Pakahulugan
Pakahulugan
Ang spinal cord ay tumutugma sa gitnang bahagi ng nervous system, sumusunod sa utak, at matatagpuan sa loob ng gulugod, mas tiyak sa spinal canal, na binubuo ng stack ng vertebrae.
Pangkalahatan
La spinal cordIto ay may sukat na humigit-kumulang 45 sentimetro ang haba, at umaabot mula sa base ng utak hanggang palanggana.
Ang diameter nito ay 1 cm sa karaniwan.
Ito ay konektado sa utak sa pamamagitan ng medulla oblongata, at nagtatapos sa ibaba gamit ang ponytail, na tinatawag ding terminal wire.
sintomas
sintomas
Ang mga pasyenteng dumaranas ng neoplastic spinal cord compression ay may mga sumusunod na sintomas (hindi kumpletong listahan):
- La sakit ay ang unang sintomas na lilitaw.
- Siya ay bingi et naisalokal.
- Ang sakit na ito ay lumalala kapag ang pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw o kapag siya ubo o kahit na kapag siya bumahing.
- Minsan ito ay binibigyang diin sa gabi.
- Ang isang sakit sa dibdib, mas tiyak na matatagpuan sa antas ng gulugod dorsal, ibig sabihin, ang dorsal na bahagi ng vertebral column, ay dapat mag-isip metastases ng gulugod.
- Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay nangyayari bago ang mga palatandaan ng compression ng spinal cord (sa ilang linggo o ilang buwan).
pisyolohiya
Ang mga lubid na ito puting sangkap ng spinal cord, hindi dapat malito sa spinal cords ng lymphatic system at mas tiyak sa mga sistema ng lymphatic, na walang kinalaman sa spinal cord.
Ito ang mga manipis at malalalim na extension ng cortex (layer ng mababaw at peripheral na mga selula), na bumubuo mga lymph node na kinabibilangan din ng medullary area sa loob mismo ng cortex.
Ang terminong cortex ay tumutukoy satumahol ng isang organ, nito paligid. Sa loob ng medullary area na ito, matatagpuan ang mga spinal cord.
Bahay nila lymphocytes et les mga plasmocytes na iba't-ibang puting mga selula ng dugo.
Pathophysiology
Ang term myelopathy ay tumutukoy sa mga pathologies ng spinal cord.
La neoplastic compression ng spinal cord sa mga matatanda ay nagmumula, sa isang malaking bilang ng mga kaso, mula sa metastases ng kalapit na vertebrae.
Maraming bukol malignants, ay malamang na mag-metastasis, sa antas ng gulugod.
Kabilang sa mga ito ang pinakakaraniwan ay:
- ng prosteyt.
- des baga.
- Du sein.
- Du bato.
- Mga hematologic malignancies (kanser sa dugo).
- Les mga lymphoma ay, tila, ang pinakakaraniwan.
Ang bahagi ng spinal cord, na kadalasang apektado ng ganitong uri ng patolohiya, ay nasa pagitan ng thoracic vertebrae.
Upang maunawaan kung bakit ang prosteyt et les mga obaryo bihira lamang na nagbubunga ng metastases sa antas ng dorsal spinal cord, kinakailangang malaman ang pagkakaroon ng Batson's plexus.
Ito ay isang set ng mga ugat, na bumubuo ng a venous network, na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng kurdon, sa mga puwang ng epidural.
Ang venous assembly na ito ay malamang na magpalaganap ng mga selula ng kanser, na nagmumula sa prostate at ovary, patungo sa spinal cord, na tumatawid sa sekrum, ngunit hindi mas mataas.
Les x-ray simple at bone scan, magbigay, sa katotohanan, ng kaunting kawili-wiling impormasyon. Ito angIRM na nagbibigay ng pinakamaraming impormasyon sa pamamagitan ng pagbibigay sa isang banda, ang lugar ng tumor, at sa kabilang banda ang extension nito.
Ang paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng glucocorticoids (cortisone) upang bawasan ang mga koleksyon ng likido (interstitial edema).
La lokal na radiotherapy sa ilang mga kaso ay dapat magsimula nang napakabilis. Ito ay madalas na epektibo o kahit na napaka-epektibo.
Les mga intradural na tumor (nangyayari sa loob ng dura mater) umuunlad, hindi katulad mga bukol sa epidural, dahan-dahan at sa mabait na paraan.
Ito ang pinakamadalas (hindi kumpletong listahan):
- Meningioma. Kadalasan sila ay matatagpuan sa likod ng spinal cord na nakapaloob sa thoracic vertebrae, minsan malapit sa foramen magnum. Ito ay mga benign tumor na kinasasangkutan ng nerve sheath at nagmumula malapit sa posterior root.
- Chordoma.
- Lipome.
- Neurofibromas. Para sa ilang mga espesyalista sa neurolohiya, ang neurofibromatosis ay walang alinlangan ang pinakatiyak na sanhi ng maraming neurofibroma.
- Dermoid cyst.
- Sarcoma.
Ang mga sintomas na nangyayari sa panahon ng pag-compress na ito ng spinal cord ng mga benign tumor ay, higit sa lahat, mga kaguluhan, ng mga sensitibong sensasyon ng pasyente (kung ano ang kanyang nararamdaman).
Ang paggamot ay nangangailangan ng operasyon.
Ang mga intramedullary tumor, ibig sabihin, nangyayari sa loob ng spinal cord, ay bihira.
Ang mga sintomas na ipinakita ng pasyente ay kadalasang nasusunog na mga sensasyon sa mas mababang mga paa't kamay.
Ang mga tumor na nababahala ay (hindi kumpletong listahan):
- Ependymoma.
- Hemangioblastoma.
- Mababang antas ng astrocytoma.
Mga bagong neurosurgical technique, mas tiyak micro neurosurgery, tulad ng pagputol kumpleto ngintramedullary ependymoma ay kadalasang naaabot ng neurosurgeon.
Ang paggamit ng radiotherapy ay nasa sentro ng kontrobersya bilang isang pantulong na panterapeutika.
Epidural abscess sa pangkalahatan ay humahantong sa hitsura ng sakit, nghyperthermia (lagnat) at motor deficits, ang pag-unlad nito ay medyo mabilis.
Eksaminasyong medikal
Karagdagang pagsusuri
Ang paggalugad ng spinal cord ay ginagawa sa pamamagitan ng:
- Le scanner.
- Nuclear magnetic resonance (IRM).
- L'electromyogram.
- La myelography (espesyal na x-ray na nakuha pagkatapos ng pag-iniksyon ng contrast na produkto sa spinal cord).
- La lumbar puncture.
- L'electromyography.