คำนิยาม
คำนิยาม
กลุ่มอาการชนิตซ์เลอร์ (Schnitzler syndrome) คือ ภาวะที่ มีผื่นลมพิษเรื้อรังร่วมกับภาวะหลอดเลือดอักเสบ ( vasculitis )
กลุ่มอาการนี้ยังเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ ของ โมโนโคลนอลอิมมูโนโกลบูลิน เอ็ ม ด้วย
อาการ
อาการ
อาการของโรค Schnitzler คือ:
- การปรากฏตัวของก ผื่นที่ผิวหนัง ในทุกกรณี.
- อาการคัน (อาการคัน) ประมาณ 1/3 ของกรณี
- ไข้ ไม่ต่อเนื่องบางครั้งก็สูง (ใน 90% ของกรณี)
- ปวดกระดูก.
- อาการปวดข้อ (60% ของกรณี)
- การปรากฏตัวของ ปมประสาท พยาธิวิทยาในครึ่งหนึ่งของกรณี
- ตับและม้ามโต (เพิ่มปริมาตรของม้ามและตับ) ใน 1/3 ของกรณี
การตรวจสุขภาพ
Labo
ในระหว่างการตรวจเลือด เราสังเกตเห็น:
- อัตราการตกตะกอน élevée ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด
- ไฮเปอร์ลิวโคไซโตส (เพิ่มระดับเม็ดเลือดขาวในเลือด) ใน 90% ของกรณี
- โปรตีนในปัสสาวะ (การปรากฏตัวในปัสสาวะของโปรตีนหลากหลายชนิด: Bence-Jonses)
การสอบเพิ่มเติม
การตรวจ ชิ้นเนื้อกระดูก (รวมถึงลักษณะทางกายภาพของกระดูก) และการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกพบความผิดปกติประมาณ 20% ของกรณี
การรักษา
การรักษา
การรักษาโรค Schnitzler คือ:
- les สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไม่มีคอร์ติโซน) เป็นยาที่ถูกเลือกเพราะช่วยรักษาไข้และโรคผิวหนัง
- les ยาแก้แพ้ โดยทั่วไปมีประสิทธิผล
- ยาอื่นๆ เช่น โคลชิซีน, และ Dapsoneมีประสิทธิภาพไม่สม่ำเสมอ
- ในกรณีที่โรคเลือด (โรคเลือด) ที่เกี่ยวข้อง ยาเคมีบำบัด เป็นสิ่งที่จำเป็น
วิวัฒนาการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ไม่ควรสับสนพยาธิวิทยานี้กับ:
- Le lymphome (เนื้องอกที่กำลังพัฒนาในเนื้อเยื่อที่เรียกว่าอวัยวะน้ำเหลือง แต่มีลักษณะเฉพาะที่สามารถปรากฏในอวัยวะอื่นได้เช่นกัน) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีหลายประเภท แต่ส่วนใหญ่จะพัฒนาในต่อมน้ำเหลือง
- รูปแบบที่เป็นระบบของ โรคของ ยังคง Chauffard : โรคข้ออักเสบอักเสบเริ่มก่อนอายุ 16 ปีและคงอยู่อย่างน้อย 3 ถึง 4 เดือน เรียกอีกอย่างว่าโรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กและเยาวชน (JCA)