Tanım
Tanım
Mide, yemek borusunu (kardiya yoluyla) takip eden sindirim sisteminin genişlemiş kısmına karşılık gelir.
Genel
Mide daha sonra duodenumdan (pilor deliğinden) devam eder.
Anatomie
Anatomik olarak, bu organ büyük bir sol üst kısımdan ( fundus veya büyük tüberkül), ardından gövdeden ve daha sonra pilorik kısımdan oluşur ve pilorik antrum ile sonlanır. Kas yapısı sayesinde karıştırma kapasitesine sahip ve bezlerin, hidroklorik asidin , pepsin , intrinsik faktörün ve mukusun varlığı sayesinde salgılama kapasitesine sahip bir tür rezervuardır.
Omakmak'ın ortalama uzunluğu yaklaşık 25 cm, genişliği 12 cm, önden arkaya çapı ise 10 cm'dir. Kapasitesi ortalama 1200 cl ila 1600 cl arasındadır.
Omentum (Latince epiploon kelimesinden türetilmiş bir terim olup İngilizce'de omentum olarak geçer) , genellikle çok miktarda yağ içeren ve midenin büyük eğrisini, büyük omentuma göre transvers kolona bağlayan peritonun bir kıvrımıdır.
Küçük omentum, midenin küçük eğrisini, karaciğerin enine oluğunu ve yemek borusu ile onikiparmak bağırsağına yakın bölgeleri birleştirir.
semptomlar
Fizyoloji
Mide , sağda karaciğer , solda dalak , üstte diyafram , altta transvers kolon ve arkada pankreas arasında yer alır . Mideye karşılık gelen karın bölgesi epigastrium olarak adlandırılır.
Midenin en büyük bölümü olan ve üst kısmı büyük eğri tarafından oluşturulan dikey segment, fundus , kardiyanın solunda yer alır . Üst septal sınırı beşinci kaburga seviyesinde, daha doğrusu sol beşinci kostal kıkırdak seviyesindedir. Büyük eğri tarafından oluşturulan açı yemek borusudur ; His açısı olarak adlandırılır.
Daha 정확 olarak, anatomik olarak mide , yatay bir kısım olan fundus ; küçük eğrilik (büyük J harfinin içbükey kısmı) olan antrum ; ve dışbükey kenarı olan büyük eğrilikten oluşur. Fundusun ön kısmı , kardiya yoluyla yemek borusuyla bağlantı kurarak büyük eğriliği oluşturur . Antrum ise , güçlü bir sfinkterin açıklığın açılıp kapanmasına izin verdiği pilor ile duodenumdan ayrılır ve bu açıklık bağırsağa doğru yönelmiştir.
Mide çok iyi bir kan dolaşımına sahiptir . Bu kan, çölyak arterinin üç dalından gelir . Daha doğrusu, mideye giden arteriyel kan akışı şematik olarak iki arteriyel halka tarafından sağlanır: büyük eğrilik halkası ve küçük eğrilik halkası.
Midenin venöz ağı, sol gastroepiplonik ven ve sağ gastroepiplonik veni içerir. Pankreas , mideye bir miktar hareketlilik sağlayan küçük kese ile mideden ayrılmıştır .
Mide duvarı dışarıdan içeriye doğru dört katmandan oluşur:
- La seröz (periton).
- La kas (yiyeceklerin karıştırılmasına ve boşaltılmasına olanak sağlayan, dairesel ve eğik uzunlamasına liflerden oluşur).
- La mukoza altı oluşan bağ dokusu korkak.
- La mukoza oluşan prizmatik epitel Mide suyunun salgılanmasından sorumlu hücrelerden oluşur.
Midenin iç yüzeyi kırışık bir görünüme sahiptir. Bu, mide doldukça kaybolan ve kapasitesini kademeli olarak artıran mide kıvrımlarından kaynaklanır. Midenin maksimum mide kapasitesi yaklaşık 1600 cm³ veya yaklaşık bir buçuk litredir. Midenin yüzeyi derin, dar oyuklarla doludur. Bu oyukların dibinde, üç tip hücre içeren mide bezleri görülebilir:
- Salgılayan yardımcı hücreler sümük.
- Bunu yapan ana hücreler pepsinojen (pepsinin aktif olmayan öncüsü). Pepsin, görevi büyük maddeleri yok etmek olan bir enzimdir. protein sentezi daha küçük parçalar halinde yiyecek oluştururlar. Ayrıca hidroklorik asit salgılayan sınır hücrelerini de içerirler.HCl). Hidroklorik asit şunları getirir: pH (asitlik) mide suyu 1 civarında ve mide içeriğinin pH'ı 2 ila 3,5 civarındadır. Bu asitlik seviyesi, çevreyi pepsinin aktivasyonu ve etkisi için uygun hale getirir.
- Son olarak asitlik, bolusun çoğundan kurtulmasına yardımcı olacaktır. bakteriler yutulanlar. THE içsel faktör şekerle ilişkili bir proteindir (glikoprotein) ve fundus tarafından salgılanır. Bu, emilim için önemli bir unsurdur. B12 vitaminleri tarafındanince bağırsak.
Mide, (fundus sayesinde) bir rezervuar ve (antrum yoluyla) bir boşaltım organı görevi görür . Mekanik sindirim, mide kaslarının gerçekleştirdiği önemli çalışmanın sonucudur. Yiyecekler midede ezilir, yoğrulur, çalkalanır ve son olarak homojenize edilir. Mide ayrıca, mide suyu olarak bilinen mide salgıları yoluyla kimyasal sindirimi de gerçekleştirir (yukarıya bakınız).
Mide suyunun salgılanmasının düzenlenmesi, mide suyunun salgılanmasını tetikleyen faktörler aracılığıyla gerçekleştirilir:
- Psişik kökenli uyarılar, meyve suyu salgılama refleksini tetikleyecektir (örneğin, iyi bir yemeğin görüntüsü veya beklentisi).
- uyaranlar (sinirsel uyarılmalar) gelen tat reseptörleri ağzından, koku alma reseptörleri burun, görsel reseptörler.
- Mide salgısının kaynağındaki sinir pnömogastrik siniryani onuncu çifte vagus siniri de denir.
- La gastrin bir hormon Bu, yiyecek bolusu antrumun duvarlarına temas ettiği anda serbest bırakılır. Bu madde mide suyunun salgılanmasını büyük ölçüde uyarır. Belirli bir miktar mide suyu yeterince yüksek bir asit seviyesine ulaştığında gastrin salgısı yavaşlar. Gastrin, kafein, alkol (biraz) ve emilen gıdalardaki protein miktarı sayesinde uyarılır. Mide suyu proteinleri küçük parçalara ayırır. polipeptidleriPepsinin etkisi sayesinde.
Karbonhidratlar ( şekerler ) değişime uğramaz ve tükürükteki amilaz tarafından bırakılan orijinal hallerinde ( polisakkaritler olarak ) kalırlar. Bunun nedeni, midenin pH'sının çok düşük olması ve bu durumun karbonhidrat sindirimini engellemesidir. Suda çözünmeyen lipitler büyük lipit (yağ) damlacıkları oluşturur. Besin lokması kısmen bakterilerden arındırılır. Besinler , yani yiyeceklerdeki besleyici maddeler, mide zarı tarafından emilmez. Bununla birlikte, az miktarda su, mineral tuzları ve alkol kan dolaşımına geçer.
Midenin çıkışındaki yiyecek bolusu, lipitlerle ilişkili büyük şeker ve protein molekülleri içeren bir yulaf lapasına karşılık gelir. Bunlar sindirim sisteminin bir sonraki bölümünde, yani bağırsakta yavaş yavaş parçalanacaktır.
Midede mekanik ve kimyasal sindirimin birleşimiyle oluşan kimus, bu süreç sonucunda üretilir . Yiyeceklerin midede kalma süresi, kıvamına ve mide kasılmalarının gücüne (gastrik ton) bağlıdır. Sıvı yiyecekler önce mideden atılır, ardından daha uzun süre kalan katı yiyecekler gelir. Kimusun midede kalma süresi ortalama 3 ila 4 saattir. Bazı durumlarda bu süre 6 saate veya daha da uzun sürebilir.
Mide kasılmaları, yani mide duvarlarının peristaltik kasılmaları , sindirilmiş besinleri normalde kapalı olan pilora doğru iter . Pilor daha sonra, peristaltik bir dalga (kasılma dalgası) gelmeden hemen önce açılır ve sindirilmiş besinleri doğrudan onikiparmak bağırsağına (ince bağırsağın ilk bölümü) iter.
Birkaç dakika sonra, onikiparmak bağırsağı da pilor aktivitesinin (pilor peristalsisi) yavaşlamasını engelleyen sinir sinyalleri ( uyarılar ) yayar ve bu da deformasyona neden olur. Kimus daha sonra midede hapsolur ve onikiparmak bağırsağı mide tarafından hazırlanan yiyecek lokmasının başka bir bölümünü kabul edene kadar orada kalır. Şunu belirtmek gerekir ki, kimus çok asidik veya çok fazla protein veya yağ içeriyorsa, onikiparmak bağırsağı pilorun açılmasını engeller; buna anterogastrik döngü denir.
Antiperistaltik terimi (Yunanca ami: karşı, peri: etrafında ve stellein: sıkmak kelimelerinden türetilmiştir) bazen midede alttan üste doğru gerçekleşen kasılmaları tanımlamak için kullanılır. Bu tür kasılma bağırsaklarda da meydana gelir.
Nörotensin, 1973 yılında Carraway ve Leeman tarafından keşfedilen bir polipeptittir. Hipotalamusta ve sindirim sisteminde bulunur . Hiperglisemik özelliklere sahip (kan şekerini yükseltebilen) bir maddedir . Nörotensin ayrıca hipofiz hormonlarının ( somatotropik , gonadotropik ve prolaktin hormonları ) salgılanmasını uyarma yeteneğine de sahiptir. Son olarak, bu madde küçük kan damarlarını genişletebilir , bağırsakların düz kaslarının kasılmasına neden olabilir ve mide asidi salgısını azaltabilir.
Patofizyoloji
Mide hastalıklarının listesi (kapsamlı değildir):
- Ülser mide-duodenal.
- Le mide kanseri (mide adenokarsinomu).
- La plastik keten mide kanserlerinin yaklaşık %5'ini temsil eden ve belirli bir kanser çeşididir. adenokarsinom farklılaşmamış.
- La Biermer hastalığı.
- Le küçük mide (küçük çocuk sendromu).
- Le merkizm midede bulunan ve çiğnenebilen yiyeceklerin tekrar ağza geri gelmesidir.
- L'karpuz midesi (karpuz midesi). Ayrıca denir antral vasküler ektazi1984 yılında Jabbari tarafından kullanılan ve İngilizce'de gastrik antral vasküler ektazi anlamına gelen bu terim, karpuz şeklindeki mideyi ifade eder. Çoğunlukla kadın bireylerde ve 70 yaş sonrasında görülen nadir bir enfeksiyondur. Karpuz midesi sayesinde karakterize edilir fibroskopi (bu organın iç kısmının optik fiberden yapılmış bir aletle doğrudan görselleştirilmesi), mukoza (bu durumda midenin içini kaplayan hücre tabakası) kabarık ve eritematöz (pembe-kırmızı) ve mide antrumunun pilora doğru birleşen kıvrımları. Bu düzeyde (histoloji) örnek alırsak minik damarların varlığını görürüz (kılcal), mukozadan geçen ve dilate olan (çapı hacim olarak artan) ve bazen tromboze olan (küçük kan pıhtıları tarafından bloke edilen) submukoza. Bu nadir hastalık sırasında hastalar demir eksikliği anemisi (kandaki demir seviyesinin azalması) sürekli (kronik anemi). Bu anemi tekrarlayan kanamanın sonucudur. Genellikle hastalar aynı anda başka bir durumdan da muzdariptir: skleroderma.
- L'kum saati mide ou biyolojik. Latince his: iki kez ve loculus: odacıktan türeyen, İngilizce çiftoküler terimi iki bölmeye bölünmüş doğal bir boşluğu belirtir. Kum saati midesi, bir darboğazla birbirine bağlanan iki boşluktan oluşan bir midedir. spazm (kasılma) veya mide ülserinden kaynaklanan bir yara izi.
- divertikül mide nispeten nadir görülen bir durumdur. Bu organın altındaki küçük eğriliğinde bulunurlar. cardia (midenin üst deliği) ve asemptomatiktir, yani hastanın herhangi bir özel belirti göstermediği anlamına gelir. Bu gastroenterolojik durumun küçük ülserasyonlar (yaralar) ile komplike hale gelmesi muhtemeldir ve bu durumun ortaya çıkmasına neden olur. kanama veya delinme. Bu patoloji bazen aşağıdakilerle karıştırılır: mide kanserive bir gerektirir gastroskopiyani mide zarının iç kısmının doğrudan görselleştirilmesi. Midenin herhangi bir tedavi gerektirmeyen, gelişimi iyi olan divertikülleri vardır.
- Le gastrektomili hastaların geç postprandiyal sendromu, aynı zamanda adını da taşıyanhipoglisemi geçamacı midenin tamamını veya bir kısmını çıkarmak olan mide ameliyatı sonrasında ortaya çıkan bir rahatsızlıktır (mide ameliyatı). Midenin çıkarılması midede ani bir düşüşün meydana gelmesi ile karakterizedir. glikozyani yemeklerden bir veya iki saat sonra ortaya çıkan kan şekeri seviyesi. Mide ameliyatı geçiren hastalarda geç postprandiyal sendrom, besin bolusunun bağırsağa çok hızlı ulaşmasının ve burada da gelişi gibi çok hızlı sindirilmesinin sonucudur. Bu olgunun sonucu, besinlerin çok hızlı emilmesinin kan şekeri seviyelerinde ve dolayısıyla kan şekeri seviyelerinde ani bir artışa yol açmasıdır. THE pankreas düzenleyici organ hangisidir? glikoz, aniden insülin salgılamaya başlayacak ve bu da kan şekerinde anormal bir düşüşe neden olacaktır. Mide ameliyatı geçirmiş hastalarda geç postprandiyal sendromu olan hastalarda:
- Yemeklerden bir ila iki saat sonra ortaya çıkan bozukluklar.
- bir hipoglisemi rahatsızlık, baş dönmesi, terleme, titreme, mide krampları ve daha ciddi vakalarda bazen bilinç bozuklukları da eşlik eder.
- Laboratuvar analizleri dozajların uygulanmasını mümkün kılar glikoz kanda çok düşük kan şekeri seviyeleri gösterir.
- bir hiperglisemi ağız yoluyla (hastaya şeker verilmesiyle) ortaya çıkan, tanının doğrulanmasına yardımcı olur. Nitekim bu muayene sırasında glikoz düzeyi çok yükselir, sonra çok düşer. Bu sendrom, vücut tarafından hızla emilen hızlı şekerlerden, yani şekerlerden düşük bir beslenmeyi gerektirir. Öte yandan hastalara bağırsak seviyesinde şeker emilimini yavaşlatmaya yardımcı olan lif bakımından zengin yiyecekler vermek gerekir. Mide ameliyatı geçiren hastalarda geç postprandiyal sendrom zamanla yavaş yavaş ilerler. Bu, sindirim organlarının kendiliğinden adaptasyonuna yönelik olarak fizyolojik (doğal olarak) yapılır.
- Amyxorrhea (Yunanca a: privative, mukus ve rhein: akmak, İngilizce amiksorrhoea'dan) Kaufmann tarafından mide tarafından mukus salgısının yetersizliğini veya tamamen yokluğunu belirtmek için kullanılan bir terimdir. THE sümükMukoza zarlarını yani havayla temas eden içi boş organları kaplayan tüm tabakaları koruyan salgıdır. Genellikle mukusla karşılaştırıldığında viskoz bir maddedir.
- Kendi kendine sindirim midede ve genel olarak sindirim sisteminde sindirim ile karakterize edilen bir olgudur. Bazı durumlarda pankreas ve karaciğer gibi sindirim sisteminin eklentileri bile bu tür fenomenlere maruz kalır.
- Borchardt'ın üçlüsü karakterize eden üç semptomdan oluşan bir hastalıktır. Volvulus aigu mide. Bunlar varlığı gösteren belirtilerdir:
- Bir tıkanma Bu sırada hasta, sonuçsuz kusma çabalarından yorulur.
- Buna bir eklenir meteorizmyani gaz seviyesinde bir birikim epigastrium (mide) ve hipokondriyum sol (son sol kaburganın altında).
- Tıbbi ekibin mideyi kateterize edememesi.
- Le Bouveret işareti mide yıkama sırasında veya sonrasında yiyecek parçacıkları içeren sıvının aniden reddedilmesidir, oysa o zamana kadar bu yıkama berrak bir sıvıyı geri getirmiştir.
- Le kardiyospazm (Yunanca kardia'dan: kardia ve spazmlar: spazm, İngilizce'de kardiyospazm), aynı zamanda denir frenospazm Frenokardiyospazm, nedeni tam olarak bilinmeyen ve yemek borusundan mideye yiyecek geçişini engelleyen kardiya spazmının oluşmasına yol açan, kardiya ve yemek borusunun daralmasıyla karakterize edilir. Bu fenomenin belli bir süre sonra bir duruma neden olması muhtemeldir. iltihap yemek borusu (yemek borusu), ayrıca bunun genişlemesi, az ya da çok hızlı bir şekilde yetersiz beslenmeye, hatta bir duruma yol açması kaşeksi Tıbbi bakım altında değilse hastanın (genel durumunun ciddi şekilde bozulması).
- Le Cruveilhier işareti ataklar halinde meydana gelen ve mide ağrısının eşlik ettiği sertleşmeye karşılık gelir. Bu fenomen, mide (mide) kas sisteminin bir varlığın varlığında kasılmasının sonucudur. darlık pilorun daralması, yani midenin, ince bağırsağın ilk kısmına karşılık gelen duodenum ile iletişim kuran alt deliğinin daralması.
- Le Debré-Semelaigne sendromu (İngilizce'de Debré-Semelaigne sendromu, yeni doğanlarda gözlenen ve sertliğin eşlik ettiği doğuştan gelen kas yapısında bir artışa karşılık gelir. Bu sendrom uzuvları, yüzü, mideyi, diyaframı ve bu çocukların aynı zamanda bir kalbi vardır. entelektüel gecikmeda yardımcı olur. cücelik ve miksödemli sendrom. THE miksödem salgısının yetersizliği veya baskılanması sonucu oluşan bir hastalıktır. tiroid hormonları. Bu durum cildin beyazımsı bir renk almasıyla karakterizedir. ödem cinsel ve entelektüel bozukluklarla ilişkilidir.
- La acı veren açlık (İngilizce açlık ağrısı) bir dizi semptoma ve daha özel olarak epigastriumda (mideye karşılık gelen anatomik bölge) meydana gelen ağrıya, geç ağrıya karşılık gelir. Bu fenomen mide boş olduğunda ortaya çıkar ve açlık yeniden ortaya çıkar. Yiyeceklerin yutulması sayesinde ağrı azalır. Bu durum şu durumlarda görülür: duodenum ülseri.
- La mide genişlemesi (İngilizce mide genişlemesi olarak da adlandırılır) gastrektazi, midenin hacminde (kapasitesinde) önemli bir artışa karşılık gelir. Bu, fenomenin eşlik ettiği bu organın genişlemesidir. tıkanıklık (maddelerin ve gazların bağırsak sisteminden geçişinin durdurulması) bazen karın bölgesini ilgilendiren bazı işlemlerden sonra ortaya çıkan bir durumdur. Bu şişkinlik kuşkusuz mezenter kökü tarafından duodenumun sıkıştırılmasının sonucudur. THE Mezenter peritonun bağırsağı karın duvarına birleştiren kısmıdır. Midede bu kadar büyük miktarda gaz ve sıvı birikmesi, çoğunlukla karın, doğum ve hatta travma ile ilgili bir ameliyat sonrasında gözlemlenir. Semptomlar ameliyattan birkaç gün sonra ortaya çıkar. Her şeyden önce:
- Yoğun yorgunluk.
- Bulantı.
- Aşırı kusma.
- Bazen özellikle yoğun olan karın ağrısı.
- Hasta karnının üst kısmında çok belirgin bir şişkinlik hisseder. timpanik ve mideden gelen bir alıştırma sesinin yeri. Kusma ve kayıp iyonları (esas olarak klor), kaynağı olabilir hipovolemi (kan miktarında azalma), metabolik alkaloz (asitin zıttı), bir ile ilişkili hipokalemiyani oranlarda azalma var potasyum kanda. Midenin akut dilatasyonu tanısı, üst bağırsak tıkanıklığından aşağıdaki özellikler sayesinde ayırt edilir: röntgen hazırlıksız, yani basit bir karın. Bu röntgen hacmi artan bir mideyi gösteriyor ve bağırsakta hidroaerik görüntü yok. Akut mide dilatasyonunun tedavisi, midenin yıkanmasını ve uygun şekilde yerleştirilmiş bir mide tüpü aracılığıyla sürekli aspirasyonu gerektirir. Hidroelektrik ve su sorunlarının da düzeltilmesi gerekiyor.
- Terim Sıçrayan Almanca gürültü yapmak anlamına gelen klappen kelimesinden gelen bir terimdir. Gevşeyen karın duvarına parmak uçlarıyla küçük, tekrarlı ve nispeten şiddetli şoklar uygulandığında, mide veya bağırsak genişlediğinde ortaya çıkan sestir. Az ya da çok önemli miktarda gaz ve sıvı içerirler. Alışma belirtisinin araştırılması, mide ve bağırsakların genişleme derecesinin değerlendirilmesine olanak sağlar.
- Un onun timpanik (Yunanca tumpanon'dan: davul, İngilizce'de timpanik rezonans) aynı zamanda denir timpanizmtınısı özellikle keskin olan ve vücudumuzun belirli bölgelerine vurduğumuzda karşılaştığımız bir sestir. Vücudun timpanik bölgeleri daha çok sol hipokondriyumdur, yani bağırsak gazla şiştiğinde son kaburganın altında göbeğin sağında yer alan kısımdır. Göğüste de timpanizm bulunabilir, bu da plevra arasında gaz sızıntısı olduğunu gösterir: pnömotoraks.
- Terim tantana (Latince gazdan: nefes ve alev: üflemek, İngilizce gaz) mideden ve bağırsaklardan gelen gaz üretimine karşılık gelir ve mide veya bağırsakta az çok önemli şişkinliğin ortaya çıkmasına neden olur . Çoğunlukla gaz, ağızdan veya anüsten gaz çıkışına neden olur.
- La perigastrit (İngilizce perigastritte) çeşitlidir peritonit mide çevresinde meydana gelir.
- L'taşma Dieulafoy simpleks (İngilizce exulceratio simplex, Dieulafoy ülseri), aynı zamanda hastalık, sendrom veya olarak da adlandırılır. ülser Dieulafoy, mide mukozasındaki ülserasyona (madde kaybı) karşılık gelir, ancak yalnızca mukoza ve submukozayı ilgilendirir. Tanım olarak, mukoza, havayla temas halindeki içi boş organları, bu durumda mideyi kaplayan bir hücre kümesidir. Bu durumun mekanizması şu şekildedir: Submukozanın derinliklerinde anormallikler gösteren küçük bir arter vardır ve özellikle çapı büyüktür. Öte yandan şekli kıvrımlı, hasarlı, aşınmış. Bu tip ülser genellikle midenin üst kısmında bulunur. Evrimi genellikle ortaya çıkması yönündedir.hematemez bol, tekrarlanan. Hematemez terimi, sindirim sisteminden kanın kusması anlamına gelir.
- Le fitobezoar (İngilizce fitobezoar) midenin içinde bulunan ve bitkisel maddelerden oluşan yabancı bir cisimdir.
- Terim hiperperistaltizm, abartıldığını ifade eder peristalsisyani yiyecek bolusunun sindirim kanalının içinde ilerlemesini sağlayan hareketlerdir. Hiperperistaltizmden etkilenen organlar mide veya bağırsaktır. Hiperperistalsis bazen yenidoğanlarda kusmanın nedenidir. Bu terim bununla karşılaştırılabilir d'hipersteni (Yunanca huper'dan: fazlalık ve sthenos ile: kuvvet, İngilizce'de hipersteni), mide veya bağırsağın kuvvetlerindeki artışı veya hareketliliğinin (hareket yeteneğinin) abartılmasını ifade eder.
- La pnömatozis (Yunanca pneuma'dan: hava, İngilizce'de pneumatosis) 18. yüzyıl doktorları tarafından dokularda, organlarda veya boşluklarda, özellikle mide ve bağırsaklarda gaz bulunmasıyla bağlantılı belirli hastalıkları belirtmek için kullanılan terimdir. bağırsak. Genellikle bu organlar yalnızca az miktarda gaz içerir. Bu terim esas olarak bağırsaktaki gaz kistlerini ifade etmek için kullanılır. Bunlar bağırsak duvarının kalınlığında yer alan küçük gaz kistleridir ve çok sayıda olmaları nedeniyle bağırsak duvarında az çok kapsamlı bir elastikiyet kaybına neden olmaları muhtemeldir, bu da fizyopatolojik süreçle (hastalık mekanizması) karşılaştırılabilir. bir şeye bağlı olmak kanser. Vakaların yaklaşık %85'inde pnömatozis, sindirim sisteminin önceden var olan patolojisini karmaşık hale getirir. Ülser, sindirim sistemi kanseri, pilor stenozu olabilir. Ayrıca solunum yolu hastalığı da olabilir. kronik bronşitda yardımcı olur. amfizem veya a asthme. Daha az sıklıkla, vakaların yaklaşık %15'inde pnömatozis birincil, yani açıklanamayan görünmektedir. Son olarak, daha nadiren bu durum aşağıdaki gibi sistemik bir hastalıkla ilişkilidir:
- La skleroderma.
- Le lupus.
- La karma bağlantı.
- La poliarteritis nodosa.
- La romatoid artrit.
- La bağırsak kistik pnömatozis ya asemptomatiktir (herhangi bir belirti eşlik etmez) ya da esas olarak yaygın karın ağrısı, şişkinlik, dönüşümlü kolik veya balgamın eşlik ettiği ishal gibi sindirim semptomlarına neden olur. Ek muayeneler ve daha doğrusu hazırlıksız karın röntgeni, bazen üzüm salkımları halinde gruplandırılmış gaz kistlerinin varlığını gösterir. THE baryum lavmanıvurgulanmasını mümkün kılar pnömokistler Lacunar bir görüntü biçiminde. Son olarak, bilgisayarlı tomografi (tarayıcı), bağırsak lümeni çevresinde (gıdanın geçtiği tünel) ve sindirim sistemi duvarına paralel olarak genellikle hizalanmış ve bulunan gaz kabarcıklarını vurgular. Bu hastalığın seyri çoğunlukla iyi huyludur ve tamamen kendi kendine düzelir. Tedavi, hastanın sunduğu her semptomun tedavisi dışında herhangi bir spesifik ilaç içermez.
- Le mide polipadenomu dağınık veya katmanlı, Ménétrier tarafından 1888'de keşfedilen hastalığa (İngiliz Menetrier hastalığı) aynı zamanda adı da verilir. Ménétrier hastalığı, dev hipertrofik gastrit, yaygın gastrik mukoadenomatoz, mide duvarının çeşitli iltihaplanmalarına karşılık gelir. Mide mukozasının kıvrımlarında (daha kesin olarak daha büyük eğrilik) çok önemli bir artış ile karakterize edilir ve buna kolondakilere benzeyen bezlerin görünümünü alan bezlerin hipertrofisi eşlik eder. İşte bu yüzden konuşuyoruz metaplazi. Genellikle iyi huylu seyreden Ménétrier hastalığı olan hastalarda ortaya çıkan semptomlar şunlardır:
- İştahta azalma.
- Yanıklar
- Diğer şeylerin yanı sıra mide ağrıları. Kan testleri, mideden anormal sızıntı nedeniyle kandaki protein seviyesinde azalma olduğunu gösterir. Bu azalma, genel durumda bazen şiddetli bir değişikliğe neden olur (kaşeksi). Bazı durumlarda (hastaların yaklaşık %10'unda) mide bezlerindeki bu hipertrofinin kanserli bir hastalığa dönüştüğünü görüyoruz. Diğer durumlarda, hastalar şu belirtilerle başvurur: protein kaybı Midenin aşırı salgı yapmasına ve bezlerin yüzey alanının artmasına bağlı olarak organizmanın yok olması. Tanı, büyük mide kıvrımlarının görüntülenmesini sağlayan mide fibroskopisi kullanılarak konur. Radyolojik incelemeler ezogastroduodenal geçişOf endoskopileri düzenli olarak, bir hedefe doğru olası bir gelişimin izlenmesini mümkün kılmak neoplastik sendrom (mide kanserinin ortaya çıkışı). Bu gastroenterolojik durum sırasında biyopsi (sindirim sistemi tıbbi uzmanlığı) esastır. O bir gösteriyor hiperplazi Bezlerin (hacim artışı), uzayan ve iç organlara nüfuz eden mukus kas (midenin duvarını oluşturan tabaka). Bazı durumlarda biyopsi normalde normal hücrelerin kanserli dönüşümünü ortaya çıkarabilir. Ménétrier hastalığı bir hastalıkla karıştırılmamalıdır. mide lenfoması düşük derecede malignite. Ménétrier hastalığının tedavisi yeterince kodlanmamıştır. İlaç uygulamasını gerektirir asit önleyici (omeprazol, ranitidin) ve muhtemelen cerrahi müdahale İlaçlar yetersiz olduğunda. Hastanın şikayetiyle başvurduğu durumlarda protein açısından zengin bir diyet gereklidir. hipoproteinemi (kandaki protein miktarında azalma). Cerrahi müdahale, ciddi beslenme yetersizliği veya malign dejenerasyon yani kanser durumlarında midenin alınmasından ibarettir.
tıbbi muayene
Fiziksel Muayene
Epigastrium (Yunanca epi: üst ve gaster: mide kelimelerinden türetilmiştir, İngilizce epigastrium), aynı zamanda epigastrik bölge olarak da adlandırılır, karın bölgesinin üst ve orta kısmında yer alan anatomik alandır.
Bu bölge, epigastrik çukur olarak adlandırılan hafif bir girinti (küçük çöküntü) ile karakterize edilir.
Bu bölge yan taraftan hipokondriyum (sağ ve sol) ile sınırlanmıştır ve mideye, ayrıca karaciğerin sol lobuna ( daha spesifik olarak sağ hipokondriyuma) karşılık gelir.
Teknik
Faucher tüpü , mide kateterizasyonu için kullanılan kauçuk bir tüptür .
Ek sınav
- La gastroduodenoskopi olarak da adlandırılır fibroduodeno-gastroskopiduodenum ve midenin incelenmesi ve görsel olarak araştırılması için kullanılan bir araçtır. fibroskop önce yemek borusuna, sonra mideye verilir.
- Haudek'in nişi, 1880'de doğan ve 1931'de ölen Avusturyalı Martin Haudek tarafından vurgulanmıştır (İngilizce Haudek'in nişinde), çoğu zaman delinmiş ve tıkalı olan mide ülseri hastası bir hastada görülen bir röntgen görüntüsüdür. Radyoloji uzmanları için saplı niş görüntüsünden farklı olarak yuvarlak bir görüntüdür. Nişin alt kısmı X ışınlarına karşı opak görünen bir maddeyle doludur ve üst kısmı bir hava kabarcığı içerir. Bu görsel karıştırılmamalı divertiküler görüntübir röntgen görüntüsü olan divertikül sindirim sistemi. Bu görüntü, divertikül içine giren opak (radyo) çamurun penetrasyonu sonucu radyolojik kontrol ekranında nişe benzer bir görüntü verir. Bu tür tablo mide ülseri sırasında da ortaya çıkar.
- Le menisküs işareti radyolojide dizdeki herhangi bir lezyonla ya da diz menisküsleriyle ilgisi olmayan bir bulgudur. Nitekim Guéret ve Lambling'in 1949'da tanımladığı bu belirti (İngilizce menisküs belirtisi), mide kanserinin erken evrelerindeki radyolojik yönüne karşılık gelmektedir. Bir görünümü ile karakterizedir sillon midenin kenarına doğru yer alan içbükey bir şekle sahiptir. Kanserli ülserasyonu mide gölgesinin geri kalanından ayırır. İyi tanımlanmış çevre ve baryum noktası mide sınırlarının dışına taşmaz.
tedavi
tedavi
Gastroektomi (Yunanca gastêr: mide ve ektomê: çıkarma kelimelerinden türetilmiştir; İngilizcede gastrektomi, midenin tamamen veya kısmen çıkarılmasını ifade eden terimdir .)
Ayırt etmek gerekir:
- La total gastrektomi, ardındananastomoz doğrudan cardia au jejunum. Bu, bazı yaygın ve yüksek yerleşimli kanserler için kullanılan, gastroenteroloji (sindirim sistemi tıbbi uzmanlığı) alanında kullanılan bir rekonstrüktif cerrahi tekniğidir.
- La dışlama için gastrektomiCerrahların çıkaramadığı (çıkaramadığı) ülseri olan hastalarda bazen kullanılan bir gastrektomi çeşididir. Bu duodenumun arka yüzeyinde bulunan bir ülserdir. Bu durumda gastroenterolojik cerrahlar midenin alt üçte ikisini rezeke eder (çıkarır). Duodenum üzerinde yapılan işlem, pilor seviyesinde kesilmesi (kesilmesi) ve yerinde bırakılmasından oluşur. Bu, amacı beyin seviyesinde gerçekleşen bir refleks olan asit salgılanmasını baskılamak olan bir tekniktir. bizi bul mide.
- Asitliğin azaltılmasına yönelik gastrektomi, adından da anlaşılacağı gibi midedeki asit salgılarının azaltılmasını amaçlamaktadır. İki çeşit mide ameliyatı vardır:
- La dışlama için gastrektomi.
- La Kelling Madlener tipi gastrektomi. Bu, pilorun ve midenin alt üçte ikisinin cerrahi rezeksiyonunu içerir. Hastada kardiya ülseri varsa ve bu ülser rezeke edilemiyorsa, yani cerrahın onu alması mümkün değilse mide yerinde kalır. Mide sıvısı seviyesinde refleks olarak yani otomatik olarak oluşan asit salgısını baskılamayı amaçlayan bir tekniktir. Mide eriyiği midenin üst kutbu veya daha büyük tüberozitesidir.
- La genişlemiş total gastrektomie, ablasyon ile birliktemide koroner arterive lenf düğümleri ile diğer organlar gibi büyük omentum, parçası pankreas, oranlarıve bazen de kalın bağırsağın bir kısmı. Kısmi veya subtotal gastrektomi nispeten yaygın bir prosedürdür ve çoğunlukla pilorektomi (pilorun ablasyonu) aşağı yukarı tamamlandı. Bu tekniklerin geliştirilmesini mümkün kılan cerrahlar isimlerini taşıyor: Péan, Finsterer, Billroth, Polya.
- L'Dragstedt operasyonu olarak da adlandırılır iki taraflı vagotomi yemek borusunun alt kısmı seviyesinde iki pnömogastrik sinirin kesitine karşılık gelir. Bu cerrahi prosedür midedeki salgıların uzaklaştırılmasını amaçlamaktadır. Bir hastada diğer şeylerin yanı sıra mide ülseri mevcut olduğunda ve daha spesifik olarak duodenum ülseri veya peptik ülser olduğunda bu durum dikkate alınır.
- Yiyecek damlaması (İngilizce damlamayla besleme), burun içinden midenin veya duodenumun iç kısmına yerleştirilen ince bir sonda kullanılarak damla damla gerçekleştirilen beslemeyi ifade eder. Yiyecek damlamasını uzun süre (birkaç gün veya birkaç hafta) yerinde tutmak mümkündür. Bu gıda uygulama yöntemi, hastaya vitaminlerin yanı sıra proteinler, şeker (glikoz) ve tuzlar (mineraller) içeren bir besin çözeltisi verilmesine olanak tanır. Bu tip diyet özellikle yetersiz beslenen hastalarda kullanılır (kaşeksi) veya yutamama, yani yutkunma. Bu, diğerlerinin yanı sıra, komadaki kişiler için de geçerlidir.
- La besin pompası belirli kişileri hayata döndürmek için kullanılan elektrikli bir pompadır. Gıda damlamasına çok yakın bir alettir, tek farkı bu aletin mide içerisine yapay sıvı veya yarı sıvı bir gıda enjekte etmek için tasarlanmış olmasıdır.
İlgili Terimler ve Makaleler
Ayrıca bakınız
- Mide asiditesi
- Biermer hastalığı
- Bouchut ve P. Ravault tarafından yazılan piloroduodenit
- kekik
- Karın ağrısı
- İçsel faktör
- Fredet'in operasyonu
- Helicobacter pylori
- Göğüste ağrılı yanma hissi
- Mide yerçekimi
- Hipertrofik pilor stenozu
- Ülser
- Vitamin B12
- Küçük mide sendromu
- Pilor, pilorizm
- Pilorospazm
- Piloroplasti
- Lambotte pilorostomi
