มะเร็งเต้านมในสตรี

คำนิยาม

มะเร็งเต้านม (หรือมะเร็งต่อมน้ำนม) มักพบในรูปแบบของอะเดโนคาร์ซิโนมาซึ่งหมายถึงมะเร็งของเนื้อเยื่อต่อม ส่วนในกรณีของซาร์โคมาซึ่งหมายถึงมะเร็งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนั้น พบได้น้อยกว่า

มะเร็งเต้านมส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 11 ใน 50 คน โดยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 60 ถึง XNUMX ปี
มีผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมเพียง 5% เท่านั้นที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง และจำนวนมะเร็งเต้านมก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

เมื่อผู้หญิงในครอบครัวเดียวกันเป็นมะเร็งเต้านม ความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งเต้านมกับสมาชิกหญิงคนอื่นๆ ในครอบครัวก็จะสูงขึ้น ดังนั้นมารดาพี่สาวและป้าอาจได้รับผลกระทบจากพยาธิสภาพนี้

ยีนที่เป็นสาเหตุ (BRCA1 และ BRCA2 ) ซึ่งพบในประมาณ 5% ของผู้ป่วยนั้น เรียกได้ว่าเป็นยีนที่เพิ่มความเสี่ยงมากกว่า หากผู้หญิงมียีนนี้ ความเสี่ยงจะอยู่ที่ประมาณ 85%

ปัจจัยอื่นๆ ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดมะเร็งเต้านม ได้แก่ ปัจจัยด้านฮอร์โมนที่มีลักษณะเป็นวัยรุ่นตอนต้น (ก่อนอายุ 10 ปี) และการตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังอายุ 30 ปี

เช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีซีสต์หรือเนื้องอกในเต้านมที่ไม่ร้ายแรงอยู่แล้ว ไม่ว่าจะได้รับการรักษาหรือไม่ก็ตาม

ผู้หญิงต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติประเภทนี้

มีการโต้เถียงเกี่ยวกับบทบาทของสารต่างๆ เช่น เอสโตรเจนและโปรเจสตินที่เป็นไปได้

มะเร็งเต้านมมักแสดงอาการเป็นก้อนที่เรียกว่าตุ่ม ซึ่งอาจมีของเหลวใสไหลออกมา บางครั้งอาจมีเลือดปนอยู่ด้วย ของเหลวนี้จะไหลออกมาทางหัวนม ซึ่งอาจทำให้รูปทรงของเต้านมเปลี่ยนไปได้ โดยทั่วไปแล้วหัวนมที่ผิดรูป มัก จะหดเข้าไปได้ ในบางครั้ง แต่พบได้น้อยมาก ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดเต้านม

ในผู้ป่วยบางราย มะเร็งเต้านมไม่มีอาการ กล่าวคือ ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และตรวจพบโดยการตรวจแมมโมแกรม เช่น การตรวจด้วยรังสีวิทยาของเต้านม

การตรวจเต้านมด้วยตนเอง กล่าวคือ การตรวจเต้านมด้วยตนเองโดยผู้ป่วย จึงสามารถส่งเสริมการค้นพบมะเร็งเต้านมได้
การตรวจอย่างเป็นระบบยังเผยให้เห็นว่ามีมะเร็งเต้านมด้วย

การตรวจแมมโมแกรม เป็นการตรวจที่สำคัญในการยืนยันความผิดปกติทางนรีเวชของต่อมน้ำนม บาง ครั้ง การตรวจ แมมโมแกรมอาจเสริมด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์เต้านมและการตัดชิ้นเนื้อ ไปตรวจ เช่น ในกรณีที่มีก้อนหรือซีสต์ ของเหลวหรือเซลล์ที่เก็บได้จะถูกนำไปตรวจดูภายใต้ กล้องจุลทรรศน์การตรวจนี้ช่วยให้สามารถตรวจพบเซลล์มะเร็ง (เนื้องอก) ได้

เช่นเดียวกับมะเร็งส่วนใหญ่ วิวัฒนาการของมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นเฉพาะที่ จากนั้นเราจะเห็นการขยายตัวของอวัยวะและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบเป็นอันดับแรก ต่อมาเซลล์มะเร็งจะแพร่กระจายโดยใช้การไหลเวียนของเลือดและสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อโครงร่าง สมอง ตับ หรือปอด ในกรณีนี้คือการแพร่กระจาย สิ่งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้น 10 ปีหลังจากการค้นพบมะเร็งระยะเริ่มแรก

การรักษาเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกเคมีบำบัดซึ่งหมายถึงการใช้ยาต้านเนื้องอกและยาต้านมะเร็ง จะใช้ร่วมกับรังสีบำบัดและฮอร์โมนบำบัด โดยหลังจากใช้รังสีเพื่อทำลายเนื้องอกมะเร็งแล้วจึงให้ฮอร์โมน เรามาดูรายละเอียดของแต่ละส่วนประกอบของการรักษากัน

การรักษาด้วยการผ่าตัดมักเป็น วิธีการรักษาแรกที่เสนอให้กับผู้ป่วย โดยทั่วไปในปัจจุบัน การผ่าตัดจะประกอบด้วยการเอาเนื้องอกออก (เรียกว่า การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกบางส่วน ) การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกบางส่วนนี้จะทำควบคู่ไปกับการตรวจทางพยาธิวิทยาในทันที ซึ่งผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า การตรวจแบบฉับพลัน (extemporaneous) ในขณะที่ผู้หญิงยังคงอยู่ภายใต้การดมยาสลบ กล่าวคือ จะมีการเก็บตัวอย่างระหว่างการผ่าตัดและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์ หาก ผลการตรวจ ทางพยาธิวิทยาเป็นบวก นั่นคือ หากการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งยืนยันความร้ายแรงของเนื้องอก ก็จะต้องทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองรักแร้ออก (การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองรักแร้) หลังจากได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยแล้ว สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่หรือเนื้องอกหลายก้อนจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด ( mastectomy )

การฉายรังสีรักษาหรือการใช้รังสีเอกซ์ในการรักษา จะทำหลังจากผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การฉายรังสีรักษาเกี่ยวข้องกับการฉายรังสีไปยังต่อมน้ำนมและบริเวณโดยรอบ โดยเฉพาะบริเวณที่ตัดเนื้องอกออก เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำในบริเวณนั้น การรักษานี้ส่วนใหญ่มักประกอบด้วย 6-12 ครั้ง ในอัตรา 2 ครั้งต่อสัปดาห์ เป็นเวลา 6 สัปดาห์ บางครั้งอาจใช้เทคนิคการฉายรังสีรักษาแบบอื่น คือ การ ฉายรังสีภายใน (Brachytherapy ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มกลวงเข้าไปในต่อมน้ำนมใกล้กับเนื้องอก แล้วสอดลวดกัมมันตรังสีเข้าไปภายใน ลวดนี้จะถูกทิ้งไว้ในตำแหน่งนั้นเป็นเวลาหลายวัน

การให้เคมีบำบัดรักษามะเร็งจะใช้หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หรือใช้เป็นการรักษาเพียงอย่างเดียวเมื่อเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะในผู้หญิงอายุน้อย หรือเมื่อมีการแพร่กระจายของมะเร็ง การรักษาด้วยเคมีบำบัดใช้เวลาประมาณสองถึงหกเดือน ประกอบด้วยการให้ยาต้านมะเร็งหนึ่งชนิดหรือมากกว่าหลายรอบ โดยให้ยาในระยะเวลาที่กำหนด เช่น การรักษาแบบใช้ยาตัวเดียวหรือการรักษาแบบใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน

โดยทั่วไปแล้วการรักษาด้วยฮอร์โมน จะใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ ที่กล่าวมาแล้ว การรักษาด้วยฮอร์โมนเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาต้านเอสโตรเจน ซึ่งเป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านเอสโตรเจน ในกรณีที่มะเร็งนั้นขึ้นอยู่กับฮอร์โมน หมายความว่ามะเร็งนั้นตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยเอสโตรเจน การขึ้นอยู่กับ ฮอร์โมน นั้น สังเกตได้จากการมีอยู่ของตัวรับฮอร์โมนในระดับเนื้องอก ซึ่งเป็นโครงสร้างที่อยู่บนพื้นผิวของเซลล์บางชนิดที่ออกแบบมาเพื่อรับสัญญาณฮอร์โมน

การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมเป็นสิ่งที่ดีหากดำเนินการแก้ไขอย่างรวดเร็ว มีความจำเป็นต้องติดตามผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมเป็นประจำ และไม่ลังเลที่จะกลับมารับการรักษาต่อหากเธอแสดงสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำเพียงเล็กน้อย ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรค

ในทางกลับกัน ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งเต้านมแล้ว สามารถพิจารณาตั้งครรภ์ตามปกติได้ จำเป็นต้องรอสองปีหลังจากสิ้นสุดการรักษา เพื่อให้สามารถติดตามความคืบหน้าของโรคได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่แนะนำให้ ให้นมบุตร

การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมดีขึ้นกว่าเดิมเนื่องจากการตรวจพบตั้งแต่ระยะแรก ซึ่งรวมถึงการตรวจสุขภาพประจำปีโดยแพทย์เฉพาะทาง การตรวจแมมโมแกรมทุก 3 ปี เริ่มตั้งแต่อายุ 50 ปี และการตรวจเต้านมด้วยตนเองแน่นอนว่าควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากตรวจพบความผิดปกติใดๆ ในเต้านม