Định nghĩa
Định nghĩa
Bụng là phần dưới của thân, nằm giữa ngực và khung chậu. Giới hạn trên của bụng là cơ hoành, và giới hạn dưới là tiểu khung chậu.
Nó chứa gần như toàn bộ hệ thống tiêu hóa:
- Gan.
- Lá lách.
- Bụng.
- Ruột.
- Thận (đối với các cơ quan lớn nhất).
- Một phần của hệ thống sinh dục.
Thông thường hơn, bụng được gọi là bụng.
phân loại
Có một số khu vực của bụng:
- L'chứng nghi bệnh ngay là diện tích tương ứng với gan, The túi mật
- L'chứng nghi bệnh vụng về là diện tích củadạ dày và tỷ lệ.
- L'thượng vị nằm giữa 2 hạ sườn và chứa một phầndạ dày, các tá tràng, tuyến tụy và một phần của gan.
- Le sườn phải là diện tích tương ứng với phần tăng dần của ruột già (dấu hai chấm).
- L'rốn là diện tích củaruột non và tụy tạng.
- Le Cánh trái là diện tích phần đi xuống của ruột già (đại tràng).
- La hố chậu bên phải là vùng tương ứng với chỗ nối giữa ruột non và ruột già (manh tràng, phụ lục).
- Đi sâu hơn, vùng này tương ứng với l'buồng trứng quyền cho phụ nữ.
- L'espace trên xương mu hoặc diện tích của bọng đái tương ứng sâu sắc với l'tử cung.
- Hố chậu trái là khu vực phần cuối của ruột già (sigmoid). và buồng trứng trái sâu hơn ở phụ nữ.
Anatomie
Vùng bụng được giới hạn phía sau bởi cột sống , kéo dài từ đốt sống ngực thứ mười hai đến đốt sống thắt lưng thứ năm . Lồng ngực tạo thành ranh giới phía trước, và khung chậu tạo thành ranh giới phía dưới.
Vùng bụng bao gồm các thành cơ được sắp xếp trên khung xương này. Cơ hoành ngăn cách vùng bụng với lồng ngực.
- Phía trước, chúng ta thấy sự hiện diện của một dây đeo cân cơ vững chắc tạo thành các bức tường phía trước và bên.
- Phía sau, vách sau nằm ở hai bên xương sống, và được tạo thành từ các khối cơ bắp mạnh mẽ.
Ổ bụng chứa các nội tạng cũng như một lớp mô liên kết gọi là phúc mạc . Khoang bụng có thể được chia thành hai vùng riêng biệt, được ngăn cách bởi một màng rộng, gọi là mạc treo , được cấu tạo từ mô mỡ, có chức năng nâng đỡ các mạch máu. Phần ngang của đại tràng cũng đóng vai trò là ranh giới. Nó được gia cố bởi một màng mô liên kết chứa mô mỡ, còn được gọi là mạc nối lớn.
- Ở tầng trên có:
- Ở tầng dưới có ruột già và ruột non, bao gồm cả hỗng tràng, cũng nhưphụ lục. Chỉ một phần của ruột già và trực tràng nằm trong khung chậu nhỏ, ở phần dưới của bụng và được ngăn cách với nó bằng một khối xương, được tạo thành bởi đai chậu, nghĩa là xương mông et les xương chậu.
Ở người, xương chậu nhỏ chứa đựng:
- La bọng đái.
- Le đại tràng sigma.
- Les tay cầm mảnh mai.
- L'đường tiết niệu (với tuyến tiền liệt trong số những người khác).
Ở phụ nữ, ngoài các cơ quan này, còn có các cơ quan thuộc hệ thống phụ khoa:
- Tử cung.
- Trompes.
- buồng trứng.
Các triệu chứng
Các triệu chứng
Triệu chứng đau bụng là:
- Đau bụng biểu hiện với mức độ cường độ khác nhau. Những cơn đau này có nhiều loại khác nhau (danh sách không đầy đủ):
- Đốt vùng thượng vị là nỗi đau phản ánh sự suy yếu của chất nhầy dạ dày, nghĩa là các tế bào bao phủ phần bên trong dạ dày, nếu chúng ta thích đường nào hơn. Bỏng vùng thượng vị là đặc trưng của sự hiện diện của một loét dạ dàyhoặc tá tràng, hoặc cả hai cùng một lúc.
- Le bệnh vàng da, nghĩa là cảm giác nóng rát xuất hiện phía sau xương ức, ở mức độthực quản, và đi từ cổ họng đếnthượng vị (vùng phía trên rốn), là cơn đau có khả năng lan ra phía sau cổ, mặt hoặc cổ. Đó là bản dịch của sự khó chịu của chất nhầy của thực quản, đặc biệt khi có sự hiện diện của axit hóa nó quá lớn, bởi vì một trào ngược dạ dày thực quản.
- La đau bụng tương ứng với cảm giác đau, xảy ra dưới dạng sóng, từ cường độ tăng dần đến cường độ giảm dần. Những cơn đau này đôi khi cố định, đôi khi chúng di chuyển từ vùng bụng này sang vùng bụng khác. Đau bụng là kết quả của sự co thắt, hoặc sự căng phồng của một phần đường tiêu hóa (đường tiêu hóa). Loại đau này chủ yếu được quan sát thấy khi bệnh nhân có biểu hiện rối loạn chức năng và rối loạn hữu cơ.
- La cảm giác đói đau đớn, tương ứng với nhiều loại vết bỏng, xuất hiện chủ yếu khi bệnh nhân có biểu hiện vết loét.
- La đau như dao đâm được bệnh nhân mô tả đôi khi trong quá trình tab, và với sự có mặt của thủng đường tiêu hóa, ngay cả trong viêm tụy.
- La nỗi đau nhàm chán là nỗi đau chống lại thuốc giảm đau (thuốc giảm đau). Đó là dấu hiệu của sự mở rộng theo chiều sâu của một vết loét hoặc ung thư.
- Le tenesmus còn được gọi là sự thôi thúc giả tạo đau đớn, tương ứng với nhu cầu đi đại tiện do co thắt cơ cơ vòng hậu môn, đây là những dạng co rút co thắt. Bệnh nhân cũng phàn nàn về cảm giác bỏng rát ở mức độ này.
- Les bản in những cơn đau xảy ra ở mức độ trực tràng và sigmoid (phần dưới của ruột già), chúng đi trước và đi kèm với quá trình thải phân từ ruột.
- Đau bụng không phải lúc nào cũng xảy ra cùng một lúc và theo cùng một nhịp điệu:
- Đau sớm thường xuất hiện nhanh chóng sau bữa ăn và thường biến mất khi bắt đầu bữa ăn tiếp theo. Thông thường, chúng xảy ra ở những bệnh nhân có triệu chứng chức năng.
- Đau muộn xảy ra từ 1 đến 4 giờ sau bữa ăn và thường kéo dài cho đến bữa ăn tiếp theo. Sau đó, họ được xoa dịu bởi điều sau và thường phản ánh nỗi đau.loét dạ dày.
- Cơn đau xảy ra sau khi ăn giàu có mỡtrong Sôcôla, bao gồm oeufs, thường tương ứng với một điều kiện được liên kết với một sỏi túi mật (sự hiện diện của sỏi trong túi mật).
- Đau không liên quan đến bữa ăn không cụ thể và thường được quan sát thấy cả trong các bệnh lý chức năng và bệnh lý hữu cơ của đường tiêu hóa. Khi cơn đau âm ỉ và xảy ra liên tục, đó có thể là kết quả của vết loét hoặc ung thư.
- Vị trí đau bụng cũng giúp hướng dẫn chẩn đoán:
- Đau xảy ra ở vùng thượng vị, nghĩa là phía trên rốn, đôi khi là đặc điểm của một nhồi máu cơ tim, của một thủng thực quản, hoặc thậm chí là một vết loét dạ dày tá tràng.
- Đau xảy ra ở góc phần tư phía trên bên phải, tức là phía dưới xương sườn cuối cùng, bên phải rốn có thể là kết quả của các bệnh lý sau (danh sách không đầy đủ):
- Un loét tá tràng.
- Một viêm túi mật nhọn.
- Một viêm gan.
- Một viêm ruột thừa.
- Một viêm bể thận.
- Một gan to tắc nghẽn.
- Một viêm phổi đúng.
- Đau xảy ra ở góc phần tư phía trên bên trái, tức là bên trái rốn, phía dưới xương sườn cuối cùng (vùng lách) có thể là kết quả của các bệnh lý sau (danh sách không đầy đủ):
- Un loét dạ dày.
- Un chứng phình động mạchđộng mạch chủ.
- Một lỗ thủng du dấu hai chấm.
- Sự vỡ của tỷ lệ.
- Một viêm bể thận.
- Một viêm phổi bên trái.
- Đau xảy ra ở vùng rốn, có thể là kết quả của các bệnh lý sau (danh sách không đầy đủ):
- Un nhồi máu mạc treo.
- Un viêm tụy cấp.
- Một tắc ruột.
- Un phình động mạch chủ.
- Một bệnh túi thừa.
- Đau xảy ra ở góc phần tư phía dưới bên phải (ở bên phải rốn và phía trên gốc của chi dưới bên phải), có thể là kết quả của các bệnh lý sau (danh sách không đầy đủ):
- Một viêm ruột thừa.
- Một viêm ống dẫn trứng.
- Un áp xe củabuồng trứng hoặc là ống dẫn trứng.
- Một mang thai ngoài tử cung.
- Đau xảy ra ở góc phần tư phía dưới bên trái (ở bên trái rốn, phía trên gốc của chi dưới bên trái), có thể là kết quả của các bệnh lý sau (danh sách không đầy đủ):
- Một viêm ống dẫn trứng.
- Một mang thai ngoài tử cung.
- Áp xe buồng trứng hoặc ống dẫn trứng.
- Một viêm túi thừa du đại tràng sigma.
- Tổn thương một cơ quan có thể gây đau ở một vị trí rất cụ thể. Dưới đây là danh sách không đầy đủ cho từng cơ quan, bắt đầu từ miệng và đi về phía hậu môn:
- Một cuộc tấn công vàothực quản, gây đau đớn ở hẻm núi, và ở trênrốn.
- Một cuộc tấn công vào nhịp tim, tức là phần trên của dạ dày dẫn đến cảm giác đau ởphần phụ xiphoid, nghĩa là ở phần dưới của xương ức và dos.
- Một cuộc tấn công vào phần dưới của dạ dày, gây đau ở vùng thượng vị bên trái, tức là rốn bên trái hơi cao hơn một chút.
- Một cuộc tấn công vào độ cong nhỏ, gây đau ở vùng thượng vị, tức là ngay phía trên rốn.
- Một cuộc tấn công vào tá tràng dẫn đến sự xuất hiện của cơn đau ở vùng thượng vị (phía trên rốn) vàchứng nghi bệnh thẳng (ở bên phải rốn, phía dưới xương sườn cuối cùng).
- Một cuộc tấn công vào hỗng tràng, gây tổn thương vùng rốn bên trái.
- Một cuộc tấn công vào tụy tạng, gây ra cơn đau xuất hiện ở vùng thượng vị và lan ra phía sau lưng, giống như một cơn đau xuyên thấu.
- Một cuộc tấn công vào ống mật gây ra cảm giác đau ở vùng thượng vị, hạ sườn phải, vùng thắt lưng và đôi khi lan ra phía sau.xương vai.
- Một cuộc tấn công vào tỷ lệ, dẫn đến sự xuất hiện của cơn đau ởchứng nghi bệnh vụng về.
- Một cuộc tấn công của l'phụ lục, gây đau vùng phía trên gốc chi dưới bên phải.
- Một cuộc tấn công vàoruột non, gây đau vùng rốn.
- Một cuộc tấn công vào dấu hai chấm tăng dần, tức là ở đại tràng bên phải, gây đau ở hố chậu bên phải (phía trên khu vực có phụ lục một chút).
- Một cuộc tấn công vào đại tràng ngang, gây đau vùng rốn.
- Một cuộc tấn công vào dấu hai chấm giảm dần (đại tràng trái), gây đau vùng rốn và hố chậu trái (rõ ràng phía trên gốc chi dưới bên trái).
- Một cuộc tấn công vào gan và túi mật gây đau ở hạ sườn phải, tức là ở phía dưới xương sườn cuối cùng bên phải.
- Một cuộc tấn công vào dấu hai chấm, trong phần trực tràng sigma của nó (phần dưới), dẫn đến sự xuất hiện của cơn đau ở hố chậu trái (phía trên gốc của chi dưới bên trái) và ở vùng trên xương mu, nghĩa là ở trên xương mu.
- Một cuộc tấn công vào nôi (của thận), dẫn đến sự xuất hiện của cơn đau ởgóc xương sống, nghĩa là ở phía sau, giữa xương sườn cuối cùng và cột sống.
- Một cuộc tấn công vào bọng đái, gây đau ở vùng trên xương mu.
- Đau bụng cấp tính có thể là kết quả của nhiều bệnh lý (danh sách không đầy đủ):
- La viêm dạ dày ruột cấp tính.
- La bệnh sỏi mật.
- L'viêm ruột thừa cấp tính.
- L'vết loét đục lỗ.
- L'tắc ruột.
- La viêm phúc mạc cấp tính.
- La viêm tụy cấp.
- La viêm quanh gan lậu cầu.
- La vỡ lách (của lá lách).
- La xoắn của buồng trứng
- La viêm túi mật nhọn.
- L'nhồi máu cơ tim.
- L'nhồi máu mạc treo.
- L'viêm đường mật.
- Le ứ phân.
- La ứ đọng không gian.
- La đau thận.
- L'chứng phình động mạch chủ bụng trong quá trình phá vỡ.
- Le Ung thư ruột kết với các vết loét.
- Đau bụng mãn tính có thể là kết quả của nhiều tình trạng (danh sách không đầy đủ):
- Le viêm đại trang co thăt.
- Nhiễm độc chì hay còn gọi là đau bụng do chì.
- Đóphù nề cơn kịch phát của gia đình.
- Không dung nạp disacarit.
Sinh lý bệnh
- Hội chứng bụng cấp tính chỉ định một tập hợp các triệu chứng (dấu hiệu lâm sàng) và các dấu hiệu nói chung, có khả năng tiết lộ tình trạng cấp tính của một trong các nội tạng nằm trong bụng. Loại hội chứng này phải được theo dõi cẩn thận để tìm ra nguyên nhân, đôi khi phải điều trị khẩn cấp. Ở đó đau Hội chứng bụng là triệu chứng chính. Nó có nhiều tiêu chí khác nhau:
- Trước hết, chỗ ngồi của nó đôi khi nằm ngang tầm vớithượng vị, tức là ngay phía trên rốn. Nó cũng có thể được đặt ở cấp độ chứng nghi bệnh phải và trái, nghĩa là ở hai bên phía trên rốn ở hai bên, củahạ vị (lần này là dưới rốn) hoặc hố chậu phải và trái, tức là các khu vực nằm ngay phía trên gốc của mỗi chi.
- Loại đau trong hội chứng bụng cấp tính cũng rất quan trọng cần được xem xét. Nó có thể là một chuột rút, của một đốt cháy, của một căng thẳng, của một mài.
- Sự lan truyền của cơn đau ngược về phía bao hoạt dịch, về phía sau, cũng như thời điểm của cơn đau liên quan đến bữa ăn, là những tiêu chí quan trọng khác cần xem xét. Thời gian và ngày khởi phát hội chứng bụng cấp tính, tính chu kỳ của nó, tức là nó có tái phát hàng tháng, hai lần một năm, v.v.
- Các yếu tố có khả năng gây đau và các dấu hiệu kèm theo như buồn nôn, Trong nôn, Trong bệnh tiêu chảy hoặc thậm chí là một táo bón, là những triệu chứng phải được tính đến.
- Cuối cùng, bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân, và tất nhiên là sờ bụng để tìm khối u có thể chỉ ra khối u, hoặc một khối u. áp xe, sự co bóp của cơ thành bụng. Gõ bụng là thời điểm quan trọng của quá trình tư vấn khi đối mặt với hội chứng bụng cấp tính. Điều này làm nổi bật sự gia tăng âm thanh do khí thừa, đây là cái mà chúng tôi gọi là khí tượng học, hay ngược lại là giảm âm thanh, đây là cái mà chúng ta gọi là sự đần độn có khả năng chứng kiến một cổ trướng (tích tụ dịch trong ổ bụng).
- Thước đo của huyết áp, có thể giúp đánh giá tác động của tình trạng này lên tình trạng chung của bệnh nhân và có thể hướng tới một xuất huyết trong ổ bụng sau khi chảy máu từ một loét dạ dày hoặc thậm chí một vỡ một cơ quan, xảy ra sau một chấn thương ít nhiều dữ dội.
- Các bài kiểm tra bổ sung bao gồm:
- Việc theo dõi bệnh nhân nghi ngờ hội chứng bụng cấp tính phải chặt chẽ và phải được thực hiện tại khoa ngoại của bệnh viện, nơi có thể cần xem xét các thăm dò bổ sung, nâng cao hơn, chẳng hạn như xét nghiệm. rửa phúc mạc.
- Hội chứng áp lực trong ổ bụng, còn được gọi là hội chứng khoang bụng, là kết quả của sự nén trực tiếp vào nội tạng, thể tích của nó vượt quá thể tích trong ổ bụng. Trong loại hội chứng này, có sự nén trực tiếp vào màng ngăn Mà còn. Cơ chế xuất hiện của loại hội chứng này được giải thích như sau:
- La áp lực được thực hiện bên trong bụng là sinh lý học, tức là thường bằng hoặc cao hơn một chút so với áp suất bên ngoài, tức là áp suất khí quyển. Đó là sự gia tăng, xảy ra cấp tính (nhanh chóng), do thể tích nội tạng bên trong bụng tăng quá mức, dẫn đến sự xuất hiện của hội chứng này. Thật vậy, sự giãn nở của các tạng trong bụng vượt quá thể tích trong ổ bụng, nguyên nhân là do sự nén trực tiếp của các tạng và cơ hoành.
- Hội chứng này được xác định bằng áp lực trong ổ bụng, vượt quá 25 cm khối nước. Bệnh nhân mắc loại hội chứng này phàn nàn về sự rối loạn chức năng đáng kể của một số cơ quan như gan, các ruột et les thắt lưng. các óc và hệ thống tuần hoàn sáng tác bởi tàu thuyền và tim, Cũng như phổi cũng bị ảnh hưởng bởi hội chứng này.
- Đây thực chất là những bệnh nhân đã trải qua đa chấn thương nặng, những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng khoang bụng.
- Hội chứng này cũng xảy ra ở bệnh nhân xuất huyết lớn, hoặc trong thời gian thủ tục phẫu thuật chuyên ngành đòi hỏi hồi sức bằng chất lỏng chuyên sâu (cần truyền dịch với số lượng lớn).
- Ở một số bệnh nhân, hội chứng khoang bụng có thể tiến triển thành hội chứng khoang bụng. suy hô hấp của người lớn, trong thời gian đó bệnh nhân không còn có thể thở đủ để tất cả các cơ quan của mình hoạt động bình thường. Sau tình trạng suy tuần hoàn và hô hấp này, xuất hiện tình trạng suy nhiều nội tạng (các chuyên gia về tiêu hóa nói về suy đa cơ quan), sự tiến triển của tình trạng này là đáng chê trách.
- Suy thận cấp tính xảy ra tương đối muộn khi áp suất bên trong bụng đạt hoặc vượt quá 20 mm thủy ngân. Dưới những con số này, nghĩa là khi áp suất thủy ngân nằm trong khoảng từ 15 đến 20 mm, bệnh nhân sẽ có biểu hiện thiểu niệu, nghĩa là giảm lượng nước tiểu thải ra trong một thời gian nhất định. Hiện tượng này có thể khắc phục được bằng cách làm đầy đơn giản và sử dụng dopamine và thuốc lợi tiểu (thuốc nhằm tăng lợi tiểu, tức là sản xuất nước tiểu).
- Cần theo dõi chặt chẽ và đo áp suất bên trong bàng quang. Trên thực tế, áp lực trong bàng quang, là sự chuyển dịch của áp lực ngự trị bên trong bụng. Việc theo dõi này thường xuyên nhất giúp có thể hướng dẫn chẩn đoán nhanh chóng và sớm. Việc điều trị sẽ hiệu quả hơn nếu quá trình nén bằng phẫu thuật diễn ra nhanh chóng và do đó việc chẩn đoán cũng được đưa ra kịp thời.
Kiểm tra sưc khỏe
Kiểm tra thể chất
Trong quá trình khám sức khỏe, việc sờ nắn vùng bụng cho phép:
- Để xem xét các cơ quan trong đó, tức là gan, lá lách.
- Để làm nổi bật nỗi đau ở cấp độ củathượng vị (dạ dày).
- Để phát hiện một bướu hoặc một cục.
- Để nhận thức được một viêm của đại tràng, có kèm theo hoặc không kèm theo hiện tượng căng khí (khí tượng học).
Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là trong các trường hợp ngộ độc rượu mãn tính, có thể quan sát thấy hiện tượng tràn dịch màng bụng ( cổ trướng ) , cùng với các triệu chứng khác.
Nên hoàn thành việc khám bụng này bằng các khám lâm sàng bổ sung khác, chẳng hạn như:
- Le khám trực tràng ở người.
- Le khám âm đạo ở phụ nữ.
Kiểm tra bổ sung
- La tia X (bụng không cần chuẩn bị), có thể làm nổi bật một số bệnh lý nhất định, chẳng hạn như sự tắc nghẽn (ngăn khí và phân đi qua).
- Cũng có thể thực hành một sự làm sáng tỏ bằng cách cho bệnh nhân uống một sản phẩm tương phản cho phép nhìn thấy các nội tạng rỗng (dạ dày, tá tràng, ruột non, đại tràng). Việc tiêm sản phẩm tương phản cũng làm nổi bật các mạch máu ở bụng.
- L'siêu âm.
- Le máy quét.
- L'MRI
Nguyên nhân
Nguyên nhân
Các bệnh lý phổ biến nhất xảy ra ở vùng bụng là do sự yếu kém của thành bụng.
Đây là trường hợp, trong số những trường hợp khác:
- Từthoát vị bẹn.
- Từthoát vị rốn.
- Từthoát vị xương sọ.
Vùng bụng cũng có thể bị tổn thương , dẫn đến bầm tím hoặc vết thương . Trong trường hợp bầm tím, chúng có thể dẫn đến những chấn thương nghiêm trọng, đôi khi kèm theo chảy máu nội tạng , khi gan hoặc lá lách bị tổn thương.
- La viêm tụy tương ứng với tình trạng viêm tụy tạng, và có thể có nguồn gốc cấp tính hoặc mãn tính (sau khi nhiễm độc rượu kéo dài và một số trường hợp khác). Cơ quan này cũng có thể biểu hiện thoái hóa (ung thư tuyến tụy) gây đau đớn rất nặng.
- Un chấn thương nặng (chẳng hạn như xảy ra trong tai nạn giao thông), có khả năng dẫn đến vỡ nội tạng rỗng (ruột), do đó gây ra viêm phúc mạc (viêm của phúc mạc). Những tổn thương này cũng có thể kèm theo chảy máu trong, cần can thiệp khẩn cấp tại phòng chăm sóc đặc biệt.
- Les vết thương do vũ khí Không hiếm, tất cả các vết thương xuyên qua bụng đều cần được can thiệp trong môi trường phẫu thuật, trong điều kiện hoàn hảo. Thông thường, bệnh nhân có biểu hiện trong trạng thái sốc. THE Tái cân bằng và đổ đầy được thực hiện tại phòng chăm sóc đặc biệt, phẫu thuật thăm dò khoang bụng là cần thiết.
- L'bụng chướng là tình trạng cơ thẳng bụng bị ngắn bẩm sinh hiếm gặp, là một trong những cơ nằm ở phía trước nó. Đó là một cơ phẳng, rộng, dẹt. Nó kéo dài từ xương sườn thứ năm và thứ bảy ở trên đến xương mu bên dưới.
Sự phát triển
Chẩn đoán phân biệt
Ở một số bệnh nhân, đau bụng bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Những bệnh lý này có thể bao gồm (nhưng không giới hạn ở):
- Từ một viêm phổi.
- Từ một nhồi máu phổi (liên quan đến thùy dưới).
- Từ một nhồi máu cơ tim.
- Từ một viêm màng ngoài tim.
- Một thuyên tắc phổi.
- Từ một chấn thương cột sống.
- Từ một đau rễ thần kinh (tổn thương rễ thần kinh lưng dưới thắt lưng).
- Từ một chất xốp.
- Từ một ngộ độc chì (ngộ độc chì).
- Từ ngộ độc bởi Mercure hoặc làAsen.
- Du Ban xuất huyết Schönlein-Hénoch.
- Du tab.
- Trên Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm.
- Từ một động kinh bụng.
