İhtiyatlar ve güvenlik teminatları

Eşyalarınız koruma altında Booloopay

Hesabınızdan para çekmeden güvenli bir şekilde para yatırın, ödemeleri güvenli bir şekilde tahsil edin ve tek bir tıklamayla parayı serbest bırakın. Sizin için gönül rahatlığı, müşterileriniz için güven.



AİDS

Tanım

Tanım

AIDS, HIV 1 ve HIV 2 adı verilen iki virüsün neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.

HIV terimi, insan bağışıklık yetersizliği virüsünün kısaltmasıdır ve AIDS terimi, edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromunun kısaltmasıdır.

                                                                                    

Tarihsel

İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV), ilk olarak 1983 yılında Paris'teki Pasteur Enstitüsü'nden Profesör Luc Montagnier tarafından izole edilmiştir .

AIDS virüsünün varlığı ancak 1954'te Amerika Birleşik Devletleri'nde, 1959'da Zaire ve Birleşik Krallık'ta, 1963'te Uganda'da ve son olarak 1973'te Fransa'da fark edildi. 

Ardından, 1986'da bazı Fransız araştırmacılar ikinci bir virüsün varlığını keşfetti: HIV 2. HIV 2'nin yapısı HIV 1'e yakındır; aradaki fark ise HIV 1'in Afrika kökenli , daha spesifik olarak Batı Afrika kökenli olduğuna inanılmasıdır.

Genel nüfusta kaydedilen ilk AIDS vakası 1981 yılında olmuştur. Bu vaka öncelikle Avrupa ve Batı Amerika'daki eşcinsel erkek nüfusunu ilgilendirmekteydi . O dönemde AIDS'ten etkilenen diğer gruplar arasında Afrika ve Karayipler bölgelerinde çok eşli kadınlar da bulunmaktaydı . 2005 yılının sonunda HIV-1 ile yaşayan bireylerin sayısının yaklaşık 60 milyon olduğu tahmin edilmekte olup, en büyük yoğunluk Afrika'dadır. Yeni HIV enfeksiyonlarının sayısı her yıl artmaktadır. Bu vakaların büyük çoğunluğu gelişmekte olan ülkelerde görülmektedir. Şu anda AIDS ile yaşayan nüfusun yaklaşık %10'u virüsten etkilenmektedir.

semptomlar

Patofizyoloji

AIDS'in gelişmesine yol açabilecek başlıca bozukluklar , CD4 hücreleri olarak da bilinen T4 lenfositlerini ilgilendirir . Bunlar, insanlarda enfeksiyonlara karşı bağışıklığın aktif temelini oluşturan bir tür beyaz kan hücresidir . Herkes bağışıklık yetmezliği yaşayabilir. Bağışıklık sisteminin ciddi bir eksikliğine AIDS denir.

Kandaki normal CD4 sayısı milimetreküp kan başına 800 ila 1000 lenfosit arasındadır. CD4 sayısı milimetreküp başına 200'ün altına düştüğünde AIDS gelişme riski olasıdır.

Gerçekleştirdiğimizde kan testleri bir bireyde karşılaşmak mümkündür antikor AIDS virüsüne karşı yönlendirildi. Bu, söz konusu kişinin mutlaka AIDS virüsü belirtileri taşıdığı anlamına gelmez. Ancak bu kişi AIDS virüsünü taşıyor ve dolayısıyla bu hastalığı bulaştırma ihtimali de yüksek. Başka bir deyişle, bir kişinin AIDS hastalığının taşıyıcısı olması, AIDS virüsüne karşı antikorlara sahip olması nedeniyle değildir.
İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü veya HIV, bu aileye aittir. retrovirüsyani virüsler RNA dönüşme yeteneğine sahip olmak pro viral DNA bir dahil ederek enzim sahip oldukları ve bizim buna ters transkriptaz. Aslında virüs hücrelerin içinde yayılabilir.

epidemiyoloji

AIDS virüsünün bulaşması üç şekilde gerçekleşir :

  • Yol sexuelle.
  • Yol iyimser.
  • Yol transplasental (anneden çocuğa geçiş).

AIDS, doğum sırasında veya emzirme esnasında da bulaşabilir.

Elbette, cinsel yolla bulaşma en yaygın yoldur. Eşcinsel ilişkiler tek bulaşma yolu değildir.

HIV bulaşmasının çoğunlukla vajina veya rektum olmak üzere mukoza zarı teması yoluyla gerçekleştiği göz önüne alındığında, bu bulaşıcı hastalığın yayılmasını azaltmak için prezervatif kullanmak gereklidir.

Hastalığı bulaştıran, cinsel organlardan salgılanan sıvılar , yani rahim ağzı mukusu , meni ve virüs içeren kan yoluyla gerçekleşen salgılardır .

Her cinsel ilişki, hastalığın bulaşma olasılığını %0,3 oranında artırır. Elbette, HIV pozitif bir bireyle cinsel ilişki, özellikle de anal seks , partneri enfekte etme olasılığını oldukça yükseltir .

Öte yandan, genital bir rahatsızlığın eşlik etmesi veya eşlerden birinin adet görmesi durumunda, partnerine bulaşma riski artmaktadır.

Dolayısıyla, ister erkek ister kadın olsun, eşcinsellik AIDS virüsünün bulaşmasını kolaylaştırır .

Virüs kan yoluyla üç şekilde bulaşabilir :

  • İlk yol şudur: kan nakli kanın veya bazılarında uygulandığı gibi kan türevleri hemofili hastalarısteroidlerdendir. tarama Kan bağışı sırasında sistematik HIV testi ve viral inaktivasyon teknikleri, 1985'ten beri virüsün bulaşma riskinin azaltılmasını mümkün kılmıştır.
  • Virüsün ikinci bulaşma yolu ise iğne batması kirli kan yoluyla kirlenmiş.
  • Üçüncü yol ise şu: bağımlılıkyani venöz yol paylaşımıyla şırıngalar.

AIDS'in anneden çocuğa bulaşması da olası bir diğer bulaşma yoludur.

Emzirme de çocuğa bulaşma yollarından biridir . Bu nedenle HIV pozitif bir anne çocuğunu emzirmemelidir.

tıbbi muayene

Labo

HIV enfeksiyonunu teşhis etmek için , kan testi yoluyla virüse karşı antikorların saptanması gereklidir . Bunun için iki yöntem kullanılır:

  • İlk yöntem bir teknik adı geçen ELISA. Test pozitif çıktığında teyit almak gerekir. Aslında Elisa testi tek başına yanlış pozitif sonuç üretebilir.
  • İkinci yöntem şunları içerir: tepkisi Batı Lekesi.

HIV enfeksiyonunun doğrulanması için hem ELISA testi hem de Western blot testi yapılmalıdır. Bu iki test enfeksiyondan sonraki üçüncü hafta ile üçüncü ay arasında gerçekleştirilir . HIV enfeksiyonu şüphesi yüksek olduğunda, daha ileri testler gereklidir.

Virüsün en erken tespitini sağlayan iki test, enfeksiyon hastalıkları ve viroloji uzmanlarının viral yük olarak adlandırdığı viral protein p24 ve virüsün RNA'sının aranmasıdır . Bu iki test, enfeksiyondan sırasıyla yaklaşık 15 ve 10 gün sonra yapılabilir.

Her durumda, birincil enfeksiyon tespit edilmese bile , olası maruz kalma tarihinden yaklaşık üç ay sonra yeni bir ELISA testi yapılması gereklidir. Bu, hastanın HIV ile enfekte olmadığını kesin olarak doğrular.

tedavi

tedavi

İlk adım, virüsün çoğalmasını önlemek için hastayı tedavi etmektir. Bu amaçla aşağıdaki ilaçlar kullanılır :

  • inhibitörler nükleositler arasında transkriptaz ters (AZT ou zidovudin).
  • nükleozid olmayan inhibitörler ters transkriptazın 1998 yılında geliştirildi.
  • proteaz inhibitörleri 1996 yılında vurgulanmıştır.

Bu ilaçlar kişinin bağışıklık savunmasını yeniden oluşturmanın yanı sıra virüslerin çoğalmasını da engeller (yavaşlatır). Virüslerin bu çoğalması şu şekilde değerlendirilir: viral yükveya miktarıRNA virale kanda mevcut. Bağışıklık savunmasıyla ilgili olarak, analizler aynı zamanda tedavi sonrasında vaka sayısındaki artışın nesnelleştirilmesini de mümkün kılmaktadır. T4 lenfositleri.
Şu anda üç ilacın birleşimidir antiviral buna biz diyoruz üçlü terapive bugün reçete edilen ve kullanılan bir ilaçtır. Üçlü terapi sayesinde hastaların yaklaşık %70'i fırsatçı enfeksiyonlar, ve bir o kadar da beyan AİDS pozitif insanlar arasında daha az sayıldı. Bu ilaçlar kalıcı bir tedavi sağlamaz. Virüs ömrünün sonuna kadar hastanın kanında bulunur. yarışmak.

Öte yandan, bu ilaçların bazı dezavantajları da vardır. Uzun vadede toksik olabilirler . Dezavantajları şunlardır:

  • Yüksek sayıda tabletler veya kapsüller yutmak.
  • Cilt hasarı (görünüş düğmeler).
  • Sindirim sistemi bozuklukları (diarrhée, bulantı, kabızlık vb.)
  • toksisite uzun bir süre boyunca az ya da çok önemli.
  • Dağıtımın değiştirilmesi yağlar.
  • Bir görünümü diyabet.
  • Hiperkolesterolemi (fazla kolesterol kanda).

Öte yandan fırsatçı enfeksiyonların bakteri, virüs, parazit ve mantarlarla savaşmaya yönelik ilaçlar kullanılarak tedavi edilmesi gerekir. Dolayısıyla bunlar aynı zamanda koruyucu ve tedavi edici olan tedavilerdir.

Tümörlü hastaların ayrıca kemoterapi (ilaçlarla tedavi ), cerrahi veya radyoterapi ( X ışınlarıyla tedavi) ile de tedavi edilmesi gerekir.

Son olarak, tedaviyi tamamlamak için hastalara bazen interlökin 2 veya sitokinler gibi ilaçlar verilir.

Bağışıklık sistemini uyarmak için virüsün parçaları da kullanılabilir. Buna aşı tedavisi denir. Bazı enfeksiyon hastalıkları uzmanları, hastanın bağışıklık sistemini uyarmak ve AIDS virüsüne karşı kendini savunmasını sağlamak amacıyla , tedaviyi programlanmış bir şekilde kesintiye uğratarak hastada bir terapötik ara oluştururlar.

Evrim

Evrim

Virüs vücuda girdiğinde, öncelikle lenfositleri (bir tür beyaz kan hücresi ), özellikle de CD4 T hücrelerini ( T4 hücreleri olarak da bilinir ) ve makrofajları (başka bir beyaz kan hücresi türü ) ve aynı kökenden gelen diğer hücreleri etkiler . Vücutta enfekte olan diğer hücreler arasında nöronlar ve glial hücreler ( beyin hücreleri ) de bulunur.

Enfeksiyon aşağıdaki şekillerde gerçekleşir: 

  • CD4 hücrelerinin yüzeyinde bir membran reseptörü yapılmış protein sentezi, uzmanlar için gp120. CD4 hücresi denir hedef hücre.
  • Birkaç gün sonra virüs çoğalmaya başlar. Bu andan itibaren kanda yaklaşık olarak tespit edilebilir hale gelir. 10. gün. Ayrıca bu andan itibaren antikor Vücudun rollerini oynamaya başlarlar.
  • analizleriitibaren uygulandıklarında 20. gün, antikorların olduğunu göster HIV karşıtı dolayısıyla hastanın kanında tespit edilebilir hale gelinceye kadar bu durum üçüncü ay kirlenmenin ardından. Bu antikorların virüsü yok etme özelliği yoktur. Bir kişiye HIV virüsü bulaştığında HIV pozitif denir, bu durum 5 kişiden 10'inde görülür.
  • Belirtiler 5. gün ile 1. ay arasında ortaya çıkar. Kontaminasyona bağlı olarak belirtiler şunlardır:
    • Sıcaklıkta artış (ateş).
    • bir kızgın.
    • Ağrılar.
    • Döküntü, yani sivilcelerin ortaya çıkması.
    • bir menenjit.
    • Yüz felci.

Bu ilk aşamadan sonra, kronik enfeksiyonların ikincil aşaması olarak adlandırılan ikinci aşama ortaya çıkar . Kronik enfeksiyonların bu ikinci aşaması , birkaç yıl boyunca virüsün, özellikle lenf düğümlerinde çoğalmasıyla karakterize edilir.

Kronik enfeksiyonların ikinci evresi, genellikle hafif seyreden veya hiç belirti göstermeyen semptomların ortaya çıkmasıdır . Bunlar önemsiz belirtilerdir. Bağışıklık sisteminin yalnızca hafifçe etkilendiğini yansıtan, nispeten hafif bir enfeksiyonu gösterirler .

Bu belirtiler öncelikle deri enfeksiyonları veya mukoza zarlarının (hava ile temas eden içi boş organların içini kaplayan hücre tabakası) enfeksiyonlarıdır . Diğer enfeksiyonlar viral veya fungal olabilir , ancak bunlar mutlaka insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonunun spesifik özellikleri değildir.

Bu noktadan itibaren, AIDS hastası ağız kandidiyazı veya anüs ve genital kandidiyazından muzdarip olacaktır. Yüzde seboreik dermatit , kaşıntılı folikülit veya zona , hatta siğiller gibi başka belirtiler de ortaya çıkabilir . Genellikle, kronik enfeksiyonların ikincil evresinde, hasta aşağıdaki gibi genel belirtiler gösterecektir :

  • Genel durumdaki değişiklik.
  • bir fièvre çok önemli ve kalıcı.
  • des terliyor.
  • Un kilo kaybı.
  • bir diarrhée bu devam ediyor.

AIDS'in ortaya çıkabilecek üçüncü aşaması , genel halkın en çok aşina olduğu şeklidir. Bu aşamaya tam gelişmiş AIDS denir. Tam gelişmiş AIDS, ciddi bağışıklık baskılanması yaşayan bireylerde görülür . Bu, bağışıklık sisteminin, yani vücudun savunma sisteminin, özellikle zayıfladığı anlamına gelir . Tam gelişmiş AIDS sırasında hastalık üç yönde ilerleyebilir. Bu nedenle, aşağıdakiler arasında ayrım yapmak gereklidir:

  • hızlı ilerleyenler 3-4 yıl içerisinde hızla AIDS'e doğru ilerleyen bir hastalık.
  • klasik ilerlemeciler.
  • uzun vadeli ilerleme kaydedemeyenler bu da enfekte olan nüfusun yaklaşık %5'ine karşılık gelir. Uzun süre ilerleme göstermeyenlerin başlıca özelliği şudur: AIDS, ancak sonrasında ortaya çıkar. 10 yıl sonra Herhangi bir arıtma yapılmaması koşuluyla kontaminasyon.

Aktif AIDS sürecinde, fırsatçı enfeksiyonlar yaygınlaşır . Bu enfeksiyonlar , virüsler , bakteriler , mikroskobik mantarlar veya parazitler gibi mikroorganizmaların vücuda girmesi sonucu oluşur . Bağışıklık sisteminin zayıflamasından faydalanarak hastanın vücudunda geliştiği için fırsatçı olarak adlandırılırlar . Bu enfeksiyonlar ya yakın zamanda bulaşma sonucu ya da örneğin toksoplazmoza neden olan bir virüs veya parazit gibi bir patojenin yeniden aktif hale gelmesiyle ortaya çıkar.

Aslında toksoplazmoz, virüs enfeksiyonunun yanı sıra vücutta uyku halindedir. AIDS'in ilan edilmesi sırasında bağışıklık savunması çok zayıflar ve toksoplazmoz yeniden uyanır. 

Teşhis edilmiş AIDS'in diğer bir özelliği ise Kaposi sarkomu ve malign lenfomalar gibi karakteristik tümörlerin ortaya çıkmasıdır.

Parazit enfeksiyonlarına gelince, toksoplazmozun yanı sıra Pneumocystis carinii enfeksiyonu da mümkündür . Bu, bazen solunum yetmezliğine yol açan ciddi akciğer hasarına neden olur . Ortaya çıkabilecek diğer parazit enfeksiyonları ise sindirim sistemi enfeksiyonlarıdır: mikrosporidiyoz ve kriptosporidiyoz , bunlar ishale ve genel sağlıkta bozulmaya neden olur.

Bildirilen AIDS sırasında ortaya çıkması muhtemel diğer komplikasyonlar şunlardır:

mantar enfeksiyonlarıyani enfeksiyonlar mantar, sonucudur Candida albicans. Bu endişe verici l'yemek borusubaskısına yol açıyor ağrı hasta yutkunduğunda.
Bakteriyel enfeksiyonlar esasen mikobakteriler ve her şeyden önce Koch basili bir şey için sorumluluk tüberküloz. Diğer mikobakteriler beyne saldırabilir.
Le Kaposi sarkomu AIDS'in ilan edildiği dönemde ortaya çıkan en yaygın hastalıktır. Bu öncelikle eşcinsel hastaları ilgilendiriyor, aynı zamanda diğerlerini de ilgilendiriyor. Kaposi sarkomu, ağrısız, düz, mor lezyonların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Kaposi sarkomu, özellikle hastada majör immünsüpresyon varsa iç organlarda da lokalize olabilir.
Oluşması muhtemel son yaralanma türleri şunlardır: malign lenfomalarbunlar bir çoğalmanın sonucudur kanserli öncülleri lenfositleryani T ve B lenfoblastları.

önleme

HIV'in cinsel yolla bulaşmasının önlenmesi elbette cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanımıyla sağlanır . Ayrıca cinsel partner sayısının sınırlandırılmasının da profilaksi (önleme) açısından etkili olduğu görülmektedir . Son olarak, anal temas da azaltılmalıdır.

Kan yoluyla bulaşmanın önlenmesi aşağıdaki yöntemlerle gerçekleştirilir:

  • Bağışçıları ortadan kaldırmak gerekiyor risk. Bu, örneğin bir yerden dönen bireylerin durumudur. kalmak, bir yolculuk en Afrique.
  • Öte yandan, nakil için kullanılan kanın deneklerden gelmesi gerekiyor. HIV negatif.
  • Ayrıca şunların gerçekleştirilmesi de gereklidir:inaktivasyon arasında kan türevlerive tavsiye ederim uyuşturucu kullanan uyuşturucu bağımlıları yılından beri venöz yol, kullanımı şırıngalar veiğneler yeni ve tek kullanımlık.

bazı Önlemler ile ilgili olarak alınması gereken hemşirelik personeli de laboratuvar, et sağlık personeli arasında hastaneler ve klinikler. Sadece limanı değil eldiven önemli ama bunlar olması lazım değişti süresince her hasta için kan testi, iyileşmeler sırasında sperm, ve kornea, veya hatta kurulum sırasında boşaltmak veya değişikliği Ped. Ama bunun yanında şunu da tavsiye etmek gerekiyor. tarama sistematik HIVve aynı zamanda virüsünHepatit B ve virüsHepatit C.
HIV pozitif bir hastanın ameliyat edilmesi gerektiğinde, önce üçlü eldiven giyilmesi, ardından da eldiven giyilmesi tavsiye edilir. dezenfekte etmek kesinlikle ve titizlikle enstrümanlar ikisinden birini kullanarak otoklav (bir tür fırın) veya kimyasal ajan meselaetil alkol,çamaşır suyu %2,5 veya bir çözüm glutaraldehit %2,5'te.

Ayrıca, cilt lezyonları olan hastane ve hemşire personelinden kan alınmamalıdır . Laboratuvar personeli, AIDS hastalarından alınan örnekleri özel olarak etiketlemelidir . Kullanılmış iğneler ve potansiyel olarak kontamine olmuş tüm ekipmanlar, özel olarak etiketlenmiş, güçlendirilmiş ve kırılmaz bir kaba konulmalıdır.

Her eldiven değişiminden sonra eller dezenfekte edilmelidir . İş kıyafetleri de dezenfekte edilmelidir. Zeminler %10'luk çamaşır suyu çözeltisiyle temizlenmelidir . Çarşaflar ve giysiler yüksek sıcaklıkta yıkanmalıdır.

HIV pozitif bir bireye ait olan ve mukoz zarlarla temas edebilecek tüm eşyalar (örneğin protez dişler , diş fırçaları , kontakt lensler ve tıraş bıçakları) özel önlemler alınarak kullanılmalıdır.

Son olarak, damardan uyuşturucu kullananlar arasında önleme konusunda , bırakma tedavisi uygulanması veya tek kullanımlık şırıngalara erişim sağlanması yoluyla riskin azaltılması gerekmektedir.

Anne - çocuk bulaşmasını önlemek, tüm hamile kadınlar için HIV testi ile başlar . Hamile bir kadın HIV pozitif ise , antiretroviral tedaviye başlanmalıdır . Bu tedavinin başlama tarihi, viral yüke bağlı olarak değişir. Ayrıca, yaklaşık %6 oranında anne sütü yoluyla viral bulaşma riski olduğunu hatırlamak önemlidir . Bu nedenle, sanayileşmiş ülkelerde HIV pozitif kadınlar için emzirme kesinlikle yasaktır.

HIV enfeksiyonundan şüphelenilen kişilerde ( uyuşturucu enjeksiyonu , potansiyel olarak kontamine olmuş kanla yaralanma vb.) antiretroviral tedavi gereklidir. Tedavinin amacı, viral çoğalmayı hızla engellemektir (yavaşlatmaktır). Bu tür bir tedavinin etkili olabilmesi için, hekimin muayene ile olası enfeksiyon arasında geçen süreyi tahmin etmesi gerekir . Bu süre 48 saati geçmemelidir.

AIDS bulaşması riskinin eşlik etmediği durumlar:

  • Mümkün sık AIDS virüsünü taşıyan kişi.
  • Mümkün toucher HIV pozitif bir kişinin dokunduğu kapı kolu.
  • mümkünembrasser yanaktaki bir kişi.
  • AIDS'li bir kişinin daha önce oturduğu sandalyeye oturmak mümkün. Diğer şeylerin yanı sıra şunu düşünelim: en topluluk taşıyor, Au sinema, vb.
  • Kaselerin üzerine oturmak mümkündür Halka açık tuvaletAIDS'li bir kişinin telefonuna dokunmak.
  • sivrisinek ısırıkları veya bit liderlik etme sistematik AIDS.

İlgili Terimler ve Makaleler

Ayrıca bakınız