Tanım
Tanım
Pelvis, gövdenin alt ucunda yer alan ve omurganın dayandığı kuyuya (veya isterseniz huniye) benzeyen kemikli kemerdir. Pelvis, kalçalardaki koksofemoral eklemler aracılığıyla eklemlendiği iki alt ekstremite üzerinde durur.
Genel
Hijyenik leğen, yatalak durumda olan ve bu nedenle ayağa kalkamayan hastaların koltuk altına konulan düz emaye veya plastik vazodur.
Hijyenik lavabo ayrıca kadınların doğumdan sonra veya jinekolojik bir prosedürden sonra özel temizliği için de kullanılır.
Sınıflandırma
Birkaç çeşit gölet vardır (kapsamlı olmayan liste):
- Dikenli pelvis
- Halkalı lavabo
- Kanalizasyonlu havza
- Çobrak Havzası
- Havza obtecta
- Katmanlı havza
Anatomie
Havuz büyük havza ve küçük havzaya bölünmüştür (kendisi iki boğazla sınırlıdır: üst ve alt). (Farklı işlevleri nedeniyle) erkeklerde daha büyük bir dikey çapa ve kadınlarda daha büyük bir yatay çapa sahiptir. Bu nedenle erkeksi özelliklere sahip kadın pelvislerine karşılık gelen android pelvisler ile büyük antropoid pelvislere benzeyen, uzun, dar, oval şekilli ve önden arkaya çapı enine çaptan daha büyük olan antropoid pelvisleri birbirinden ayırıyoruz. . Pelvis, bu iki kemik arasında kenetlenen sakrum ile posterior olarak eklemlenen iki iliak kemikten oluşur (sakrumun kendisi kuyruk sokumu boyunca aşağı doğru uzanır).
İki iliak kanadın sakrumla buluşması, çok sayıda bağ tarafından desteklenen bir simfiz (hareket kabiliyeti çok az olan eklem türü) aracılığıyla gerçekleşir. Pelvisin yan duvarlarını oluşturan iki iliak kemik, bir sinartroz eklemi olan (aynı zamanda çok hareketli olmayan) kasık simfizini oluşturmak için buluştukları yerde arkadan öne doğru kıvrılır. Pelvis rektum, mesane ve iç cinsel organları içerir.
Sakrum, omurgayı pelvise bağlayan beş sakral omurun birleşmesinden oluşan bir kemiktir. Sakrum, her iki tarafta yanal olarak sol ve sağ sakroiliak eklemleri dahil ederek iliak kemiklerle (iliak kanatlar) eklemlenir. Kulak kepçesi, sakrumun üst yüzeyinde yer alan ve bu ekleme de katılan bir eklem fasetidir. Son bel omuru (beşinci bel omuru) sakrumun üzerinde durur ve onunla eklemleşir, bu lumbosakral eklemdir.
Alt sakrum eklemi sakrokoksigeal eklem aracılığıyla kuyruk sokumu ile eklemleşir.
Sakrum deliklerle delinmiş bir kemiktir: sakral delikler sakral sinirlerin (sakral sinir pleksusu) geçişine izin verir.
Sakrum kırığı nadiren ve çoğu zaman kemik yer değiştirmesi olmadan meydana gelir. Yine de sakral pleksusta (omurilikten gelen kauda ekuinadan gelen tüm sinir kökleri) hasara yol açabilir.
Bel, birinci sakral vertebrayı içeren konjenital bir anomalidir. Bu, diğer dört sakral omurdan ayrılırken normalde onlara kaynak yapılır. Bu durumda sakrumda ilave bir omur bulunur.
Sakrumun konumu veya şeklindeki bir anormallik, özellikle çocuk makat pozisyonundayken (bebeğin arkasında) doğum sırasında bir bozulma kaynağı olabilir. Bazı durumlarda, sakrumun alışılagelmiş bir anatomik yapıya (olta şeklinde veya düz) sahip olmadığı durumlarda sezaryen endikasyonu vardır.
Sakrokoksigeal tümörler doğası gereği konjenitaldir ve yalnızca yetişkinlerde ortaya çıkar (daha sonra kordoma olarak adlandırılırlar). Yenidoğan ve bebekleri ilgilendirdiğinde buna teratom denir. Bunlar, kemiğin skuamöz hücre dokusunu veya sinir ve hatta mukoza yapısını içeren iyi huylu veya kötü huylu tümörlerdir.
Fetüste Her iliak kemiği birbirine kaynaşan üç kemikten oluşur:
- İlium, dışbükey şekilli bir banka, yani iliak tepesi ile örtülen geniş, düz bir kemik yüzeye karşılık gelir.
- Oturma pozisyonunda vücudun neredeyse tüm ağırlığını destekleme işlevine sahip olan iskiyum.
- İliak kemiğin ön kısmını oluşturan kemik parçası olan ve pelvik kemiklerin en küçüğü olan pubis.
Bu üç kemik asetabular boşluk içinde birbirine kaynaşacaktır. Asetabular boşluk, içinde femur başının eklemlendiği ve birlikte kalçayı oluşturan yuvarlak bir yarım küredir.
semptomlar
Fizyoloji
Hamilelik sırasında annenin sakroiliak eklemleri ve kasık sempatizisi hormonal döllenme sayesinde daha esnek hale gelir ve böylece doğum teşvik edilir.
Patofizyoloji
Koksaljik havzalar kalça eklemini etkileyen bir duruma (koksofemoral) ikincil olarak asimetrik pelvislerdir (morfolojik olarak vücudun sağ tarafı ile sol tarafı arasında şekil olarak farklılık vardır).
Pelvik kırık durumunda (nispeten yaygın) genellikle şiddetli travma (diğerleri arasında trafik kazaları) nedeniyle iç organ lezyonları ilişkilendirilebilir ve sistematik olarak araştırılmalıdır.
Çoklu kırık durumunda, uygun konsolidasyonu sağlamak için pelvisin üzerine yerleştirilen vücudun ağırlığını desteklemesinin önlenmesi gerekir.
Traksiyon faturasının azalmasını sağlamak için cerrahi müdahale gereklidir. İliak kanatta basit bir kırık veya kas ya da bağ yırtılması sonrası oluşan yani pelvik instabilite riskinin bulunmadığı durumlarda ortopedik yöntemler (traksiyon, düz korse vb.) genellikle yeterlidir. Çoğu durumda ayağa kalkmak mümkündür.
Trafik kazaları Pelvik kırıklara önemli katkıda bulunanlardır. Genellikle pelvisin iç organlarına zarar verirler. Bir hastada pelvik halkada çift kırık veya pubik simfizde ayrılma varsa, yatak istirahati veya traksiyon yoluyla konsolidasyonun sağlanması gerekir. Ortopedi cerrahı genellikle traksiyonla veya ameliyat sırasında kırığı azaltır.
İliak kanat kırıkları ve kas veya bağ yırtılması kırıkları çoğunlukla korse takılması, alçı veya traksiyon gibi cerrahi ortopedik yöntemlerle tedavi edilir. Bu tür bir kırık, vücudun ağırlığını destekleyebilecek olan pelviste dengesizliğe neden olmaz.
Asetabular kavite kırıkları nispeten yaygındır ve tedavisi zor olan ve bazen travma sonrası osteoartrite kadar ilerleyebilen koksofemoral eklemde hasara neden olur.
Pubis osteiti veya kasık simfizinin iltihaplanmasına karşılık gelen osteitis pubis, çoğunlukla pelvise uygulanan tekrarlanan mikrotravmanın sonucudur. Osteitis pubis'in bazı sporcularda, özellikle de futbolcularda ortaya çıkması muhtemeldir. Kasıkların iç kısmındaki ağrıdan şikayet ederler. Muayenede çoğunlukla şişlik ortaya çıkar. İyileşmenin sağlanması için genellikle dinlenme yeterlidir.
tıbbi muayene
Ek sınav
Havzanın araştırılması her şeyden önce radyolojiktir. Tarayıcı, özellikle asetabulum kırığı durumunda giderek daha kesin görüntüler elde etmeyi mümkün kılmaktadır. MR, iç organ veya nörolojik hasar şüphesi durumunda kullanılır.