Mediasten

Patofizyoloji

Akut mediastinit, mediastinumun kendisinde gelişen bir enfeksiyondur . Bakterilerin neden olduğu bu enfeksiyon ciddi olabilir ve çoğunlukla göğüs cerrahisini veya yemek borusunun travmatik veya spontan yırtılmasını , örneğin yemek borusu kanseri nedeniyle perforasyonu veya gırtlak kapalıyken kusmayı takiben ortaya çıkar. Akut mediastinitin tedavisi, gerekirse yemek borusu yaralanmasının cerrahi onarımının yanı sıra irrigasyon ve drenajı gerektirir. Nedene neden olan organizmalara göre uyarlanmış antibiyotik tedavisi de şarttır. Bu durumun teşhisinde ve tedavinin başlatılmasında gecikme hastanın ölümüne yol açabilir.

Pnömomediastinum, özellikle yağ ve bağ dokusu hücreleri (genel olarak dokulara destek sağlayan bir protein türü) arasında olmak üzere, mediastinal boşluklarda gaz bulunmasıyla karakterize edilir . Bazen yapay olarak oluşturulan bu durum, X ışınları kullanılarak mediastinum içindeki organların incelenmesine olanak tanır ( Coury ve Mathé'nin yapay pnömomediastinumu veya gazlı mediastinografi ).

Kronik mediastinit, mediastinumda bulunan organların, özellikle kan damarları , yemek borusu ve sinirlerin koruyucu zarlarında skleroz yani elastikiyet kaybının gelişmesiyle ilişkilidir . Bu durum, sol ses telinin ve diyaframın felci nedeniyle ses değişikliklerine yol açar . En sık neden olan enfeksiyon tüberkülozdur . Bazen hiçbir etiyoloji (neden) bulunamaz. Bazı hastalarda retroperitoneal fibrozis de görülür. Ailevi formlar da gözlenir ve muhtemelen otoimmün bir mekanizmayla (hasta kendi dokularına karşı antikor üretir) ilişkilidir .

Esnasında çok merkezli retikülohistiyositoz (İngilizce: çok merkezli retikülohistiyositoz), aynı zamanda denir lipoid dermatoartrit, genç yetişkinleri etkileyen ve eklemlerin iltihaplanmasıyla karakterize, sakatlıklara neden olan ve esas olarak parmaklarda baskın olan bir durumdur. Diğer şeylerin yanı sıra, varlığı ile karakterize edilir. nodüller ciltte ve üzerinde mukoza zarları (havayla temas halindeki içi boş organların içini kaplayan hücre tabakası). Bazı hastalarda lokalizasyonlar gözlenir. poumonsIçinde plevra veya mediasten. Çok merkezli retikülohistiyositoz sırasında hastanın genel durumunda bozulma görülür. yüksek ateş (ateş), artan hacim ganglionlar (lenfadenopati) ve kas iltihabı (miyozit). Mikroskobik inceleme, dokuların çeşitli maddelerle istila edildiğini (sızdığını) gösterir. Beyaz kan hücreleri, histiyositikiçeren vakuoller (küçük göller) yağ ve bazen de büyük (dev) hücreler. Bu durum aşağıdakilerden biridir aşırı retiküloendoteliyoz.

Kussmaul'un paradoksal nabzı, sıvı salgılanması ve daralma (kalp hacminde azalma) ile birlikte görülen bazı mediastinit veya perikardit ( kalbi örten ve koruyan zarlar olan perikardın iltihabı ) durumlarında gözlenir . Kussmaul'un paradoksal nabzı, laringeal patoloji ( stenoz ) gibi durumlarda akciğerlere hava girişini engelleyen bir tıkanıklık olduğunda ortaya çıkar.

İlaç kaynaklı kronik fibrozitik mediastinit, en sık olarak migren tedavisinde kullanılan Desernil adlı ilacın uzun süreli kullanımından kaynaklanır . Bu fibrozis türü, ilacın kesilmesinden sonra genellikle az çok tamamen düzelir.

Aortit , bazen oskültasyonla tespit edilen ve üfürüm (uzmanlar tarafından sürekli superior vena cava üfürümü olarak bilinir) şeklinde ortaya çıkan aort iltihabıdır . Bu sürekli üfürüm çok yüksek seslidir ve geç sistolik vurguya sahiptir. Sternumun yanında (parasternal olarak da adlandırılır) 2. ve 3. sağ interkostal aralıklar seviyesinde bulunur . Ayrıca, öncelikle sağ koltuk altına doğru yayılır. Bu sürekli üfürüm, mediastinitli hastalarda da gözlenir. Bazı kardiyologlar bunun superior vena cava'nın sıkışmasından kaynaklandığına inanmaktadır.

Anormal guatr, aksesuar tiroid bezinin gelişmesi sonucu oluşan bir guatr türüdür . Bazen mediastinumda, bazen de boynun yanlarında veya dilin tabanında yer alabilir.

Hemomediastinum , mediastinumun hücre dokusunda lokalize olmuş kan birikmesi anlamına gelir.

Merkel hücreli hibernasyonu, deri altında, özellikle koltuk altlarında ve kürek kemiği bölgesinde (boyun çevresinde) yer alan nadir, iyi huylu bir tümördür. Bu tümör türü, normal yağ dokusundan farklı ve bazı kış uykusuna yatan hayvanların üst mediastinal yağ dokusuna benzer kahverengi lipit (yağ) dokusundan oluşur. Bazıları bunu , kış uykusuna yatan hayvanlarda bulunanlara benzer lipitler içeren hücrelerden oluşan bir liposarcoma türü olarak kabul eder .

Sternberg lökosarkomatozu, öncelikle mediasten bölgesinde yer alan lenf düğümü tümörlerinin varlığıyla karakterize edilen kötü huylu bir durumdur . Hastalarda ayrıca, çok sayıda metastazla ilişkili, akut lenfoblastik lösemiye benzeyen bir kan hastalığı da görülür.

Löfgren sendromu , sarkoidoz ile birlikte ortaya çıkar ve eritema nodosum ( kızarıklık ve nodüllerle seyreden bir cilt rahatsızlığı) ile ilişkilidir :

• Eklem hasarı.
• des ganglionlar göğüs seviyesinde özel bir şekle sahiptir.
• des lenfadenopati ateşten.
• des eklem ağrıları (eklemlerde ağrı).