Phúc mạc

Sinh lý bệnh

Thuật ngữ cổ trướng (từ tiếng Hy Lạp askos: túi) dùng để chỉ sự tích tụ chất lỏng bên trong khoang phúc mạc.

Viêm phúc mạc là tình trạng viêm màng bụng, cấp tính hoặc mãn tính, được mô tả với nhiều thể loại khác nhau dựa trên một số tiêu chí.

• Vì vậy, khi viêm phúc mạc lan rộng, chúng ta nói đến viêm phúc mạc toàn thể.
• Nó có thể nằm ở ngoại vi của một cơ quan: nó là một viêm phúc mạc khu trú.
• Chúng tôi cũng phân biệt các viêm phúc mạc thủng, các Viêm phúc mạc đóng gói Josa, Vv ...
• Hiếm hơn nữa, viêm phúc mạc là mãn tính (lan rộng theo thời gian): điều này liên quan đến, trong số những thứ khác, viêm phúc mạc lao.

Thuật ngữ viêm phúc mạc tử cung (từ tiếng Hy Lạp metra : tử cung, và en: viêm phúc mạc ) dùng để chỉ tình trạng viêm tử cung và phúc mạc. Thường gặp nhất, viêm phúc mạc là do thủng một cơ quan trong ổ bụng (ruột thừa, ruột non, dạ dày).

Điều này dẫn đến sự tích tụ dịch giữa hai lớp phúc mạc, và hậu quả là gây viêm các lớp này. Dịch này chứa vi khuẩn và các hóa chất gây hại, cuối cùng tích tụ giữa các lớp phúc mạc, dẫn đến các biến chứng nhanh chóng, chủ yếu là về đường ruột, nhưng cũng có thể gây mất dịch (giảm thể tích máu) dẫn đến sốc (các cơ quan không thể thực hiện chức năng bình thường), và tổn thương các cơ quan chính như phổi hoặc thận , cùng nhiều cơ quan khác.

Viêm phúc mạc cũng có thể do nhiễm trùng trực tiếp các cơ quan nội tạng, với vi khuẩn lây lan từ cơ quan này sang cơ quan khác cho đến khi chúng đến phúc mạc. Điều này được gọi là viêm phúc mạc thứ phát, thường do nhiều loại vi trùng gây ra cùng lúc, cả hiếu khí và kỵ khí (nghĩa là một số cần không khí và một số thì không). Thông thường, thủng một cơ quan rỗng trong ổ bụng dẫn đến sự xâm nhập của vi khuẩn (hoặc vi trùng nói chung) vào khoang phúc mạc, vốn vô trùng , nghĩa là không có vi trùng. Các cơ quan thường bị ảnh hưởng nhất là:

• Dạ dày.
• Le tá tràng.
• Le dấu hai chấm.
• Tử cung.

Các bệnh gây ra các lỗ thủng này là (theo thứ tự tần suất):

• L'loét dạ dày và tá tràng. Loại viêm phúc mạc này thường xảy ra nhất sau khi bị nhiễm trùng thứ phát sau khi sinh con (bệnh lý ống dẫn trứng và buồng trứng), nhưng trong một số trường hợp, nó xảy ra một cách tự nhiên.
• Le Hội chứng phúc mạc màng phổi Fernet và Boulland được nhấn mạnh vào năm 1885. Còn được gọi là hội chứng Fernet-Boulland, đây là một hội chứng đặc trưng bởi sự liên kết của một viêm phúc mạc lao (dạng cổ trướng) và một viêm màng phổi có cùng nguồn gốc và xảy ra ở bên này hay bên kia.
• La bệnh keo phúc mạc của Péan và Werth (trong tiếng Anh là viêm báng bụng dạng gel) tương ứng với tình trạng tràn dịch từ phúc mạc của một chất có tính chất sền sệt, xuất phát từ sự vỡ của u nang nhầy bên trong bụng. Thông thường đây là những u nang buồng trứng và đặc biệt là u nang đường ruột. Bệnh lý này có khả năng dẫn tới việc ghép khối u vào phúc mạc.
• La viêm sau phúc mạc xơ hóa và xơ cứng, còn được gọi là bệnh Ormond, là một bệnh lý đặc trưng bởi tình trạng xơ hóa sau phúc mạc (mất tính đàn hồi của mô nằm phía sau phúc mạc) mà nguyên nhân không được biết chắc chắn và gây ra sự chèn ép vào phúc mạc. niệu quản (ống dẫn nước tiểu đến bàng quang) và đôi khi tĩnh mạch chủ dưới.
• La viêm phúc mạc ruột thừa là một biến chứng của viêm ruột thừa và chính xác hơn là sự tiến triển của điều này ở một người già, ở một cá nhân có biểu hiện mất cân bằng trao đổi chất (tiểu đường, béo phì) hoặc ở một đối tượng bị suy dinh dưỡng. Chúng ta buộc phải sử dụng một nhập viện trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt, chủ yếu là khi có áp xe phát triển trên phúc mạc.
• La Viêm phúc mạc đóng gói Josa là một bệnh viêm phúc mạc do nhiều nguyên nhân khác nhau, đặc trưng bởi sự hình thành của phúc mạc một lớp màng dày màu trắng như ngọc, bao quanh một phần lớn hoặc ít hơn của nội tạng bụng.
• La viêm phúc mạc do lậu cầu hoặc hội chứng Fitz-Hugh-CurtisViêm quanh gan nguồn gốc sinh dục là tình trạng viêm các mô và cơ quan lân cận gan (viêm gan) gây ra cảm giác đau đớn bệnh nghi ngờ bên phải (vùng nằm dưới xương sườn bên phải), ở những người có tiền sử nhiễm trùng bộ phận sinh dục do một số loại vi trùng.
• La viêm phúc mạc do lậu cầu thứ phát sau viêm phúc mạc (viêm phúc mạc) của gan và túi mật, do nhiễm trùng bởi vi trùng như chlamydia, bệnh đau mắt hột ou lậu cầu. Bệnh nhân phàn nàn về:
  • Vết thương tỏa ra các vùng lân cận.
  • Hợp đồng các cơ vùng bụng.
  • Ánh sáng tăng thân nhiệt (sốt).
  • Sự phát triển hướng tới một viêm túi mật (viêm túi mật). Tiên lượng về gan là tốt. Điều trị bằng kháng sinh sẽ khắc phục được điều này.
• La  viêm phúc mạc bệnh viện là viêm phúc mạc xảy ra do can thiệp điều trị, dù là dùng thuốc (thuốc) hay phẫu thuật (can thiệp). Chúng tôi phân biệt:
  • La Viêm phúc mạc bệnh viện cấp ba, tương đối phổ biến, do biến chứng sau phẫu thuật bụng như giải phóng khâu (các mũi khâu do bác sĩ phẫu thuật thực hiện không giữ được). Đôi khi đây đã là phẫu thuật điều trị viêm phúc mạc.
  • Viêm phúc mạc bệnh viện nói đúng là do sử dụngchống viêm không steroid trong quá trình nằm viện dẫn đến thủng vết loét (mất chất khu trú ở niêm mạc, tức là ở lớp tế bào bao phủ bên trong dạ dày).
  • Viêm phúc mạc bệnh viện xảy ra sau khi điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt có liên quan đến tình trạng sốc và thủng niêm mạc ruột.
• La viêm phúc mạc do nhựa là một biến chứng của viêm ruột thừa đặc trưng bởi sự ngưng kết của vòng ruột được liên kết với nhau bằng chất dính (mố) xung quanh ổ áp xe. Điều này xảy ra khi niêm mạc (lớp tế bào bao phủ bên trong ruột thừa dạng giun) bị chặn bởi mủ. Trong trường hợp này, nó vẫn còn cục bộ và gây ra sự ngưng kết của các quai ruột.
• Một số bệnh nhân bị viêm nhẹ không gây đau điển hình. Đây là nguyên nhân gây khó khăn cho việc chẩn đoán dạng viêm ruột thừa giảm nhẹ. Tình trạng bất thường của ruột thừa khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn hơn. Thực vậy, phụ lục dạng sâu bọ đôi khi nằm phía sau manh tràng. Trong trường hợp này, cơn đau không còn ở hố chậu thẳng nhưng ở phía sau ngang mức thắt lưng. Ở phụ nữ, cơn đau gợi ý tình trạng viêm ống tử cung. Trong các trường hợp khác, viêm ruột thừa có thể là một bệnh nhiễm trùng túi mật.
• La viêm phúc mạc nguyên phát hoặc viêm phúc mạc tự phát là bệnh viêm phúc mạc xảy ra ở trẻ em (cũng xảy ra ở người lớn bị xơ gan), kèm theo cổ trướng hoặc viêm phúc mạc có nguồn gốc vi khuẩn, tự phát và do mầm bệnh, nói chung là phế cầu.
• Khi viêm phúc mạc lan rộng, chúng ta nói đến viêm phúc mạc toàn thể. Nó có thể nằm ở ngoại vi của một cơ quan: đây là viêm phúc mạc khu trú. Chúng tôi cũng phân biệt giữa viêm phúc mạc thủng, viêm phúc mạc đóng gói Josa, v.v. Hiếm gặp hơn, viêm phúc mạc là mãn tính (lan rộng theo thời gian): bao gồm viêm phúc mạc do lao.
• Viêm màng ngoài tim là thuật ngữ được Huchard sử dụng để chỉ tình trạng viêm kéo dài theo thời gian và ảnh hưởng đến lớp thanh mạc xung quanh nội tạng. THE huyết thanh là những màng bảo vệ bao quanh nội tạng như màng phổi (đối với phổi), phúc mạc (đối với nội tạng ở bụng) hoặc thậm chí là ngoại tâm mạc (đối với trái tim). Thuật ngữ viêm quanh nội tạng thường được các chuyên gia sử dụng nhiều nhất để chỉ tình trạng viêm phúc mạc được gọi là viêm phúc mạc xơ hóa và khu trú ở một phần của đường tiêu hóa, dẫn đến rối loạn chức năng của nó. Có một số loại viêm quanh nội tạng bao gồm viêm quanh nội tạng bị hẹp được đặc trưng bởi sự xuất hiện của sự hẹp lại (thu hẹp) một đoạn ruột gây ra sự tắc nghẽn, nghĩa là sự dừng lại của quá trình di chuyển khí và vật chất trong ruột. Đây đôi khi là nguyên nhân gây ra áp xe. làm rò rỉ (giao tiếp), trống rỗng hướng tới một lĩnh vực khác, và đặc biệt là trong bọng đái, dẫn đến xuất hiện bọt khí có mùi hôi trong nước tiểu. Bệnh lý này thường xảy ra nhất khi bị bệnh, đặc biệt là ở ruột, liên quan đến sự hiện diện của túi thừa là những khoang tự nhiên hoặc bất thường của cơ thể, kết thúc bằng một đường cụt và thông với một ống dẫn. Nói chung, viêm quanh tạng là thứ phát sau một nhiễm trùng, xử lý tia (xạ trị), can thiệp phẫu thuật. Nó gây ra sự xuất hiện của các sợi kết dính và mặt bích gây mất tính đàn hồi của màng bao phủ của một số cơ quan. Hiện tượng này ức chế hoạt động bình thường của các cơ quan giữa chúng (trượt quai ruột), hoặc của các cơ quan trong khoang bụng (chuyển động bình thường của các nội tạng bên trong bụng). Đối với hệ hô hấp và cụ thể hơn là phổi được bao phủ bởi màng phổi, vấn đề có thể so sánh được. Nói cách khác, khi bị viêm màng ngoài tim, chức năng bình thường của phổi bị suy giảm.