คำนิยาม
คำนิยาม
โรคของ Kahler หรือที่เรียกว่า multiple myeloma คือการคูณที่ผิดปกติซึ่งไม่ทราบที่มาของพลาสมาเซลล์ (เซลล์เม็ดเลือดขาวหลายชนิด) ในไขกระดูก
อาการ
อาการ
อาการของโรคคาห์เลอร์คือ:
- อาการปวดกระดูกซ้ำๆ มักพบใน:
- คอ.
- กระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง)
- กระดูกอก (กระดูกที่ด้านหน้าของทรวงอกซึ่งทำหน้าที่เชื่อมต่อกับซี่โครง)
- กะโหลก.
- กระดูกไหปลาร้า
- สิ้นสุด
- โรคโลหิตจาง.
- จุดอ่อน.
- ลดน้ำหนัก.
- การติดเชื้อซ้ำ (ส่วนใหญ่เป็นปอด)
- เนื้องอก ของปากหรือคอหอย
- การแตกหักที่เกิดขึ้นเองโดยไม่มีการบาดเจ็บ (การบดของกระดูกสันหลังหรือกระดูกซี่โครงโดยการทำลายเนื้อเยื่อกระดูก)
สรีรวิทยา
เซลล์พลาสมาเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เชี่ยวชาญในการผลิตแอนติบอดีดังนั้นการเพิ่มจำนวนของเซลล์พลาสมาจึงนำไปสู่การผลิตแอนติบอดี (หรืออิมมูโนโกลบูลิน ) มากเกินไป ซึ่งแต่ละชนิดจะสอดคล้องกับมะเร็งมัยอีโลมาชนิดใดชนิดหนึ่ง
พลาสมาเซลล์ยังผลิตสารที่สามารถทำลายเนื้อเยื่อกระดูกได้ ซึ่งทำให้เกิดอาการที่สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยมัลติเพิล มัยอิโลมาได้
ระบาดวิทยา
โรคนี้มีผลกระทบต่อบุคคลประมาณ 7 ใน 10 คนต่อปี โดยส่วนใหญ่มักเกิดหลังอายุ 000 ปี และพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงถึง 50 เท่า
ดูเหมือนว่ามนุษย์จะมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นมะเร็งมัยอีโลมาแต่ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัดในเรื่องนี้
Myelomas พบได้เฉพาะในหมู่เกษตรกร คนงานเครื่องหนัง คนตัดไม้ และผู้ที่สัมผัสกับผลิตภัณฑ์ปิโตรเลียม
การตรวจสุขภาพ
Labo
- อิเล็กโทรโฟเรซิสซึ่งประกอบด้วยการแยกส่วน โปรตีน เลือดตามประจุไฟฟ้าทำให้สามารถเน้นการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีชนิดใดชนิดหนึ่งได้ อย่างไรก็ตาม ระดับแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นในผู้สูงอายุไม่จำเป็นต้องเชื่อมโยงกับมัลติเพิล มัยอีโลมา
- ระดับความสูงที่สำคัญมากของ อัตราการตกตะกอน (บางครั้งมากกว่า 100 มม. ในชั่วโมงแรก)
- โรคโลหิตจาง.
- ความหนืดสูง เลือด (เลือดหนาเกินไป)
- ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (เพิ่มระดับแคลเซียมในเลือด)
- ไฮเปอร์ยูริซีมี (เพิ่มระดับกรดยูริกในเลือด)
- โปรตีนในปัสสาวะ (การมีอยู่ของโปรตีนในปัสสาวะ) ชนิดใดชนิดหนึ่งเรียกว่า โปรตีนในปัสสาวะของ Bence-Johnsปรากฏในครึ่งหนึ่งของกรณีของมัลติเพิล มัยอีโลมา (แต่ก็ในด้วย โรควัลเดนสตรอม).
การสอบเพิ่มเติม
- การเจาะของ โมเอล ออสซีสซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย ทำให้สามารถเน้นพลาสมาเซลล์ได้
- La การถ่ายภาพรังสี ของกระดูก แสดงบริเวณที่มีรูปร่างเป็นทรงกลมซึ่งมีเนื้อเยื่อกระดูกมีน้อย (เรียกว่า geodes).
การรักษา
การรักษา
การรักษาโรค Kahler คือ:
- การคืนน้ำ (ปริมาณน้ำที่สำคัญ)
- กิจกรรมปานกลาง
- พลาสมาเฟเรส : เราลบบางส่วนออก พลาสมา อิมมูโนโกลบูลินของผู้ป่วยในปริมาณมากเกินไป (พลาสมาเป็นส่วนของเหลวของเลือด)
- ยาเคมีบำบัด (การใช้ยาต้านมะเร็ง) เดี่ยวหรือหลายตัว (polychemotherapy):
- เมลฟาแลน.
- ไซโคลฟอสฟาไมด์.
- vincristine
- ด็อกโซรูบิซิน (อะเดรียมัยซิน)
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน)
- เกรฟเฟ่ ไขกระดูก
- รังสีบำบัด (ใช้บรรเทาอาการปวดกระดูก)
- การผ่าตัด :
- การบีบอัดไขสันหลัง การผ่าตัดแบบลามิเนต (การผ่าตัดเอากระดูกสันหลังส่วนที่เรียกว่าแผ่นกระดูกสันหลังออก)
- การระเหยของแบบฟอร์มที่มีการแปล
- การติดตามผลระหว่างการรักษาและหลังหยุดการรักษา
- ปริมาณแอนติบอดีในเลือดและปัสสาวะ
- การทำงานของไต
- ระดับแคลเซียม
- การตรวจติดตามด้วยรังสี
วิวัฒนาการ
วิวัฒนาการ
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา มัลติเพิล มัยอิโลมามีแนวโน้มที่จะลุกลามเป็น:
- เพิ่มขึ้นใน กระดูกหัก เกิดขึ้นเอง (โดยไม่มีบาดแผลใดๆ)
- ที่เลวร้ายลงของ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (ในบางกรณี)
- Une ภาวะไตวาย (ไตทำงานล้มเหลว) เนื่องจากการสะสมของแอนติบอดีในอวัยวะกรอง
- การทำงานของไขกระดูกไม่เพียงพอเนื่องจากเซลล์พลาสมาส่วนเกินในไขกระดูกและนำไปสู่:
- โรคโลหิตจางอย่างมีนัยสำคัญ (การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ)
- การติดเชื้อซ้ำ
- Une ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (จำนวนลดลง. เกล็ดเลือด) ทำให้เกิดปัญหาการแข็งตัวของเลือดพร้อมกับอาการตกเลือด
- des อัมพาต.
- ปัญหาสมองเนื่องจากความหนืดของเลือดมากเกินไป
การวินิจฉัยแยกโรค
ไม่ควรสับสนหลาย myeloma กับ:
- La โรคกระดูกพาเก็ท.
- La โรควัลเดนสตรอม (เพิ่มขึ้นใน อิมมูโนโกลบูลินเอ็ม ในเลือด)
- การแพร่กระจายของมะเร็ง
- Un lymphome ฉลาด.
ข้อกำหนดและบทความที่เกี่ยวข้อง
ดูสิ่งนี้ด้วย
- โรคโลหิตจาง
- เบนซ์ โจนส์ โปรตีน
- อัลบูมินูเรีย
- อิเล็กโทรโฟเรซิส
- แอนติบอดี (ทั่วไป)
- อึดอัด
- จีโอด
- เม็ดเลือดขาว
- ไฮเปอร์ยูริซีมี
- การผ่าตัดแบบลามิเนต
- ต่อมน้ำเหลือง
- ไขกระดูก (ทั่วไป)
- โรคกระดูกพาเก็ท
- พลาสมาเฟเรส
- ความทะเยอทะยานของไขกระดูก
- รังสีบำบัด
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
- อัตราการตกตะกอน
- โรควัลเดนสตรอม
- ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ
- พลาสมาเซลล์