Định nghĩa
Định nghĩa
Tắc ruột là sự gián đoạn một phần hoặc toàn bộ quá trình vận chuyển của ruột do một số cơ chế.
phân loại
Chúng tôi phân biệt :
- Tắc nghẽn còn được gọi là nghẹt ruột.
- Sự tắc nghẽn còn được gọi là tắc cơ học đơn giản.
- L'tắc ruột bị tê liệthoặc giả tắc ruột.
Các triệu chứng
Các triệu chứng
Các triệu chứng của tắc ruột là:
- Các triệu chứng xuất hiện nhanh hơn nếu vật cản nằm ở ruột non. Sự xuất hiện dần dần của chúng cho thấy nhu động ruột giảm.
- Cơn đau rất dữ dội, tiến triển thành từng cơn, sau đó là thời gian tạm lắng.
- Ngăn chặn sự đi qua của vật liệu và khí.
- Nôn mửa.
- Chướng bụng (khí tượng).
- Mất nước ít nhiều đáng kể, có thể dẫn đến sốc, tụt huyết áp và đôi khi là suy thận.
Sinh lý bệnh
Nó có thể là:
- Về sự vắng mặt, về sự biến mất của nhu động ruột (chuyển động co bóp của cơ ruột), dẫn đến hiện tượng gọi là tắc ruột chức năng (tắc chức năng), hoặc liệt. Điều này thường dẫn đến:
- Từ một phẫu thuật của bụng.
- Từ việc lạm dụng sử dụng dược phẩm đối thủ des thuốc phiện (dẫn xuất thuốc phiện).
- Một bệnh lý liên quan (áp xe, tụ máu, viêm tụy).
- Từ viêm trong ổ bụng.
- Từ sự thiếu hụt trong kali.
- Từ một hội chứng Hirschsprung ou của Ogilvie.
- Một khối u ung thư, và thường xuyên một khối u lành tính, đôi khi tạo thành một trở ngại cho sự tiến triển của quá trình vận chuyển qua đường ruột. Trở ngại này cũng có thể được hiện thực hóa bằng cách:
- Un bezoar.
- Một bệnh viêm.
- Một viêm túi thừa (nhiễm trùng túi thừa đường ruột).
- Des giun đũa.
- Un Calcul của túi mật.
- Sự thiếu hụt tuần hoàn ruột dẫn đến nhồi máu (sự phá hủy các mô tạo nên thành ruột) có tính chất động mạch hoặc tĩnh mạch.
- Tắc ruột do nghẹt là hậu quả:
- Từ một sự bóp cổ.
- Từ việc xoắn ruột bằng dây cương (vết sẹo).
- Do xoắn quá dài một phần của đại tràng sigma về chính mình (xoắn ruột). Điều này đôi khi là kết quả của lồng ruột hoặc thoát vị (vùng bẹn hoặc vùng sọ).
Kiểm tra sưc khỏe
Kiểm tra thể chất
Cuộc thẩm vấn tìm kiếm tiền đề:
- Ca phẫu thuật.
- Nó cũng quy định mức độ tàn bạo của việc cài đặt nhằm chỉ đạo cơ chế tắc ruột (tắc ruột chức năng, tắc nghẽn).
- Đối với tất cả các tắc nghẽn đường ruột, chính sự tích tụ của chất tiết (chất lỏng) và các chất ở thượng nguồn của chỗ tắc nghẽn, hoặc tình trạng tê liệt, tạo ra sự căng phồng rất đáng kể của ruột.
Kiểm tra bổ sung
Chụp X-quang vùng bụng xác nhận chẩn đoán. Hình ảnh điển hình cho thấy rõ hình ảnh khí, phía trên là một vạch dịch nằm ngang, cho thấy vị trí giải phẫu của chỗ tắc nghẽn.
điều trị
điều trị
Các phương pháp điều trị tắc ruột là:
- Tắc ruột do nghẹt cần phải điều trị ngay: can thiệp phẫu thuật phải nhanh chóng (trong vòng vài giờ). Thực tế, trong trường hợp này có nguy cơ hoại thư (sự phá hủy) ruột và sự xuất hiện của thủng.
- Đối với tắc nghẽn do tắc nghẽn cơ học, việc can thiệp ít khẩn cấp hơn và đôi khi có thể đợi 24 giờ hoặc thậm chí lâu hơn một chút. Trước hết, nội dung của dạ dày được hút, mục đích là để giảm bớt sự chướng bụng. Việc điều chỉnh mất cân bằng thủy điện (thiếu chất lỏng, khoáng chất và vitamin, v.v.) được thực hiện bằng cách sử dụng truyền dịch. Mục đích của can thiệp phẫu thuật là loại bỏ chướng ngại vật. Điều này phải nhanh hơn nữa vì tắc nghẽn có thể là do bị siết cổ (bóp nghẹt). Trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ phẫu thuật, sau khi loại bỏ vật cản và có thể cắt bỏ một phần ruột, không ngay lập tức tiến hành khôi phục tính liên tục của đường tiêu hóa. Trong trường hợp này, ruột là abouché (được kết nối) tạm thời với da: đây là cái mà chúng tôi gọi làhậu môn tạm thời (hậu môn nhân tạo). Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ khôi phục lại tính liên tục của đường ruột. Thủ tục này được lựa chọn trong trường hợp có lo ngại về việc vết khâu ruột không lành được, thường liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng cao.