คำนิยาม
คำนิยาม
โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังที่ดื้อรั้นในระยะยาวซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 2 ถึง 3% ของโลก
เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่ไม่ติดต่อ
ทั่วไป
ตามหลักการแพทย์แผนโบราณ โรคสะเก็ดเงินถูกอธิบายว่าเป็นโรคผิวหนังที่ไม่ทำให้เกิดอาการคัน (ในทางปฏิบัติทั่วไป มีโรคสะเก็ดเงินชนิดหนึ่งที่เรียกว่า โรคสะเก็ดเงินชนิดทำให้เกิดอาการคัน)
โรคสะเก็ดเงินมีผลกระทบต่อบางพื้นที่ของร่างกายโดยเฉพาะมากขึ้น ได้แก่:
- บ่อยที่สุด:
- หนังศีรษะ.
- ข้อศอก
- หัวเข่า.
- ด้านหลัง.
- ไม่บ่อยนัก:
- ขนสัตว์.
- บริเวณรักแร้
- ฝ่ามือ.
- ฝ่าเท้า.
- เล็บซึ่งมีร่องคล้ายปลอกนิ้วเล็ก ๆ จะหนาขึ้นและลอกออกจนกลายเป็นสีเขียว
- ด้านในของแก้ม
- อวัยวะเพศชายบางชนิด
การจัดหมวดหมู่
โรคสะเก็ดเงินมีหลายรูปแบบ:
- Le โรคสะเก็ดเงินในลำไส้ (รูปหยดน้ำ) รูปร่างสอดคล้องกับโรคสะเก็ดเงินโดยมีแผ่นกระจายขนาดเล็กมาก โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้บางครั้งอาจพบได้ภายหลังการติดเชื้อแบคทีเรียในเด็ก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ).
- Le โรคสะเก็ดเงิน universalis ซึ่งส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด
- Le ปรากฏการณ์เคิบเนอร์สังเกตหลังจากการบาดเจ็บหรือแผลเป็นจากการผ่าตัด ภายในไม่กี่วันผิวหนังที่ได้รับบาดเจ็บจะถูกปกคลุมไปด้วยแผ่นสะเก็ดเงิน ทำให้เกิดรูปแบบของการบาดเจ็บขึ้นมาใหม่
อาการ
อาการ
มีลักษณะดังนี้:
- des แพทช์สีแดงและแบ่งเขตอย่างดีประกอบด้วย เลือดคั่ง, และ สะเก็ดผิวหนัง (เป็นเกล็ดเล็กๆ ของผิวหนัง)
- มีความหนา สีเทาหรือสีเงิน และเกาะติดกับผิวหนัง
- เมื่อมีรอยขีดข่วน เกล็ดจะหลุดออกมาได้ง่ายในรูปของแถบเล็กๆ คล้ายก โรคผิวหนัง หลังจากถูกแดดเผา
- การคงอยู่ของการเกานำไปสู่ บริเวณเลือดออก.
ก่อให้เกิด
ก่อให้เกิด
สาเหตุของโรคยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ ปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแน่นอน(พบกลุ่มยีน HLA, B13, B17, CW6 ในการวิเคราะห์ครอบครัวที่มีประวัติเป็นโรคสะเก็ดเงิน) กลไกการเกิดโรคสะเก็ดเงินดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการผลัดเปลี่ยนเซลล์ผิวหนังชั้นนอกสุด (epidermal layer) ทุกๆ สี่วัน ในขณะที่วงจรปกติคือ 28 วัน
หากไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด ปัจจัยกระตุ้นคือ:
- Le ความเครียด.
- les ระคายเคือง ในประเทศ
- les การติดเชื้อ (โพรงจมูกอักเสบ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)
- การเอาไป ยา (ควินิน, เบต้าบล็อคเกอร์, ลิเธียม, แอสไพริน, ไอโอดีน)
- การหยุดยาบางชนิด (คอร์ติโซน).
- การกลืนกินของ เป็นพิษเช่นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาสูบ
- การสัมผัสกับแสงแดด
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
การรักษา
การรักษา
การรักษาโรคสะเก็ดเงินประกอบด้วย:
- ประการแรก “ทำให้ผิวขาวขึ้น” กล่าวคือ ทำให้รอยโรคหายไป
- ประการที่สอง ใช้ผลิตภัณฑ์ในปริมาณเล็กน้อยกับบริเวณที่เป็นสะเก็ดเงินเพื่อชะลอการเกิดซ้ำ
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในโรคสะเก็ดเงินคือ:
- ตัวลดกำลังลอก (น้ำมันเคด)
- Tars (โดยเฉพาะเลอะเทอะและระคายเคือง)
- คริสซาโรบิน.
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) มีประสิทธิผลเป็นพิเศษแต่เป็นอันตรายในระยะยาว (ผลข้างเคียง)
- คลอร์มีทีน (ยาต้านมะเร็งที่มีความสามารถในการชะลอการต่ออายุเซลล์)
- รังสีอัลตราไวโอเลตที่เกี่ยวข้องกับ psoralens (สารที่สกัดจากมะกรูดช่วยเพิ่มความไวของผิวหนังต่อรังสีอัลตราไวโอเลต) การรักษานี้เรียกว่า puvotherapy ซึ่งมีข้อห้ามใช้โดยสิ้นเชิงในกรณีตั้งครรภ์ มีแนวโน้มที่จะทำให้ผิวหนังแก่เร็วและมะเร็งหากใช้ไม่ถูกต้อง
- เอเทรติน่า.
- เมโธเทรกเซท
- ไซโคลสปอริน (ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง)
- ในโรคสะเก็ดเงินจากคราบพลัค ซึ่งมีความรุนแรงน้อยถึงปานกลาง ทาซาโรทีน (อะเซทิลีนเรตินอยด์) ดูเหมือนว่าจะให้ผลลัพธ์ที่ดีเยี่ยม ขอแนะนำให้เพิ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ (ครีมที่ใช้คอร์ติโซน) ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพ ความเร็วของการออกฤทธิ์ และความทนทาน
วิวัฒนาการ
ภาวะแทรกซ้อน
โรคสะเก็ดเงินทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งค่อนข้างหายาก:
- L 'erythroderma โรคสะเก็ดเงิน ถือเป็นลักษณะทั่วไปของ โรคสะเก็ดเงิน ถึงร่างกายทั้งหมด โดยเชื่อมโยงสุขภาพทั่วไปที่ไม่ดีเข้ากับไข้ หนาวสั่น และการลดน้ำหนัก
- Le โรคสะเก็ดเงินแบบตุ่มหนอง ส่งผลให้เกิดรอยโรคเล็กๆ มากมาย เช่น ตุ่มหนอง (การยกกระชับของหนังกำพร้าที่มี หนอง) มีสีขาวแต่ปลอดเชื้อ (ไม่มีจุลินทรีย์) สัมพันธ์กับไข้สูง และมักพบที่มือ (acrodermatitis ที่เป็นตุ่มหนอง).
- Le ไรเตอร์ซินโดรม เป็นอาการเฉียบพลันร่วมด้วย ตาแดงการโจมตี ข้อต่อเป็น โรคท้องร่วงเป็น การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะและบางครั้งก็เกิดความเสียหายต่อ เยื่อเมือก องคชาตและเล็บ
- Le โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินซึ่งอาจมีหลายแง่มุม:
- La polyarthritis ที่เปลี่ยนรูป (การอักเสบของข้อต่อหลายข้อ) ของนิ้วมือและไขข้ออักเสบตามแนวแกน ส่งผลให้เกิดการอักเสบของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะข้อต่อระหว่าง sacrum และกระดูกอุ้งเชิงกรานทั้งสองที่ก่อตัวเป็นกระดูกเชิงกราน (เราพูดถึงแล้ว โรคข้อกระดูกสันหลัง).
- L 'โรคไขข้อ สังเกตได้ในโรคสะเก็ดเงินแตกต่างจากโรคข้ออักเสบแบบคลาสสิกโดยไม่มีปัจจัยรูมาตอยด์
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคสะเก็ดเงินบางครั้งสับสนกับ:
- Une การติดเชื้อรา (มีเชื้อราบนผิวหนัง)
- Un กลาก ติดเชื้อ superinfected (โดยทั่วไปมีประวัติแพ้)
- Une กลาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ)
- Une โรคผิวหนัง โรคผิวหนัง.
- ของ'สิว.
- les รังแค.
- Le pityriasis rosea กิเบิร์ต.
- Le ไลเคนพลานัส.