痹侧的膈肌则会下降。

在肺部放射学中,切瓦苏征是指患侧膈肌穹窿的活动受限。这种征象是在透视屏幕上观察到的,患者站立,且存在肾周蜂窝织炎

(请注意,隔膜也是女用避孕套的别称)。

插图:Vulgaris Médical

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