Tanım
Tanım
Arterit (İngiliz arteritinde), arterleri etkileyen ve iltihaplanmanın yanı sıra dejenerasyonun da eşlik ettiği lezyonlar kümesidir. Bu bozukluk esas olarak temporal arterde (Horton hastalığı) ortaya çıkar.
Sınıflandırma
Arterit terimi aslında nispeten belirsizdir, çünkü ateroskleroz gibi dejeneratif bir patolojiyle ilişkili olsun ya da olmasın , iltihaplanmayla bağlantılı olsun ya da olmasın, atardamarların tüm hastalıklarını ifade eder.
Arteritin çeşitli türleri vardır ve bunlar anjiyit (genel olarak kan damarlarının, özellikle atardamarların ve toplardamarların iltihaplanması) kapsamına girer :
- La Horton hastalığı (İngiliz Horton hastalığında) veya temporal arteritDev hücreli arterit olarak da adlandırılan bu hastalığın nedenleri:
- Şiddetli baş ağrıları.
- Aşırı duyarlı bir kafa derisi.
- Görme bozuklukları.
- Çene ağrısı.
- bir yüksek ateş (sıcaklık artışı).
- Bir yükseklik sedimantasyon hızı. Dev hücreli arterit, büyük arterlerin inflamatuar infiltrasyonu ile karakterizedir; bu süreçte, çok çekirdekli hücreler (birkaç çekirdek içerir) ve boyutu büyüktür.
- L'alt ekstremite arteritiBaşlıca özelliklerinden biri ağrı türü olan aralıklı topallama Belirli bir yürüme çevresinden (yürürken katedilen mesafe) sonra meydana gelen.
- Le Leriche sendromu (İngiliz Leriche sendromunda).
- La hastalığı Takayasu (İngilizce Takayasu hastalığı), başta Asya ve Güney Amerika olmak üzere Akdeniz çevresinde görülen nadir bir hastalıktır. Bu patolojiye, uzmanların dediği gibi, özellikle kadınlarda (8'da 10 kez) büyük arterlerin kronik iltihabı (uzun bir süreye yayılan) eşlik eder. aortoarterit spesifik olmayanveya tıkayıcı trombo-aortopati.
- La Leo'nun tromboanjiiti hamburger, genellikle Orta Avrupa'da yaşayan ve aşırı miktarda tütün tüketen Sami ırkına mensup genç erkekleri etkileyen bir dizi semptoma karşılık gelir. Léo Buerger hastalığının en önemli özelliklerinden biri alt ekstremitelerin tutulmasıdır.
- La polianjiyonörit Laruelle ve Reumont Hastanın sorgulanmasıyla vurgulanan bir dizi semptoma karşılık gelen, kökeni bilinmeyen, ortaya çıkan bir patolojidir. parestezi (karıncalanma).
- La poliarteritis nodosa (İngilizce'de periarteritis nodosa), her yaştan (özellikle 30 ila 60 yaş arası) bireyleri, muhtemelen biraz daha fazla erkek cinsiyetini etkileyen ve arter duvarının iltihaplanmasıyla karakterize edilen nadir bir enfeksiyondur.arterit), kalibresi küçük veya orta olan. Bu patoloji sırasında şunu gözlemliyoruz: iskemi (kan akışının azalması) neden olur nekrotik lezyonlar (belirli dokuların tahrip edilmesi), semptomlarla ilişkili polimorfik (birçok semptom), hakkında konuşuyoruz değişken semptomatoloji sistematize edilmesi zordur.
semptomlar
semptomlar
Arteritin nedenine bağlı olarak ortaya çıkan belirtiler şunlardır :
- L'alt ekstremite arteriti Yaygındır, esas olarak sigara içenleri ilgilendirir ve kendini bir şekilde gösterir. baldır ağrısıyürürken meydana gelen olay. Buna denir aralıklı topallama.
- Hastayı muayene ettiğimizde şunu görüyoruz: nabız artık ayak üzerinde mevcut değildir.
Patofizyoloji
Arterit, özellikle atardamar duvarının dejenerasyonunu ifade eder ve stenoz (atardamar çapının, atardamar lümeninin daralması) gibi yapısal değişikliklere yol açar . Lezyon, atardamar duvarının farklı katmanlarını etkileyebilir, bunlar şunlardır:
Bazen lezyon üç tuniği de aynı anda ilgilendirir. panarterit. Lezyon arterde olduğu gibi tek bir damarla sınırlı olduğunda temporal hastalığının Hortonveya retina arterinde (retinal arterit) veya lezyon bir damarın bir veya daha fazla bölümünü tuttuğunda, poliarteritis nodosa. Süreç anormal oluşumuyla sonuçlanır. pıhtılar, duyarlı d'embolize etmek (pıhtı göçü) başka bir arter bölgesi veya arterin başka bir bölümü. Bu sürecin sonuçları şu şekilde ortaya çıkıyor: d'enfarktüs (nekroz, bir organın doku bölgesinin ölümü, örneğin kalp). Bu nekroz, organ gibi önemli bir organla ilgili olduğunda dramatik bir evrim geçirir. kalp, veya beyin.
Periferik arter hastalığı ( PAD), bacaklardaki arterlerin tıkanması ve etkilenen damarların duvarlarında hasar oluşmasıyla ilişkilidir. Bu hasar çoğunlukla yağ birikintilerinin sonucudur. Bu sürece ateroskleroz denir. Kalınlaşmaya, daralmayla ilişkili kan pıhtılarının oluşmasına ve ardından arter lümeninin tıkanmasına (arter içinde kan akışını sağlayan geçidin tıkanması) yol açar . Sigara içmek de dahil olmak üzere diğer ağırlaştırıcı faktörler de vardır. PAD, Fransa'da yaklaşık 600.000 kişiyi etkilemektedir. Ayrıca her yıl yaklaşık 5000 amputasyona neden olmaktadır. Hastanın gösterdiği semptomlar şunları içerir (ancak bunlarla sınırlı değildir):
- bir topallama aralıklı (topallık).
- des kramplar (genellikle baldır seviyesinde bulunur). Bunlar ağrılıdır ve yürürken meydana gelir ve hastayı durmaya zorlar. Bu kramplar her zaman aynı yürüme mesafesinden sonra tekrar ortaya çıkar. Bu mesafe azaldığında alt ekstremitedeki obliteran arteriyopatinin ciddi olduğu anlamına gelir.
- Tamamlayıcı muayeneler ve daha doğrusu kullananlar ultrason gibiDoppler ultrason Atardamarlardaki kan dolaşımını görselleştirmenize ve içlerindeki geçişi takdir etmenize olanak sağlar.
Arteriografi , atardamarları opak hale getirmek için kontrast madde enjekte edilmesini içeren bir muayene olup, atardamarların röntgen üzerinde görüntülenmesini sağlar. Bir hasta ameliyat için planlandığında, önceden arteriyografi yapılması gereklidir. Bu durumun ilerlemesi öncelikle cilt komplikasyonlarına yol açar. Bu, yetersiz kan dolaşımından kaynaklanır ve bacakta ani bir kan dolaşımı kesintisi sonucu dokuların nekrotik hale gelmesi (ölmesi) nedeniyle bacak ülserlerinin oluşmasına veya hatta ayak parmaklarının kaybına yol açabilir.
Risk faktörlerini kontrol etme imkanı olmadığında, tütün de bunlardan biri, amputasyona (ekstremitenin sulanmayan kısmının kesilmesi) doğru ilerleme kaçınılmazdır. Genellikle bu tekrarlayıcıdır ve giderek daha yüksektir. Tedavi elbette risk faktörlerinin (tütün, fazla lipit, yüksek tansiyon, diyabet) ortadan kaldırılmasından oluşur. Hasta her gün yürüyüş yapmalıdır. Pıhtı oluşumunu sınırlamak için bazı ilaçlar (aspirin) kullanılır. Diğerleri arterlerin genişlemesine izin verir (vazodilatörler), bunlar esas olarak Torental ve Praxilene'dir.
Bazı hastalarda tıkalı arterlerin açılması için ameliyat gerekebilir; örneğin, bir balon yerleştirilip şişirilmesiyle. Bazı durumlarda, arterin tıkalı bölümünün bypass edilmesi gerekir; buna bypass denir . Dolaşım yetmezliği nedeniyle doku nekrozu meydana gelirse, amputasyon yapılır.