คำนิยาม
คำนิยาม
ชุดสารที่สามารถฆ่าได้ เซลล์ มะเร็งที่ทำงานอยู่ (ซึ่งเพิ่มจำนวนและแพร่กระจาย) สารเหล่านี้ทำให้สามารถยับยั้ง (ป้องกัน) การผลิต (การสังเคราะห์) วัสดุที่เป็นประโยชน์ต่อเซลล์ในการสืบพันธุ์ พวกมันกระทำโดยการทำลายสารพันธุกรรมเช่น โครโมโซม และโดยเฉพาะอย่างยิ่งดีเอ็นเอ อนุญาตให้ส่งอักขระจากเซลล์แม่ไปยังเซลล์ลูกสาว) ส่งผลให้เซลล์ตาย
ทั่วไป
การใช้สารต้านมะเร็งจะทำลายโครงกระดูกของเซลล์เมื่อ โครโมโซม มุ่งเน้นในระหว่าง การแบ่งเซลล์- ผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะต้องแทรกซึมเข้าไปในเซลล์จึงจะมีบทบาทในการต่อต้านมะเร็ง
เซลล์จำเป็นต้องแบ่งตัวเพื่อให้สามารถรวมยาพิษที่มีไว้สำหรับเซลล์ได้ เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 เซนติเมตรประกอบด้วยเซลล์ 4 พันล้านเซลล์ ในบรรดาเซลล์เหล่านี้ มีการแบ่งตัวเพียง 15-25% ซึ่งหมายความว่าเมื่อถึงจุดหนึ่งเซลล์ก็จะนิ่งและจะแบ่งในภายหลัง ในทางกลับกัน เซลล์มะเร็งบางชนิดสามารถต้านทานได้: เซลล์เหล่านี้ประกอบขึ้นเป็น การแพร่กระจายกล่าวอีกนัยหนึ่งคือเซลล์มะเร็งที่อพยพมาจากระยะไกล เนื้องอกปฐมภูมิ- เซลล์เหล่านี้จะปรากฏทันทีที่เนื้องอกหลักมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 3 มม. ดังนั้นเซลล์บางเซลล์จึงมีกระบวนการป้องกันที่ช่วยให้สามารถกำจัดผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษได้ กระบวนการป้องกันนี้มีต้นกำเนิดทางพันธุกรรมและดำเนินการโดยเซลล์เอง
อีกกระบวนการหนึ่ง การล้างพิษยังทำให้เกิดการทำลายเซลล์โดยทำหน้าที่ขนส่งในทิศทางตรงกันข้ามกับผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษผ่านเยื่อหุ้มเซลล์จากภายในสู่ภายนอก
น่าเสียดายที่ผลิตภัณฑ์ที่ใช้ระหว่างเคมีบำบัดยังเป็นพิษต่อเซลล์ที่ไม่ใช่มะเร็งซึ่งจะแบ่งตัวระหว่าง เซลล์ไมโทซิส เพื่อให้สามารถซ่อมแซมความเสียหายได้ บางส่วนของพวกเขา (เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือดเนื้อเยื่อบางชนิด เช่น หนังศีรษะ ผิวหนัง เซลล์ทางเดินอาหาร) ตาย สิ่งนี้อธิบายถึงปรากฏการณ์ความเป็นพิษต่อขนาดยา กล่าวคือ ยิ่งปริมาณผลิตภัณฑ์ที่ใช้มากเท่าไร ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของเนื้อเยื่อก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
ความไวของเนื้องอกมะเร็ง (ตามลำดับจากมากไปน้อย)
- เนื้องอกในวัยเด็ก
- มะเร็งหลอดลมเซลล์ขนาดเล็ก
- เนื้องอกในเต้านม
- มะเร็งบางชนิดของทรงกลมโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา
- มะเร็งปากมดลูก (ไม่ใช่ทั้งหมด
- มะเร็งรังไข่
- เนื้องอกในตับอ่อน
- เนื้องอกในลำไส้
- เนื้องอกในสมอง
- เนื้องอกในกระเพาะอาหาร
- เนื้องอกในตับ
- มะเร็งผิวหนัง
- มะเร็งซาร์โคมา
ประวัติศาสตร์
สารต้านมะเร็งชนิดแรกๆ ที่ใช้คือมัสตาร์ดไนโตรเจนในปี พ.ศ. 1942
การจัดหมวดหมู่
1) สารต้านเมตาบอไลต์ บล็อกการสังเคราะห์ DNA: ฟลูออโรยูราซิล, เมโธเทรกเซท, 6 เมอร์แคปโทปัสสาวะ, ไนโตรซูเรีย
2) สารอัลคิเลต : ไซโคลฟอสฟาไมด์, ฟอสฟาไมด์, เมลฟาแลน, ไมโตมัยซิน C, เกลือแพลทินัม
3) ตัวแทนระหว่างกัน เชื่อมต่อระหว่าง DNA ทั้งสองสายและทำปฏิกิริยากับ tropoisomerase II (เอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการผลิต DNA ปกติ): anthracyclines, anthracenedione
4) สารที่ทำลาย DNA : bleomycin, procarbazine (ออกฤทธิ์ที่อาร์เอ็นเอ ถ่ายโอน), actinomycin D (ทำหน้าที่กับ Messenger RNA)
มีหลายวิธีในการหลีกเลี่ยงปรากฏการณ์ความต้านทานของเซลล์
- การใช้ยาแก้พิษ (หลายชั่วโมงหลังจากผลิตภัณฑ์ออกฤทธิ์)
- การใช้ ปัจจัยการเจริญเติบโต - ช่วยเร่งกระบวนการ “สร้างใหม่” ของเม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว)
- การใช้ผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ในปริมาณมาก ต้องระมัดระวังในการเก็บรวบรวม ก่อนทำเคมีบำบัด เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด กล่าวคือ เซลล์โทติโพเทนต์ที่มีพลังในการพัฒนาเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว เกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เหล่านี้ซึ่งจะถูกฉีดกลับจะถูกนำมาจากเลือดที่อยู่รอบข้าง (เลือดของผู้ป่วยเอง) หรือจากไขกระดูก
การรักษา
การรักษา
วิธีการบริหาร
การบริหารให้ผลิตภัณฑ์ต้านมะเร็งถูกกระทำโดยเส้นทางทั่วไปหรือโดยเส้นทางท้องถิ่นหรือภูมิภาค
การบริหารระบบสามารถทำได้ในรูปแบบช่องปาก (ยาเม็ด) หรือในรูปแบบที่ฉีดได้ การรักษาอย่างเป็นระบบมีผลกับการแพร่กระจาย โดยส่วนใหญ่มักทำในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาลโดยแยกการรักษาเป็นระยะๆ (เช่น ทุกเดือน) โดยปกติจะเริ่มในโรงพยาบาลและทำต่อที่บ้าน บางครั้งมันก็เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาน
การบริหารท้องถิ่นหรือระดับภูมิภาคเป็นที่สนใจเป็นพิเศษต่ออวัยวะบางชนิด เช่น เยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจที่ล้อมรอบและปกป้องหัวใจ) เยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มที่ปกป้องปอด) เยื่อบุช่องท้อง (เยื่อหุ้มที่ปกป้องและปกคลุมอวัยวะภายในที่มีอยู่ในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน) กระเพาะปัสสาวะ
สุดท้าย ยังสามารถฉีดผลิตภัณฑ์ต้านมะเร็งเข้าไปในหลอดเลือดแดงของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบได้โดยตรง (ตับ และอื่นๆ ) การดำเนินการแบบนี้มีข้อดีคือใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีความเข้มข้นสูงและหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อไปทั่วร่างกาย
การดื้อยาของผู้ป่วยต่อยาต้านมะเร็งหลายชนิด
- อัลคาลอยด์หอยขม
- แอนทราไซคลีน
- แท็กซี่
- อนุพันธ์ของโพโดฟิลโลทอกซิน
บางครั้งผลิตภัณฑ์เหล่านี้เพียงอย่างใดอย่างหนึ่งก็ทำให้เกิดการต่อต้านผลิตภัณฑ์อื่นๆ การใช้ verapamil, tamoxifen และ cyclosporin อาจทำให้ปรากฏการณ์นี้กลับคืนมาได้
Le การเลือกใช้สารต้านมะเร็ง เป็นไปตามเกณฑ์ที่คำนึงถึงความไวหรือความต้านทานของมะเร็ง ในทางกลับกัน การทำหลอดเลือด ก็มีบทบาทเช่นกัน แท้จริงแล้วการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีของเนื้องอกช่วยลดการมาถึงของยาต้านมะเร็งที่มีอยู่ในเลือด
ส่วนใหญ่มักใช้ยาต้านมะเร็งหลายชนิด (การบำบัดด้วยเคมีบำบัด).
La เคมีบำบัดเดี่ยว (การรักษาด้วยยาต้านมะเร็งตัวเดียว) มักไม่ได้ผล เนื่องจากผลิตภัณฑ์ที่ใช้มีการดำเนินการที่แตกต่างกัน การจัดกลุ่มทำให้ได้รับการดำเนินการที่มากกว่าผลิตภัณฑ์แต่ละรายการที่ใช้เพียงอย่างเดียว น่าเสียดายที่มีสิ่งที่เรียกว่าความเป็นพิษสะสมซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยไม่ได้สั่งยาหลายตัวที่มีผลเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญต่ออวัยวะเดียวกัน ผลิตภัณฑ์บางชนิดมีข้อห้ามขึ้นอยู่กับอายุ โรค และประวัติของผู้ป่วย การใช้ผลิตภัณฑ์อื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาต้านมะเร็งมีประโยชน์กับมะเร็งบางชนิดที่มีคุณสมบัติดังนี้ฮอร์โมนกล่าวคือ อ่อนไหวต่อก ฮอร์โมน- เช่น มะเร็งเต้านม มดลูก และมะเร็งต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ยังสามารถรวมสารเหล่านี้เข้ากับการรักษาด้วยรังสีรักษา (การใช้รังสีเอกซ์) หรือการผ่าตัดซึ่งจะขยายผลของผลิตภัณฑ์ต่อเซลล์มะเร็ง บางครั้งจำเป็นต้องเปลี่ยนผลิตภัณฑ์หนึ่งไปอีกผลิตภัณฑ์หนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความต้านทานเกิดขึ้น
วิวัฒนาการ
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงและการติดตามผล
ผลิตภัณฑ์ต้านมะเร็งส่วนใหญ่ที่ใช้มีพิษต่อ เซลล์เม็ดเลือดนอกเหนือจากโบลมัยซิน เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดได้รับผลกระทบ (เซลล์เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว et เกล็ดเลือด- ส่งผลให้จำนวนลดลงและมีลักษณะของการติดเชื้อและการตกเลือด ซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา สิ่งนี้อธิบายความสนใจในการใช้งาน ปัจจัยการเจริญเติบโต ในหมู่คนอื่น
La ผิว et les เยื่อเมือก มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบระหว่างการทำเคมีบำบัดมะเร็ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีที่ใช้ยาฟลูออโรยูราซิลซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยา มีเม็ดเลือดแดง (การเปลี่ยนสีชมพู-แดง) ของผิวหนัง Methotrexate บางครั้งเป็นสาเหตุของแผลพุพอง ของปาก (ลักษณะของแผล) Bleomycin ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือก (เซลล์ที่ปกคลุมอวัยวะกลวงทั้งหมดและบางครั้งผิวหนัง)
ความสําเร็จของ ทางเดินอาหาร เป็นไปได้โดยเฉพาะการใช้เกลือแพลทินัมซึ่งเป็นยาที่เป็นพิษต่ออวัยวะนี้มากที่สุด ส่งผลให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งไม่น่าจะเป็นอุปสรรคต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดต้านมะเร็งแต่ต้องใช้ยาแก้อาเจียน ซึ่งมีฤทธิ์แก้อาการคลื่นไส้อาเจียน เกลือแพลทินัมยังมีฤทธิ์ในการอุปกรณ์ทางระบบประสาท และโดยเฉพาะที่ระดับแขนขาส่วนล่างและแขนขาส่วนบน พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้เกิดการสูญเสีย ลิ้มรส และ ความไว.
ผลิตภัณฑ์บางชนิด เช่น แอนทราไซคลีน, อัลคาลอยด์วินคา, อนุพันธ์ของโพโดฟิลโลทอกซิน มีหน้าที่รับผิดชอบในการ ผมร่วง (สามารถย้อนกลับได้เมื่อหยุดการรักษา) ทีมแพทย์บางทีมใช้หมวกระบายความร้อนระหว่างการให้ยา ความเย็นทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด กล่าวคือความสามารถของหลอดเลือดแดงของหนังศีรษะลดลง ซึ่งจำกัดปริมาณของผลิตภัณฑ์ในระดับนี้
ความผิดปกติของ การเต้นของหัวใจ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการรักษาด้วยแอนทราไซคลีน ผู้ป่วยบางรายบ่นเรื่องภาวะหัวใจล้มเหลว นี่คือเหตุผลที่ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดที่มีสารแอนทราไซคลินต้องได้รับการตรวจสอบเป็นพิเศษในแผนกโรคหัวใจ
ผู้ป่วยวัยเจริญพันธุ์บางรายอาจต้องพิจารณาอนุรักษ์ตนเอง สเปิร์ม ก่อนเริ่มทำเคมีบำบัด
Mitomycin และเกลือแพลทินัมมีความเป็นพิษต่อไตซึ่งส่งผลให้ระดับครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น การตรวจสอบของ การทำงานของไต จึงมีความจำเป็น: การทำงานของไตไม่ดีอาจส่งผลให้เกิดลักษณะที่ปรากฏของบวมน้ำ และการเพิ่มขึ้นของยูเรียในเลือด (uremia)
Lระบบปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการใช้ Bleomycin และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุจะได้รับผลกระทบจากพังผืด (การสูญเสียความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ) ทั้งหมดนี้เป็นจริงมากขึ้นเนื่องจากเคมีบำบัดมีความเกี่ยวข้อง รังสีบำบัด- ความเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดหลังจากใช้ยา methotrexate คือ pneumothorax กล่าวคือเป็นการทะลุผ่านของอากาศเข้าไปในโพรงโดยคั่นด้วย เยื่อหุ้มปอด- พยาธิวิทยาประเภทนี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี
ความผิดปกติทั้งหมดนี้สามารถย้อนกลับได้