คำนิยาม
คำนิยาม
ในด้านจิตเวช โรคอารมณ์สองขั้วเดิมเรียกว่า โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้ากำหนดโดยการสลับช่วงของความตื่นเต้นที่มีความรุนแรงมากหรือน้อย และช่วงของภาวะซึมเศร้าที่มีความรุนแรงปานกลางหรือรุนแรง บางครั้งเศร้าโศก ตารางที่รวมอาการซึมเศร้าและอาการแมเนียในเวลาเดียวกันเป็นเรื่องธรรมดามากและการวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่าย ผลที่ตามมาของโรคอารมณ์สองขั้วต่อชีวิตทางสังคมและชีวิตส่วนตัวคือการเปลี่ยนงานซ้ำๆ ความยากลำบากในคู่รักที่นำไปสู่การหย่าร้าง และพฤติกรรมเสพติดที่เกิดขึ้นในตอนต่างๆ
การจัดหมวดหมู่
เมื่อเร็ว ๆ นี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาได้แนะนำว่าโรคจิตเภทและโรคไบโพลาร์มีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด ดูเหมือนว่ามีปัจจัยเสี่ยงร่วมกัน อาการที่บ่งบอกถึงโรคนี้จะคล้ายกันมาก ดังนั้นการถ่ายภาพทางการแพทย์และการบำบัดรักษาด้วย (ปรมาจารย์ Frank Bellivier แห่งโรงพยาบาล Henri Mondor Créteil)
อาการ
อาการ
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะที่เป็นวัฏจักรนี้มีลักษณะเฉพาะคือช่วงของความตื่นเต้นทางจิต (เรียกว่าความบ้าคลั่ง) ซึ่งสลับกับช่วงของภาวะซึมเศร้า (เรียกว่าความเศร้าโศก) โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะกลับสู่ภาวะปกติระหว่างการโจมตี เราแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคไบโพลาร์ซึ่งประกอบด้วยการโจมตีแบบแมเนียและเศร้าสลับกัน และความผิดปกติแบบยูนิโพลาร์ซึ่งเป็นการโจมตีแบบเดียวกันอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมักเป็นโรคซึมเศร้า
มีการอธิบายรูปแบบต่างๆ ไว้อย่างคลาสสิกตามช่วงเวลาของวิกฤตการณ์:
- ความบ้าคลั่งในรูปแบบอื่นที่อธิบายโดย Delaye
- อาการเพ้อของ Legrand du Saulle ด้วยรูปแบบอื่น
- รูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีแบบแมเนียและเศร้าอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง (แต่ละตอนจะถูกแยกออกจากตอนถัดไปตามช่วงเวลาที่จิตใจเป็นปกติ)
- รูปร่างทรงกลมที่ JP Falret อธิบายไว้ในปี ค.ศ. 1851
- โรคจิตแบบวงกลมที่มีการโจมตีแบบแมเนียและระยะเศร้าโศกต่อเนื่องกันโดยไม่มีช่วงเวลาที่ชัดเจนสลับกัน
- โรคจิตคลั่งไคล้-ซึมเศร้าแบบสองรูปแบบ บรรยายโดย Baillarger ในปี 1854 และมีลักษณะพิเศษคือเกิดอาการแมเนียและโรคซึมเศร้าอย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ โดยมีอาการที่ชัดเจนไม่มากก็น้อย
- รูปแบบไม่ต่อเนื่อง (เรียกอีกอย่างว่าเป็นระยะ) มีลักษณะโดยการโจมตีของความบ้าคลั่งและความเศร้าโศกทุกปีในเวลาเดียวกัน
- โรคจิตจากอาการแมเนียและซึมเศร้าจะแสดงออกมาเป็นครั้งแรกทั้งในช่วงวัยรุ่น ในวัยหนุ่มสาว หรือเมื่ออายุประมาณ 40 ปี สำหรับจิตแพทย์บางคน พยาธิวิทยาทางจิตนี้ก็พบได้ในเด็กเช่นกัน วิกฤตของความคลุ้มคลั่งส่งผลให้เกิดความคิดที่หลุดลอยไปพร้อมกับ:
- ความไม่สอดคล้องกัน
- แห่งความอิ่มอกอิ่มใจ
- การมองโลกในแง่ดีเกินจริง
- จากอาการเบื่ออาหารบางครั้ง
- ความใคร่เพิ่มขึ้น
- Megalomania (ความเพ้อคลั่งในอำนาจอย่างไม่ปานกลาง)
- จากความอิ่มอกอิ่มใจ
- แห่งความฟุ่มเฟือยอย่างที่สุด
- สภาวะของความตื่นเต้นสุดขีดในระหว่างที่บุคคลถูกยับยั้งได้อย่างมาก เช่น เขาสามารถฉีกเสื้อผ้า กรีดร้อง ซื้อของที่ไร้ประโยชน์และมีราคาแพงมาก เป็นต้น
- Logorrhea (ผู้ป่วยเริ่มพูดอย่างต่อเนื่องและไม่สิ้นสุด)
- คำพูดที่มีการเล่นสำนวนและคำหยาบคายพร้อมกับการยับยั้ง (การทำร้ายร่างกายอย่างอนาจาร)
- วิกฤตแห่งความเศร้าโศกนั้นสอดคล้องกับ:
- อาการซึมเศร้าอย่างลึกซึ้งซึ่งมีลักษณะเป็นความเศร้าถาวรที่ไม่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ภายนอก
- ความรู้สึกไม่สบายภายใน
- ความโศกเศร้า
- การมองโลกในแง่ร้ายอย่างลึกซึ้ง
- ความนับถือตนเองต่ำ
- ความไม่แยแสต่อโลกรอบตัว
- ความผิดปกติของการนอนหลับ เช่น การนอนไม่หลับ
- ความผิดปกติของความใคร่
- ความวิตกกังวลค่อนข้างรุนแรง
- ความรู้สึกผิด
- การปฏิเสธที่จะให้อาหารค่อนข้างบ่อย
ก่อให้เกิด
ก่อให้เกิด
ดูเหมือนว่าจะมีก ความบกพร่องทางพันธุกรรม (ตระกูล). แนวคิดเรื่องการสลับกันซึ่งสังเกตได้ในระหว่างพยาธิวิทยานี้ชวนให้นึกถึงจังหวะทางชีววิทยา ดังนั้นอาจมีสาเหตุภายนอก (มาจากภายนอกร่างกาย) และอาจเป็นสาเหตุภายนอกที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับจังหวะทางชีวภาพของผู้ป่วย เป็นไปได้มากที่สุดคือการแทรกแซงของปัจจัยภายนอก ฤดูกาล การเปลี่ยนแปลงความสว่าง เชื่อมโยงกับความแปรปรวนของสภาพภูมิอากาศ เหตุการณ์ในชีวิตส่วนตัวอาจเป็นส่วนสำคัญของการเกิดพยาธิสภาพนี้
การรักษา
การรักษา
ทั้งในภาวะวิกฤตของความคลุ้มคลั่งและในภาวะวิกฤตของความเศร้าโศก ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่รุนแรง (โดยทั่วไปขัดต่อคำแนะนำของผู้ป่วย)
การใช้งานบางอย่าง ซึมเศร้า ของครอบครัวamitriptyline หรืออิมิพรามีน และอนุพันธ์ของมันมักจะได้ผล ที่ สารยับยั้ง monoamineoxidase (เรียกว่า MAOIs) ยังคงค่อนข้างละเอียดอ่อนในการจัดการ
ทีมจิตเวชบางแห่งใช้เกลือ ลิเธียม สำหรับการป้องกันหรือ carbamazepine (Tegretol)
La จิตบำบัด บางครั้งดูเหมือนว่าจะให้ผลลัพธ์ที่ดีเมื่อความสัมพันธ์ของนักบำบัดและผู้ป่วยเป็นส่วนหนึ่งของความต่อเนื่องที่มีประสิทธิผล
L'ไฟฟ้าช็อต (หรือเรียกอีกอย่างว่า การบำบัดด้วยแผ่นดินไหว) ได้รับการเสนอให้ดมยาสลบและรับประทานยาคูเรเร่ เทคนิคเหล่านี้สงวนไว้สำหรับอาการวิตกกังวลหรืออาการหลงผิดที่มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายหรือในกรณีที่ยาแก้ซึมเศร้าล้มเหลว
วิวัฒนาการ
วิวัฒนาการ
ซึ่งมักทำเพื่อลดระยะเวลาว่างให้สั้นลงและไปสู่ a เพิ่มระยะเวลาในการเข้าถึง- อันตรายที่ร้ายแรงที่สุดของอาการเหล่านี้คือการฆ่าตัวตาย และผู้ป่วยโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าประมาณ 20% เสียชีวิตด้วยวิธีนี้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและระมัดระวัง
La การโจมตีของความเศร้าโศกในทางกลับกัน มาพร้อมกับสิ่งที่เราเรียกว่าการยับยั้งทางปัญญาโดยขาดสมาธิและการผลิตความคิดช้า ท่าทางช้าลง ความไม่แน่ใจเป็นเรื่องปกติด้วยความรู้สึกทำอะไรไม่ถูกและไม่มีความตั้งใจ (อาบูเลีย)
ดูเหมือนว่าจะมีการพึ่งพาการติดยาเสพติดเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษรวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไม่มีการศึกษาอย่างจริงจังที่เชื่อมโยงระหว่างพยาธิสภาพนี้กับการบริโภคยาสูบมากเกินไป
การป้องกัน
ในบางกรณี จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ กล่าวคือ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามคำร้องขอของบุคคลที่สาม (HDT) เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงในการใช้จ่ายโดยประมาท ในบางกรณีทรัพย์สินของผู้ป่วยจะต้องได้รับการคุ้มครอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่เกิดอาการคลั่งไคล้