Tanım
Tanım
Asteni, fiziksel yorgunluk anlamında kullanılan tıbbi terimdir. Daha doğrusu, vücudun genel zayıflığına yol açan, işlev yeteneğinde bir azalmadır.
Sınıflandırma
Asteninin tanısal yaklaşımının kolay olmadığı çeşitli formları vardır .
L'somatik asteni, gerçek bir şekilde açıklanmaktadır vücuda zarar (tanımlanabilir organik patoloji).
Yol açar sabahları biraz yorgunluk ve daha doğrusu gün boyu yorgunluk, özellikle akşamları (şundan bahsediyoruzasteni akşam). O olabilir dinlenmeyle biraz iyileşti et az uyku problemine neden olur.
Kapsamlı olduğunu iddia etmeden teşhis edilmesi zor olan ikincisi, çok sayıda patolojiyi içerir.
Örneğin:
- L'bulaşıcı asteni.
- La bulaşıcı mononükleoz.
- La bruselloz.
- La tüberküloz.
- Virüs enfeksiyonu AİDS.
- L'endokardit bulaşıcı.
Tiroid bezinin işleyişindeki bozukluklar başta olmak üzere , endokrin ve metabolik asteni; ayrıca aşağıdakiler gibi diğer hormonal sorunlara ve sistemik hastalıklara bağlı olarak da ortaya çıkabilir:
- La polimiyozit.
- La sarkoidoz.
- Le sistemik lupus eritematoz.
- La Gougerot hastalığı.
- La romatoid artrit.
- La Horton hastalığı.
Nörolojik asteni , aşağıdakiler gibi gerçek kas hastalıklarını da içerir:
- La steroid miyopati veya tiroid miyopatisi.
- La tirotoksik miyopati.
- La mitokondriyal metabolik hastalık.
- La çoklu skleroz.
- La Parkinson hastalığı.
- Le sendromapnée du sommeil.
- La narkolepsi.
Neoplastik asteni kanserlerle bağlantılıdır.
Hematolojik asteni ile birlikte :
- Anemi.
- Disglobulinemi et hipoproteinemi.
- Miyelom.
- Waldenstrom hastalığı.
Karaciğer hastalıklarıyla ilişkili halsizlik :
Kalp ve solunum sistemi zayıflığı.
Toksik ve iyatrojenik asteni ( ilaç emiliminden kaynaklanan).
İkinci türasteni mekanik olarak psişik kökenli (veya psikosomatik) sıklıkla depresif bir durumla bağlantılı ancak doğası gereği depresif olmayan psikolojik kökenli asteniler de vardır.
İkincisi bir sonucudur psikolojik sorun, bir psiko-duygusal rahatsızlık. Esas olarak oluşur sabah uyandığındave bazen aralıklıdır. Dinlenmek durumu daha da kötüleştirir çoğu zaman. Çoğu zaman buna eşlik ederuykusuzluk hastalığıVeya gece boyunca iyileşmeme.
- Kronik anksiyete durumlarıyla bağlantılı asteni panik bozuklukları.
- Asteni yazın somatoform bozukluk (diğerlerinin yanı sıra daha önce astenik histeri olarak adlandırılıyordu).
- kişilik bozuklukları.
Asteni tanısını koymak her zaman kolay değildir. Bu nedenle her türlü yorgunluğun başlangıcına psikolojik bir neden ileri sürülmeden önce bazı önlemlerin alınması gerekmektedir.
Çocukluktan beri süren asteni, nadiren somatik asteni (yani vücudun bir hastalığı) olur. Öte yandan, birkaç gündür ve özellikle birkaç hafta boyunca ortaya çıkan asteni, gerçek bir organik atağı, dolayısıyla psikolojik olmayan bir patolojiyi yansıtabilir.
semptomlar
semptomlar
Asteni sırasında ortaya çıkabilecek belirtiler genellikle uyku bozuklukları ve ağrıyı içerir . Bununla birlikte, somatik asteni nadiren uyku bozukluklarına neden olurken, psikik asteniye çoğunlukla uykusuzluk veya gece uykusuzluğu eşlik eder ve bu durum muhtemelen kaygı veya hatta depresyonla bağlantılıdır.
Uyku bozukluklarından bahsederken uyku apnesinden söz etmemek olmaz . Uyku apnesi sendromunun belirtileri sistematik olarak araştırılmalıdır. Bu nedenle, gün boyunca sürekli yorgun hisseden ve eşinin geceleri horladığını duyduğunu bildiren bir kişinin uyku apnesi olma olasılığı çok yüksektir.
Doktorun genellikle ilk sorduğu soru " Bu yorgunluk aşırı efor sarf etmenin sonucu mu oldu? " olur, ardından " Dinlenmek bu yorgunluktan kurtulmanıza yardımcı oldu mu, yoksa tam tersine, dinlenme yorgunluğu daha da mı artırdı? " diye sorar.
Bu soruların cevapları, yorgunluk ve asteni arasında ayrım yapmaya yardımcı olur . Asteni, dinlenmeye rağmen geri dönüşümlü olmamasıyla karakterize edilir; başka bir deyişle, dinlenme asteniyi hafifletmez (dinlenmeyle hafifçe iyileşebilen somatik asteni hariç). Psikolojik asteni vakalarında, dinlenme çoğu zaman durumu daha da kötüleştirir. Hastanın en az altı ay boyunca yorgunluk veya asteni çektiği durumlarda bu tanı konulur.
tıbbi muayene
Fiziksel Muayene
Asteni tanısını koymada sorgulama özellikle önemlidir. Hastanın yaşam koşulları dışında yorgunluğun özelliklerini de belirlemeyi mümkün kılacaktır. Doktorun asteninin türü, ona eşlik eden diğer semptomlar ve özellikle de gelişimi hakkında bilgi alması gerekecektir.
- Hastanın fizik muayenesi : Yorgunluk veya asteni şikayeti olan bir hasta, diğer hastalar gibi, tam fizik muayene. Fiziksel muayene şu anlama gelir:
- Akciğer oskültasyonu.
- Kardiyak oskültasyon.
- Arterlerin oskültasyonu.
- Karın palpasyonu.
- Aramak için kan basıncını ölçmek ortostatik hipotansiyon (yani hasta yatma pozisyonundan ayakta durma pozisyonuna geçtiğinde kan basıncında bir düşüş).
- Olası anormal lenf düğümlerinin tanımlanması (lenf düğümü alanlarının palpasyonu)lenfadenopati).
- Memelerin muayenesi ve palpasyonu.
- Gözlerin (konjonktiva), ağzın muayenesi, tiroid bezi.
- Pelvik muayeneler (rektal ve vajinal muayeneler).
- Kan testleri şunları içermelidir (kapsamlı olmayan liste):
- Numaralandırma formülü (sayısı kırmızı hücrelerarasında Beyaz kan hücreleri ve trombositler).
- Sideremia (kandaki demir miktarı).
- ferritin.
- Sedimantasyon oranı.
- Dozajı C-reaktif protein.
- transaminazlar.
- Kreatininemi.
- İyonogram.
- Kalsemi.
- Dozajı tiroid hormonları (T3, T4, TSH)
- CPK.
- Elektroforez arasında protein sentezi.
- Antinükleer antikorlar.
- ek sınavlar sistematik olarak anlamak röntgeni göğüsve doktorun gerekli görmesi halinde diğer testler.
- eğer Asteni belirtileri birkaç haftadan fazla devam ediyordikkate alınması gerekli olacaktır ek, biraz daha kapsamlı araştırmalar. Muayenelerin çoğalmasının hastayı daha kaygılı hale getirme ve onu kaygının önemli rol oynadığı bir kısır döngüye sokma riski taşıdığı unutulmamalıdır. Aslında, testler negatif çıksa bile hastayı endişelendiriyor.
- Biyolojik ve klinik sonuçlar (hastanın muayenesi ve palpasyonu) göz önüne alındığında, çoğu zaman tanıyı belirli bir hedefe yönlendirmeye başlamak mümkündür. somatik, psikolojik veya reaktif asteni.
Sebeb olmak
Sebeb olmak
Bu durum oluşur:
- fiziksel aktiviteden sonra
- yoğun çalışma
- veya bir çaba
Dinlenmekle ortadan kaybolmaz.
Asteni (çoğunlukla yorgunlukla karıştırılır) mutlaka psikolojik, psikosomatik ve hatta nörojenik kökenli değildir.
Asteni nedeniyle başvuran hastalarda en sık karşılaşılan patolojiler şunlardır:
- La Fibromyalgie.
- Le kronik yorgunluk sendromu.
- L'hipotiroidizm.
- L'anemi.
- enfeksiyonları (ve her şeyden önce viral enfeksiyonlar).
- sendrom irritabl bağırsak.
- ağrı kas-iskelet sistemi.
- baş ağrısı
- Karın ağrısı.
- Baş döndürücü hisler.
- Otoimmün hastalıklar.
Psiko-duygusal sorunlar , kaygı , ıstırap ve özellikle depresyon öyküsü , konsültasyonlar sırasında sıklıkla gündeme gelir. Özellikle hastanın kendisi tarafından en sık kullanılan terim "depresyon"dur; bunun nedeni genellikle yorgunluk nedeniyle doktora başvurduklarında bu teşhisin konulmuş olmasıdır.
Bu fikirde ısrar etmek bizim için önemli görünüyor. depresif sendromdoktorlar arasında çeşitli anketler yapılmıştır. Bu araştırmalar sıklıkla şunu ortaya çıkardı: karışıklıkArasında depresyon veasteni.
Elbette bunlar, semptomları açıkça ayırt etmek için kapsamlı bir konsültasyonun gerekli olduğu çok farklı iki patolojidir. Tedavi elbette bir vakada ve diğerinde tamamen farklı olacağından bu daha da önemlidir.
Bu, depresyon sırasında asteninin olmadığı anlamına gelmez, tam tersine. Üniversite hastanelerinin uzmanlaşmış merkezlerinde asteni hastaları arasında yapılan yakın tarihli bir araştırma, vakaların yarısından fazlasında en azından psikiyatrik tanı koymanın mümkün olduğunu gösterdi. Başka bir deyişle, yorgunluk depresyonla açıklanıyordu, daha doğrusu depresyon yorgunluğun nedeni gibi görünüyordu, tam tersi değil.
Aynı konuda, Fransa'da yaklaşık bir milyon kişiyi etkileyen ve oldukça yaygın görünen bir hastalık olan fibromiyaljiyi ele almakta fayda var . Başlıca altı aydan uzun süren kronik yorgunluk, vücutta ve özellikle belirli eklemlerde (boyun, bel omurları, kalça, diz, dirsek) ağrı ve uyku bozukluklarını içeren bu sendrom, genel hastalık belirtilerine bir tepki gibi görünen depresyon sorusunu gündeme getiriyor.
Romatoloji alanında yorgunluk, kas, eklem veya kemik ağrısıyla ilişkilendirilir. Elbette, kas veya eklem romatizması da kronik yorgunluğun ve vakaların dörtte birinde şiddetli yorgunluğun bir kaynağıdır.
tedavi
tedavi
Kronik yorgunluk sendromu ve fibromiyalji , şu anda tartışmaların merkezinde yer alan iki tıbbi durumdur. Nitekim, bazı iç hastalıkları uzmanları, romatologlar ve nöropsikologlar için bunlar, psiko-duygusal bozukluklarla bağlantılı hastalıklardır.
Bu iki patoloji bağlamında net olarak tanımlanmış tıbbi ve biyolojik nedenler henüz belirlenememiştir.
Öte yandan psikoterapötik tedavi, üç hastadan birinde asteni ve yaygın ağrının klinik tablosunu iyileştirmektedir.
Tedavi elbette doğrudan nedene bağlıdır.