คำนิยาม
คำนิยาม
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (ในภาษาอังกฤษคือ anthropatic psoriasis) เป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินโดยส่วนใหญ่มักมีอาการรุนแรงและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
ทั่วไป
อาจมีหลายแง่มุม:
- La polyarthritis ที่เปลี่ยนรูป (การอักเสบของข้อต่อหลายข้อ) ของนิ้วมือและ โรคไขข้อตามแนวแกน ส่งผลให้กระดูกสันหลังอักเสบ โดยเฉพาะข้อระหว่างข้อ sacrum และทั้งสองอย่าง กระดูกอุ้งเชิงกราน สร้างกระดูกเชิงกราน (เราพูดถึง โรคข้อกระดูกสันหลัง).
- ความเสียหายของไขข้อที่พบใน โรคสะเก็ดเงิน แตกต่างจาก โรคข้ออักเสบแบบคลาสสิก โดยที่ไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์
โรคสะเก็ดเงิน ที่ทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ บางครั้งอาจทำให้เกิด ภาวะน้ำ คั่ง ในข้ออย่างรุนแรง (การสะสมของเหลวในช่องข้อต่อ) อาการปวดข้อที่บางครั้งรุนแรง หรือรูปแบบที่ลุกลามไปทั่วร่างกายจนนำไปสู่ความผิดรูปอย่างร้ายแรง accompanied by difficult to move the arm of the maneuverosis ( ankylosis ) with loss of ligamental elasticity and joint capsules.
ประวัติศาสตร์
โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินถูกระบุครั้งแรกโดย Besnier และ Bourdillon ในปี พ.ศ. 1888
การจัดหมวดหมู่
ความเสียหายของข้อต่อมีหลายประเภทในระหว่างโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (รายการโดยสังเขป):
- La polyarthritis สมมาตร (ส่งผลต่อข้อต่อทั้งสองข้างของร่างกายค่อนข้างมาก) นี่เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่รุนแรงและพบได้บ่อยที่สุดในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- La โมโน หรือโรคข้อเข่าเสื่อม ความไม่สมมาตร (ข้อเดียวหรือข้อไม่กี่ข้อเกี่ยวกับร่างกายด้านเดียว)
- La spondylitis และ กะเทย (โรคไขข้ออักเสบตามแนวแกน) เกี่ยวกับกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน โรคข้ออักเสบรูปแบบนี้ส่งผลต่อประมาณ 5% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- โรคข้ออักเสบของข้อต่อระหว่าง phalanges ส่วนปลาย (ปลายนิ้ว)
- L'โรคข้ออักเสบที่ทำให้พิการ.
อาการ
อาการ
อาการของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือ:
- บ่อยครั้งที่โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่รูปแบบร้ายแรงเรียกว่าการกัดกร่อนกล่าวคือมาพร้อมกับการทำลายของ ข้อต่อระหว่างส่วนปลาย (อยู่ระหว่างช่วงปลายนิ้ว) และ ข้อนิ้ว ในบางกรณีทำให้เกิดสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่ามือเลนส์โรงละคร
- การปรากฏตัวของ ก้อนรูมาตอยด์ เหมือนกับที่พบในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ใน 5% ของกรณีของ โรคสะเก็ดเงิน เราสังเกตลักษณะของข้ออักเสบซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นก่อนอาการทางผิวหนัง: โรคสะเก็ดเงิน ซึ่งส่วนใหญ่เกิดเฉพาะที่เล็บ
- ในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน อาการแรกจะเกิดขึ้นเมื่ออายุประมาณ 40 ปี
- ใน 10 ถึง 15% ของบุคคล โรคข้ออักเสบ ปรากฏขึ้นก่อนโรคสะเก็ดเงิน
การตรวจสุขภาพ
Labo
การตรวจเลือดสามารถเปิดเผยกลุ่มอาการอักเสบด้วย (อื่นๆ):
- Une อัตราการตกตะกอน เอเลวี
- Une PCR เอเลวี
แตกต่างจากที่พบในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ปัจจัยรูมาตอยด์จะไม่พบในโรคนี้ (จากการทดสอบด้วยน้ำยางและการทดสอบวาเลอร์-โรส) ผู้ป่วยบางรายมีภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (ระดับกรดยูริกในเลือดสูงกว่าปกติ) แอนติเจน HLA -B27พบว่ามีผลบวกเป็นหลักในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบ(โรคไขข้อของกระดูกสันหลัง)
การสอบเพิ่มเติม
การตรวจเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพรังสีจะเผยให้เห็น การเชื่อมติดกันของกระดูก ( synostoses ) รวมถึงรอยโรคจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูก (osteolytic lesions ) ที่ส่งผลกระทบต่อกระดูกนิ้วมือ ซึ่งบางครั้งอาจรุนแรง
ภาวะกระดูกปลายนิ้วสลาย (Acro -osteolysis)ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เห็นลักษณะคล้าย "ปลายดินสอในถ้วย" เป็นผลมาจากการดูดซึมของกระดูก (การทำลายเนื้อเยื่อกระดูก) ซึ่งเริ่มแรกเกิดขึ้นที่ด้านข้างและค่อยๆ ลุกลามเข้าสู่ตรงกลางของกระดูกปลายนิ้ว
การรักษา
การรักษา
การรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือ:
- L'แอสไพริน หรือเพื่อผู้อื่น ต้านการอักเสบ ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไม่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์: คอร์ติโซน) หรือซัลฟาซาลาซีน ou ซาลาโซไพริน เรียกอีกอย่างว่า ซาลาโซซัลฟาไพริดีน ซึ่ง เป็นซัลโฟนาไมด์ (ซัลฟาไพริดีน) รวมกับอนุพันธ์ของกรด ซาลิไซลิก (แอสไพริน) ให้กรดห้า อะมิโนซาลิไซลิก, 5-เอเอสเอ ou เมซาลาซีน. สารนี้ยังออกฤทธิ์ในเรื่อง enteropathies (โรคลำไส้) ที่มีลักษณะอักเสบ นี่คือก ต้านการอักเสบ ใช้ (ในรูปแบบของยาเม็ด: ทางปาก) ในกรณีที่เกิดอาการวูบวาบหรือในการป้องกัน ลำไส้ใหญ่หรือทางทวารหนักสำหรับรูปแบบต่ำและปานกลางของ ไส้ตรง เลือดออก ซึ่งไม่เกินมุมจุกเสียดด้านซ้ายและทางปากยังอยู่ในการรักษาขั้นพื้นฐานของ โรคไขข้ออักเสบ, Of ankylosing spondylitis หรือโรคไขข้อ โรคสะเก็ดเงิน เมื่อเงื่อนไขเหล่านี้ไม่ตอบสนองต่อผู้อื่น ต้านการอักเสบ ไม่ สเตียรอยด์. ผลกระทบของ ซัลฟาซาลาซีน จะปรากฏหลังจากการรักษาสี่ถึงแปดสัปดาห์เท่านั้น ในผู้ป่วยที่แพ้ซัลโฟนาไมด์ ซาลิไซเลต ยานี้มีข้อห้าม
- ในรูปแบบที่รุนแรงผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำ ต่อต้าน TNF อัลฟา- นี่คือการรักษาแบบชีวบำบัดที่ใช้บ่อยขึ้นเรื่อยๆ ในภาวะไขข้ออักเสบขั้นรุนแรง
- การรักษาข้อเสียหายไม่ควรบดบังการที่ โรคสะเก็ดเงิน.