Miyokard

Patofizyoloji

Halkın iyi bildiği miyokard enfarktüsünün dışında başka miyokard bozuklukları da vardır (kapsamlı olmayan liste):

• Miyokard enfarktüsü (erkeklerde kadınlardan daha sık görülür), 40 yaşından önce nadirdir ve vakaların çoğunda belirgin bir neden olmaksızın meydana gelir, kalp kasına giden dolaşımın durmasının sonucudur. İstisnai olarak bir emboliden (kan pıhtısı) kaynaklanır, ancak vakaların büyük çoğunluğunda koroner arterin (miyokardı besleyen arter) ani obliterasyonu sonucudur. Bu kardiyovasküler durum, daraltıcı nitelikteki (hastanın göğsünün bir mengeneye sahip olduğu izlenimi vardır) ve uzun süreli çok ciddi bir ağrının ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Öte yandan ağrı, çeneye, her iki kola ve sırta yayıldığı ve parasetamol veya aspirin gibi alışılagelmiş analjeziklere (ağrı kesiciler) dirençli olduğu için nispeten karakteristiktir. Trinitrin gibi anjina (anjina) atağını hafifletmek için kullanılan moleküller (ilaçlar) da etkisizdir, bu da enfarktüsün karakteristiğidir. Çoğu zaman (her zaman değil) miyokard enfarktüsü, neredeyse patognomonik (bir hastalığın özelliği) olan elektrokardiyogram (miyokard sıkıntısının elektriksel belirtileri) ile gösterilir. Elektrokardiyografik patern, bazen ölümcül olabilen enfarktüsten sonra haftalarca devam eder. Tedavisi acilen başlatılmalıdır. Amacı sadece ağrıyı dindirmek değil, her şeyden önce kalp kası tahribatının yayılmasını önlemek ve ardından kalp kasının dolaşımını iyileştirmektir. Tüm organların ve özellikle böbreklerin yetersiz damarlanmasıyla (şok durumu) mücadele de acil tedavinin bir parçasıdır.
• Süngerimsi miyokard embriyonik bir duruma karşılık gelir (çocuğun miyokardiyumu embriyonunkine benzerdir).
• Sersemlemiş miyokard, zayıf ile karakterize edilen miyokardın hasar görmesidir. Akut iskemiyi (damar çapının kapanmasını) takip eden vaskülarizasyondaki (kan dolaşımı) azalmaya bağlı olarak sol ventrikülün kendiliğinden ortaya çıkan ve geri dönüşümlü işleyişi.
• Laubry ve Walser miyokarditi 1925'te keşfedildi.
• Primer gestasyonel kardiyomiyopati (Meadows sendromu).
• Keshan kardiyomiyopatisi 1935'te keşfedildi.
• Miyokardın miyokarditi (iltihaplanması).
• Miyokard bağlantısı: Kollajen anormalliği (vücutta dolgu ve destek görevi gören çeşitli proteinler).
• Alkol veya bazı ilaçlar (diğerlerinin yanı sıra dijitalinler) nedeniyle miyokard zehirlenmesi.
• Paryetal miyokard anevrizması.
• Miyokard hipertrofisi (arteriyel hipertansiyon sırasında).
• Perikardın travmatik yırtılması, nadir görülen ve toraks travması, ani yavaşlamaya bağlı şiddetli travma sonucu oluşan bir durumdur. Perikardın yırtılması bazen birkaç saat boyunca donuklaşır, daha sonra semptomatik hale gelir, yani hasta mobilize olduğunda belirginleşir. Bu, nadir olduğu için tanısı her zaman kolay olmayan, torakstaki şiddetli travmaya bağlı bir yaralanmadır. Örneğin bir trafik kazası nedeniyle çoklu travma geçiren bir hastayla ilgilenirken bu hususun dikkate alınması gerekir. Bazen tanıyı yönlendirmeye yardımcı olan, akciğerlerin standart, yani hazırlıksız röntgenidir. Ultrason elbette yapıldığında tanıyı koyar. Tedavi, miyokardın cerrahi olarak yeniden yapılandırılmasını (yeniden yapılandırılmasını) denemek için bir müdahaleyi (torakotomi) gerektirir.
• Rahimtoola'nın kış uykusuna yatan miyokardı (İngilizce: kış uykusuna yatan miyokard), 1984'te vurgulanan bir miyokard durumudur ve geri dönüşümlü iskemi (vaskülarizasyonda azalma) nedeniyle sol ventrikülün uzun süreli ancak kısmi bir şekilde meydana gelen zayıf işleyişine karşılık gelir. Kış uykusuna yatan miyokardın temel özelliklerinden biri, revaskülarizasyondan sonra bile hipoaskülarizasyon (kan akışında azalma) gözlemlerken miyokardiyal bölgenin çok spesifik bir alanının işleyişinin olmamasıdır.

Miyokard sintigrafisi, revaskülarizasyon (iskemik organın dolaşımının yeniden sağlanması) gerçekleştirildikten sonra yaralı bölgelerin iyileştiğini göstermeyi mümkün kılan tamamlayıcı bir muayenedir.
Daha yeni bir inceleme olan florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi (FDG PET) de tanıya rehberlik etmeye yardımcı olur.