Peritoneum

Pathophysiology

Ang terminong ascites (mula sa Griyegong askos: bag) ay tumutukoy sa akumulasyon ng likido sa loob ng peritoneal cavity.

Ang peritonitis ay pamamaga ng peritoneum, talamak o talamak, kung saan maraming uri ang inilarawan, ayon sa ilang pamantayan.

• Kaya, kapag ang peritonitis ay malawak, pinag-uusapan natin pangkalahatang peritonitis.
• Ito ay matatagpuan sa periphery ng isang organ: ito ay a lokal na peritonitis.
• Nakikilala din natin ang perforation peritonitis, Ang Josa encapsulating peritonitis, Etc ...
• Mas bihira, ang talamak ang peritonitis (kumakalat sa paglipas ng panahon): ito ay nagsasangkot, bukod sa iba pang mga bagay, ang tuberculous peritonitis.

Ang terminong metroperitonitis (mula sa Griyegong metra : matris, at en peritonitis ) ay tumutukoy sa pamamaga ng matris at peritoneum. Kadalasan, ang peritonitis ay pangalawa sa pagbubutas ng isang organ sa loob ng tiyan (apendiks, bituka, tiyan).

Ito ay humahantong sa akumulasyon ng likido sa pagitan ng dalawang patong ng peritoneum, at dahil dito ay pamamaga ng mga patong. Ang likidong ito ay naglalaman ng bakterya at agresibong mga kemikal, na kalaunan ay naiipon sa pagitan ng mga patong ng peritoneal, na humahantong nang mas mabilis o mas mabilis sa mga komplikasyon, pangunahin na sa bituka, ngunit pati na rin sa pagkawala ng likido (pagbaba ng dami ng dugo) na nagreresulta sa shock (kawalan ng kakayahan ng mga organo na gampanan ang kanilang normal na tungkulin), at pinsala sa mga pangunahing organo tulad ng baga o bato , bukod sa iba pa.

Maaari ring magresulta ang peritonitis mula sa direktang impeksyon ng mga panloob na organo, kung saan kumakalat ang bakterya mula sa isang organ patungo sa isa pa hanggang sa makarating ang mga ito sa peritoneum. Ito ay tinatawag na pangalawang peritonitis, na kadalasang sanhi ng ilang mikrobyo nang sabay-sabay, parehong aerobic at anaerobic (ibig sabihin, ang ilan ay nangangailangan ng hangin at ang iba ay hindi). Kadalasan, ang pagbubutas ng isang guwang na organo ng tiyan ay humahantong sa pagtagos ng bakterya (o mga mikrobyo sa pangkalahatan) sa peritoneal space, na sterile , ibig sabihin ay walang mikrobyo. Ang mga organong pinakamadalas na apektado ay:

• Ang tiyan.
• Le duodenum.
• Le tutuldok.
• Ang matris.

Ang mga sakit na nagdudulot ng mga pagbutas na ito ay (sa pagkakasunud-sunod ng dalas):

• L'gastric at duodenal ulcer. Ang iba't ibang uri ng peritonitis na ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng impeksiyon na pangalawa sa panganganak (tubal at ovarian pathology) ngunit, sa ilang mga kaso, ito ay nangyayari nang kusang.
• Le Fernet at Boulland peritoneopleural syndrome ay itinampok noong 1885. Tinatawag ding Fernet-Boulland syndrome, ito ay isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaugnay ng isang tuberculous peritonitis (ascitic form) at a pleurisy pagkakaroon ng parehong pinagmulan at nagaganap sa isang panig o sa iba pa.
• La gelatinous disease ng peritoneum ng Péan at Werth (sa Ingles na gelatinous ascitis) ay tumutugma sa isang pagbubuhos mula sa peritoneum ng isang sangkap na may likas na gulaman, na nagmumula sa pagkalagot ng mucoid cysts sa loob ng tiyan. Kadalasan, ito ay mga ovarian cyst at lalo na ang mga bituka cyst. Ang patolohiya na ito ay malamang na humantong sa mga tumor grafts sa peritoneum.
• La fibrous at sclerosing retroperitonitis, tinatawag din sakit ni Ormond, ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng retroperitoneal fibrosis (pagkawala ng elasticity ng tissue na matatagpuan sa likod ng peritoneum) kung saan ang sanhi ay hindi alam nang may katiyakan, at na nagiging sanhi ng compression ng ureters (duct na nagdadala ng ihi sa pantog) at kung minsan mababang vena cava.
• La appendiceal peritonitis ay isang komplikasyon ng apendisitis at mas tiyak na isang ebolusyon nito sa isang matandang tao, sa isang indibidwal na nagpapakita ng metabolic imbalance (diabetes, obesity), o sa isang malnourished subject. Obligado tayong mag-resort sa a ospital sa mga intensive care unit, pangunahin kapag mayroon maga na nabuo sa peritoneum.
• La Josa encapsulating peritonitis ay isang peritonitis ng iba't ibang mga sanhi, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo sa gastos ng peritoneum ng isang makapal, parang perlas na puting lamad, na pumapalibot sa isang mas marami o hindi gaanong malaking bahagi ng viscera ng tiyan.
• La gonococcal peritonitis o Fitz-Hugh-Curtis syndrome, ang peri-hepatitis ng genital origin ay isang pamamaga ng mga tisyu at organo sa paligid ng atay (peri-hepatitis) na nagreresulta sa sakit na mararanasan ang hypochondrium kanan (lugar na matatagpuan sa ilalim ng mga tadyang sa kanan), sa mga indibidwal na may kasaysayan ng mga impeksyon sa ari dahil sa ilang partikular na mikrobyo.
• La gonococcal peritonitis ay pangalawa sa peritonitis (pamamaga ng peritoneum) ng atay, at ang apdo, dahil sa impeksyon ng mga mikrobyo tulad ng chlamydia, trachomatis ou gonococcus. Ang pasyente ay nagreklamo ng:
  • Mga pananakit na nagliliwanag sa mga kalapit na rehiyon.
  • Kontrata kalamnan ng tiyan.
  • Ilaw hyperthermia (lagnat).
  • Ang ebolusyon ay patungo sa a cholecystitis (pamamaga ng gallbladder). Ang pagbabala para sa atay ay mabuti. Ang paggamot na may antibiotics ay nagtagumpay dito.
• La  nosocomial peritonitis ay peritonitis na nagaganap dahil sa isang therapeutic intervention, kung medikal (mga gamot) o surgical (interbensyon). Nakikilala natin:
  • La Tertiary nosocomial peritonitis, medyo karaniwan, dahil sa isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa tiyan tulad ng paglabas ng suture (ang mga tahi na ginawa ng siruhano ay hindi humawak). Minsan ito ay operasyon na para sa peritonitis.
  • Nosocomial peritonitis mahigpit na nagsasalita, dahil sa paggamit nganti-namumula non-steroidal sa panahon ng ospital ay humahantong sa pagbubutas ng isang ulser (pagkawala ng sangkap na naisalokal sa mucosa, iyon ay upang sabihin sa layer ng mga cell na sumasaklaw sa loob ng tiyan).
  • Ang nosocomial peritonitis na nagaganap pagkatapos ng paggamot sa intensive care unit ay nauugnay sa isang estado ng pagkabigla at pagbubutas ng bituka mucosa.
• La plastic peritonitis ay isang komplikasyon ng apendisitis na nailalarawan sa pamamagitan ng agglutination ng mga loop ng bituka na pinagsasama ng mga adhesion (abutment) sa paligid ng abscess. Ito ay nangyayari kapag ang mucosa (layer ng mga cell na sumasaklaw sa loob ng vermiform appendix) ay naharang ng nana. Sa kasong ito, ito ay nananatiling naisalokal at nagiging sanhi ng agglutination ng mga bituka na mga loop.
• Ang ilang mga pasyente ay may maliit na pamamaga na hindi nagdudulot ng karaniwang sakit. Ito ang sanhi ng mahirap na diagnosis ng attenuated form ng appendicitis. Abnormal na sitwasyon ng apendiks na nagpapahirap sa diagnosis. talaga, ang apendiks vermiform minsan ay matatagpuan sa likod ng cecum. Sa kasong ito, ang sakit ay wala na sa iliac fossa tuwid ngunit sa likod sa antas ng lumbar. Sa mga kababaihan, ang sakit ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng tubo ng matris. Sa ibang mga kaso, ang appendicitis ay maaaring mukhang impeksyon sa gallbladder.
• La pangunahing peritonitis o kusang peritonitis ay isang peritonitis na nangyayari sa mga bata (nagaganap din sa mga matatanda na may cirrhosis), na sinamahan ng ascites, o peritonitis na pinagmulan ng bacteria, nang kusang-loob at dahil sa isang mikrobyo, sa pangkalahatan ay ang pneumococcus.
• Kapag ang peritonitis ay malawak, pinag-uusapan natin ang pangkalahatang peritonitis. Ito ay matatagpuan sa periphery ng isang organ: ito ay localized peritonitis. Tinutukoy din namin ang pagkakaiba sa pagitan ng perforation peritonitis, Josa encapsulating peritonitis, atbp. Mas bihira, ang peritonitis ay talamak (kumakalat sa paglipas ng panahon): kabilang dito ang tuberculous peritonitis, bukod sa iba pa.
• Perivisceritis ay ang terminong ginamit ni Huchard upang italaga ang pamamaga na umaabot sa paglipas ng panahon, at nakakaapekto sa serosa na nakapalibot sa viscera. ANG serous ay ang mga proteksiyon na lamad na pumapalibot sa viscera tulad ng pleura (para sa mga baga), ang peritoneum (para sa viscera ng tiyan) o maging ang pericardium (para sa puso). Ang terminong perivisceritis ay kadalasang ginagamit ng mga espesyalista upang italaga ang pamamaga ng peritoneum na tinatawag fibroadhesive peritonitis at pag-localize sa isang bahagi ng digestive tract, na humahantong sa isang disorder ng paggana nito. Mayroong ilang mga uri ng perivisceritis kabilang ang stenosing perivisceritis na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng stenosis (pagpapakipot) ng isang bahagi ng bituka na nagdudulot ng a occlusion, ibig sabihin ay paghinto ng pagdaan ng mga gas at materyales sa bituka. Minsan ito ang sanhi ng paglitaw ng isang abscess na maaaring mangyari. fistulize (makipag-usap), alisan ng laman ang sarili patungo sa ibang lugar, at partikular sa bahay-tubig, na humahantong sa pagkakaroon ng mga bula ng gas na may mabahong amoy sa ihi. Ang patolohiya na ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng isang karamdaman, lalo na sa bituka, na kinasasangkutan ng pagkakaroon ng diverticula na natural o abnormal na mga cavity ng katawan, na nagtatapos sa cul-de-sac at nakikipag-ugnayan sa isang conduit. Sa pangkalahatan, ang perivisceritis ay pangalawa sa a impeksiyon, ray treatment (radiotherapy), interbensyon sa kirurhiko. Nagdudulot ito ng paglitaw ng fibrous adhesions at flanges na nagdudulot ng pagkawala ng elasticity ng mga sumasakop na lamad ng ilang mga organo. Pinipigilan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ang normal na paggana ng mga organo sa pagitan nila (pag-slide ng mga loop ng bituka), o ng mga organo sa lukab ng tiyan (normal na paggalaw ng viscera sa loob ng tiyan). Tungkol sa respiratory system at mas partikular sa mga baga na sakop ng pulmonary pleura, ang problema ay maihahambing. Sa madaling salita, sa pagkakaroon ng perivisceritis, ang normal na paggana ng mga baga ay may kapansanan.