Pakahulugan
Pakahulugan
Ang sagabal sa bituka ay ang bahagyang o kabuuang pagkagambala ng bituka transit na nagreresulta mula sa ilang mga mekanismo.
Pag-uuri
Nakikilala natin:
- Tinatawag din ang strangulation occlusion pagsasakal ng bituka.
- Obstruction occlusion tinatawag din simpleng mekanikal na occlusion.
- L'ileus paralitiko, o pseudo intestinal obstruction.
sintomas
sintomas
Ang mga sintomas ng bara ng bituka ay:
- Ang mga sintomas ay lumilitaw nang mas mabilis kung ang balakid ay nasa maliit na bituka. Ang kanilang unti-unting paglitaw ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa bituka peristalsis.
- Napakatindi ng sakit, na umuusad sa mga pag-atake na sinusundan ng mga lulls.
- Paghinto sa pagpasa ng mga materyales at gas.
- Pagsusuka
- Distension ng tiyan (meteorism).
- Higit o hindi gaanong makabuluhang pag-aalis ng tubig, malamang na humantong sa pagkabigla na may pagbaba sa presyon ng dugo, at kung minsan ay pagkabigo sa bato.
Pathophysiology
Maaaring ito ay:
- Ng kawalan, ng pagkawala ng peristalsis ng bituka (mga paggalaw ng contraction ng mga kalamnan ng bituka), na nagreresulta sa tinatawag na a functional ileus (functional occlusion), o paralitiko. Ito ang kadalasang nagreresulta:
- Mula sa a pagtitistis ng tiyan.
- Mula sa isang pang-aabuso sa paggamit ng parmasyutiko nilalaman des opiates (mga derivatibo ng opyo).
- Isang nauugnay na patolohiya (abscess, hematoma, pancreatitis).
- Mula sa pamamaga ng intra-tiyan.
- Mula sa isang kakulangan sa potasa.
- Mula sa a Hirschsprung syndrome ou ng Ogilvie.
- Ang isang kanser na tumor, at madalas a benign tumor, minsan ay nagiging hadlang sa pag-unlad ng bituka transit. Ang balakid na ito ay maaari ding matupad sa pamamagitan ng:
- Un bezoar.
- Isang nagpapaalab na sakit.
- Ang isang divertikulitis (impeksyon ng bituka diverticula).
- des ascaris.
- Un calcul ng gallbladder.
- Ang isang bituka circulatory deficit ay humahantong sa infarction (pagkasira ng mga tisyu na bumubuo sa mga dingding ng bituka) ng isang arterial o venous na kalikasan.
- Ang pagbara ng bituka sa pamamagitan ng pagkakasakal ay ang kinahinatnan:
- Mula sa a pagsasakal.
- Mula sa pag-ikot ng bituka ng isang bridle (galos).
- Mula sa pag-twist masyadong mahaba ang isang bahagi ng sigmoid colon sa kanyang sarili (volvulus). Minsan ito ay resulta ng isang intussusception, o isang hernia (inguinal o crural).
Eksaminasyong medikal
Eksaminasyong pisikal
Ang interogasyon ay naghahanap ng mga nauna:
- Operasyon.
- Tinutukoy din nito ang kalupitan ng pag-install upang maidirekta ang mekanismo ng pagbara ng bituka (functional ileus, strangulation).
- Para sa lahat ng mga sagabal sa bituka, ito ay ang akumulasyon ng mga pagtatago (mga likido) at mga materyales sa itaas ng agos ng bara, o paralisis, na lumilikha ng napakalaking distension ng bituka.
Karagdagang pagsusuri
Kinukumpirma ng X-ray ng tiyan ang diagnosis. Nagpapakita ito ng tipikal na imahe na may kalinawan ng gas, na natatabunan ng pahalang na antas ng likido na nagpapahiwatig ng anatomikal na lokasyon ng bara.
paggamot
paggamot
Ang mga paggamot para sa bara ng bituka ay:
- Ang pagbara ng bituka dahil sa pagkakasakal ay nangangailangan ng agarang therapeutic na paggamot: ang interbensyon sa kirurhiko ay dapat na mabilis (sa loob ng ilang oras). Sa katunayan, sa kasong ito ay may panganib ng gangrene (pagkasira) ng bituka, at paglitaw ng pagbubutas.
- Para sa isang occlusion dahil sa mekanikal na sagabal, ang interbensyon ay hindi gaanong apurahan at kung minsan ay maaaring maghintay ng 24 na oras, o kahit na kaunti pa. Una sa lahat, ang mga nilalaman ng tiyan ay sinisipsip, ang layunin nito ay upang mabawasan ang bituka ng bituka. Ang pagwawasto ng hydroelectric imbalance (kakulangan ng likido, mineral at bitamina, bukod sa iba pa), ay ginagawa gamit ang mga pagbubuhos. Ang layunin ng surgical intervention ay alisin ang balakid. Ito ay dapat na mas mabilis dahil ang occlusion ay malamang na dahil sa strangulation (strangulation). Sa ilang mga kaso, ang siruhano, pagkatapos alisin ang balakid, at posibleng alisin ang bahagi ng bituka, ay hindi kaagad nagpapatuloy upang ibalik ang pagpapatuloy ng digestive tract. Sa kasong ito, ang bituka ay abouché (nakakonekta) pansamantala sa balat: ito ang tawag natinpansamantalang anus (colostomy). Kasunod nito, ibinabalik ng siruhano ang pagpapatuloy ng bituka. Pinipili ang pamamaraang ito sa mga kaso kung saan may pag-aalala tungkol sa depektong pagpapagaling ng mga tahi ng bituka, na karaniwang nauugnay sa isang mataas na panganib ng impeksyon.