Định nghĩa
Định nghĩa
Áp xe là sự tích tụ mủ cục bộ hình thành trong một khoang và dần dần đẩy các mô xung quanh ra ngoài. Ban đầu, có sự nhiễm trùng tại chỗ , sau đó là sự phá hủy dần dần các mô bị đẩy ra này.
phân loại
Có một số loại áp xe (danh sách không đầy đủ):
- L'áp xe nút áo : áp xe nông kết nối với áp xe khác nằm sâu hơn.
- L'áp xe arthrifluent : áp xe lạnh (tức là không có nguồn lây nhiễm) phát triển ở khớp thường bị lao và dẫn đến sự phá hủy khớp.
- L'áp xe trường hợp : áp xe lạnh theo sau bệnh lao (bệnh lao), chứa đầy chất giống như bột nhão.
- L'Áp xe Brodie : bệnh truyền nhiễm os, mãn tính, đặc trưng bởi áp xe ở trung tâm xương.
- L'áp xe răng : bộ sưu tập của mủ nằm ở ngoại vi của chân răng.
- L'áp xe não : tại gốc của đau đầu (đau đầu), nôn, củaphù nề từ Lyme, trong buồn nôn, trong sự im lặng, trong co giật và cả sự thay đổi tính cách vàbất thường về thần kinh.
- L'áp xe vú : bộ sưu tập của mủ dẫn đến tình trạng viêm tuyến vú. Áp xe vú ảnh hưởng đến khoảng 1% phụ nữ cho con bú. Khi nó xảy ra khi bắt đầu cho con bú, nguyên nhân thường là do nhiễm trùng vi khuẩn xâm nhập qua vết nứt ở núm vú.
- L'áp xe di căn : áp xe truyền nhiễm cách xa điểm xuất phát của nó ít nhiều.
- L'áp xe chảy nước : áp xe lạnh (tức là không có ổ nhiễm trùng) nằm trên tổn thương xương do lao và phá hủy mô xương. Nó có thể phát triển khá xa so với điểm xuất phát của nó).
- L'áp xe tắc nghẽn : còn gọi là áp xe ossifluent.
- L'áp xe dưới màng xương : viêm tế bào xương, màng xương (màng bao bọc xương) và khoang tủy (nơi đặt tủy xương) do vi khuẩn (tụ cầu). Tình trạng viêm này đi kèm với tình trạng chung xấu đi đáng kể và tiến triển theo hướng đờm xương (mưng mủ). Nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên.
- L'Áp xe củ Velpeau : áp xe tròn nhỏ, thường nằm ở hõm nách (hiếm khi ở nơi khác), ở mức da hoặc mô nằm bên dưới (mô tế bào dưới da) và có nguồn gốc từ một tuyến mồ hôi (tạo ra mồ hôi).
- L'áp xe nước tiểu : áp xe nằm gầnniệu đạo (ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra bên ngoài), xuất hiện sau khi bàng quang bị vỡ hoặc bị thương.
- Áp xe dưới phúc mạc.
- L'áp xe dưới hoành tương ứng với tình trạng tụ mủ xảy ra bên dưới màng ngăn, là một ví dụ về áp xe được quản lý bởi chuyên khoa tiêu hóa. Nguyên nhân gây áp xe dưới hoành khác nhau tùy thuộc vào vị trí của nó.
- Áp xe dưới hoành phải, là loại áp xe dưới cơ hoành phổ biến nhất, là kết quả của viêm túi mật, của một loét dạ dày, của một áp xe gan, của một sự mưng mủ xảy ra xung quanh hoặc gần thận, di chứng của viêm phúc mạc.
- Áp xe dưới hoành nguyên phát là áp xe không phải do nhiễm trùng vùng bụng.
- Áp xe dưới hoành trái hiếm hơn nhiều so với áp xe dưới cơ hoành bên phải. Nó thường là kết quả của một nhồi máu (thiếu hụt mạch máu) của tỷ lệ, diễn biến phức tạp do nhiễm trùng, mủ xung quanh thận hoặc viêm tụy.
- Áp xe dưới hoành phải bao gồm một khoang chứa mủ và đôi khi khí và mảnh vụn thức ăn đã chuyển thành mủ. Thông thường, áp xe dưới cơ hoành phải nằm giữa cơ hoành, gan và đại tràng ngang. Loại áp xe này có ranh giới: lá lách ở bên trái và dây chằng liềm của gan ở bên phải.
- Áp xe thận là một loại áp xe hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, đặc trưng bởi sốt cao và đau nhói dữ dội xuất hiện bên trong hố thắt lưng. Đây là tình trạng mưng mủ của thận hoặc vỏ thận, sau đó được gọi là đờm quanh thận. Áp xe thận là do nhiễm trùng tụ cầu. Thông thường bệnh này xảy ra sau một nhiễm trùng huyết (trong tiếng Anh nhiễm trùng máu).
Các triệu chứng
Sinh lý bệnh
Áp xe phát triển ở bất cứ đâu trên cơ thể và có thể:
- bề ngoài : phổ biến nhất là whitlow (áp xe ngón tay), nhưng chúng có thể được tìm thấy ở bất kỳ vùng nào khác trên cơ thể. Chúng có thể nhìn thấy và sờ thấy được.
- Sâu : trên cơ quan nội tạng (óc, gan, phổi, thận). Mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào vị trí của chúng.
- Nóng : gây ra bởi vi khuẩn mà chúng tôi coi là pyogenes (dẫn đến việc sản xuất mủ). Chúng đi kèm với hiện tượng viêm và sự gia tăng đáng kể các tế bào bạch cầu gọi là đa nhân, vai trò của nó là phá hủy những thứ này vi khuẩn. Áp xe nóng dẫn đến sự xuất hiện của một đỏ, của một nhiệt, của một tăng khối lượng (sưng), một đau, của một sốt cao, tăng bạch cầu (bạch cầu trung tính) khi làm xét nghiệm máu. Việc sản xuất mủ bên trong khoang kín làm tăng thể tích của ổ áp xe.
- Lạnh lẽo : do sự có mặt của vi khuẩn gây bệnh bệnh lao hoặc một số loại men nhất định. Trong trường hợp này, áp xe hình thành một cách âm thầm và chúng ta thấy nó xuất hiện sau khi các mô chết (hoại tử), một dạng mủ đặc biệt được gọi là đá amidan.
Nguyên nhân
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính gây ra áp xe là sự tích tụ mủ cục bộ trong một khoang. Áp xe có thể nông hoặc sâu.
Nhiễm trùng là nguyên nhân gốc rễ: cuộc chiến giữa vi khuẩn và các tế bào miễn dịch của cơ thể sẽ dẫn đến cái chết (hoặc hoại tử ) của một số tế bào.
Sự phát triển
Sự phát triển
Ở một số bệnh nhân, mủ di chuyển vào máu đến các vị trí xa: hiện tượng này được gọi là nhiễm trùng huyết do mủ . Rò rỉ mủ là sự thoát mủ ra khỏi bất kỳ cơ quan nào. Sự thoát mủ này có thể xảy ra từ da, đường tiêu hóa, khí quản hoặc gan.
Đôi khi, mủ được tìm thấy trong các khoang tự nhiên có sẵn trong cơ thể (màng phổi, màng bụng). Trong trường hợp này, tình trạng bệnh tiến triển dẫn đến việc khoang này bị cô lập khỏi các mô khỏe mạnh xung quanh.
Sau đó, một lớp vỏ dày , ít mạch máu hình thành , tương ứng với sự hình thành mô xơ cứng (tức là mô đã mất đi tính đàn hồi bình thường). Nhiều phương pháp điều trị (chủ yếu là kháng sinh) trở nên kém hiệu quả hơn vì ổ áp xe bị bao bọc . Do đó, cần phải can thiệp phẫu thuật để dẫn lưu ổ áp xe.