คำนิยาม
คำนิยาม
ความพิการทางสมองของ Wernicke หรือที่เรียกว่าความพิการทางสมองแบบเปิดกว้างหรือความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสเป็นพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะจากความผิดปกติของภาษาที่เกิดจากความเสียหายของสมอง
ทั่วไป
ความพิการทางสมองของ Wenicke มีชื่อเรียกอีกอย่างว่า: ความพิการทางสมองทางเยื่อหุ้มสมองของ Lichtheim, ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสของศีรษะ (1926), ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสส่วนกลางของ Goldstein (1948), ความพิการทางสมองประเภทที่ 1979 ของ Wernicke ตาม Lecours และ Lhermitte ในปี XNUMX
อาการ
อาการ
อาการของความพิการทางสมองของ Wernicke คือ:
- พยาธิวิทยาซึ่งมีลักษณะของความยากในการเข้าใจอย่างมาก และการแสดงออกทางวาจาโดยใช้คำที่ไม่เหมาะสม ให้ความรู้สึกว่าผู้ป่วยกำลังใช้ ศัพท์แสง ซึ่งเป็นเอกลักษณ์ของเขา
- ลักษณะที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของความพิการทางสมองของ Wernicke คือ fluence ปกติหรือ ที่พูดเกินจริง- สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของข้อต่อ (การออกเสียงและคำพูด) การผลิตจำนวนมาก อาการพาราฟาเซียโดยทั่วไปภาษาที่ไม่มีความหมายและความยากลำบากในการทำความเข้าใจ
- เมื่อเปรียบเทียบกับความพิการทางสมองของ Broca ประโยคต่างๆ จะถูกสร้างขึ้นอย่างถูกต้องไม่มากก็น้อย และโครงสร้างไวยากรณ์โดยรวมก็ได้รับการเคารพ อาจกล่าวได้ว่าผู้ป่วยไม่ทุกข์ทรมานจากagrammatism.
- เมื่อความคล่องมีความสำคัญ กล่าวคือเมื่อจำนวนคำที่ผู้ป่วยพูดในหนึ่งนาทีเกินประมาณ 90 คำ เราก็จะพูดถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้
- L'การประกบ และ ฉันทลักษณ์ (น้ำเสียงที่ใช้ในการออกเสียงประโยค) เป็นเรื่องปกติ โดยทั่วไปฉันทลักษณ์ไม่ได้รับการปรับให้เข้ากับบริบทได้ดีนัก
- โดยทั่วไปแล้ว คนรอบข้างจะไม่เข้าใจความคิดของผู้ป่วยจริงๆ เราสังเกตเห็นก จำนวนพยางค์เพิ่มเติม ที่ท้ายคำ และคำที่ท้ายประโยคด้วย ความอัมพาตทางวาจาและความหมาย paraphasias อื่น ๆ เป็นแบบสัทศาสตร์และด้วยเหตุนี้จึงมีการเพิ่ม neologism การรบกวนทั้งหมดนี้มีแนวโน้มที่จะนำไปสู่การปรากฏของ ศัพท์เฉพาะ.
- ลักษณะสำคัญอย่างหนึ่งของความพิการทางสมองของ Wernicke คือ การซ้อมผิดพลาด.
- ภาษาอัตโนมัติ คือ ท่องวันในสัปดาห์ เดือนของปี ก็ไม่ได้แย่เกินไป
- ในระหว่างการตั้งชื่อ การขาดคำนี้มีความสำคัญมาก และไม่มีการปรับปรุงในร่างคำพูด และเกิดอาการพาราฟาเซียบ่อยครั้ง
- La ความเข้าใจ เกี่ยวข้องกับคำเดี่ยวๆ หรือประโยคสั้นๆ แต่ภาษาพูดมักถูกเข้าใจผิด เราสังเกตรูปแบบหนึ่งของความอิ่มตัวของความสามารถในการเข้าใจซึ่งส่งผลให้เกิดกลไกดังต่อไปนี้ บางครั้งคำที่แยกออกมาก็สามารถเข้าใจได้ แต่ถ้าเราเพิ่มคำที่ซับซ้อนมากขึ้น หรือถ้าเราวางคำเดียวกันในประโยคที่ซับซ้อนมากขึ้น คำนั้นก็จะไม่เข้าใจอีกต่อไป
- ในทางตรงกันข้าม นิกาย de ส่วนต่างๆ ของร่างกายให้เหมาะสม- เช่นเดียวกับในกรณีที่ผู้ป่วยถูกขอให้ขยับส่วนของแขนขาหรือเลียนแบบการเคลื่อนไหวบางอย่าง
- La การผลิตการอ่านและการเขียน (การเขียน) หยุดชะงักไปพร้อมกับการผลิตปากเปล่า (การแสดงออกทางภาษา)
- ในส่วนของการเขียนตัวอักษรมีรูปแบบที่ดีและมีการผลิตมากมาย เช่นเดียวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในการผลิตช่องปาก เราสังเกต ลัทธิใหม่, และอีกมากมาย ย่อหน้า.
- ซึ่งแตกต่างจากความพิการทางสมองของ Broca คำไวยากรณ์ (และหรือ ฯลฯ จะเขียนได้ดีกว่าคำนาม: คำนาม)
- การคัดลอกดีกว่าการเขียนหรือการเขียนตามคำบอกตามธรรมชาติ เราได้สังเกตกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักทั้งเพื่อความเข้าใจและการแสดงออก การแยกตัวของประสิทธิภาพ ระหว่างการพูดและการเขียน (Hier และ Mohr, 1977, ใน EMC de neurologie17-08-L-10)
- les การขาดดุลทางระบบประสาท ที่เกี่ยวข้องกับความพิการทางสมองของ Wernicke นั้นมีความสำคัญเพียงเล็กน้อย มันอาจเป็นอัมพาตครึ่งซีก, ความผิดปกติของความไว, การตัดแขนขาของลานสายตา, โดยพื้นฐานแล้วเป็น quadranopia ด้านขวาหรือ hemianopsia ด้านข้างขวา, เช่น ไม่มีครึ่งหนึ่งของลานสายตาที่อยู่ทางด้านขวาเดียวกัน
พยาธิสรีรวิทยา
ใน ภาวะเสีย การพูดแบบเวมิคเค (Wemicke's aphasia)คำต่างๆ จะถูกบิดเบือนและสับสนกัน ในทางกลับกัน ก็มีอาการมึนเมากับคำและ ภาวะเสียการพูด แบบผิดเสียง (phonemic paraphasia ) กล่าวคือ การเปลี่ยนแปลงเสียงที่ประกอบเป็นคำ โดยมีการสร้างคำใหม่ (คำที่ผู้ป่วยคิดขึ้นเอง) มากที่สุด หรือภาวะเสียการพูดแบบผิดความหมาย (semantic paraphasia)กล่าวคือ การแทนที่คำหนึ่งด้วยอีกคำหนึ่งที่มีความหมายใกล้เคียงกัน
บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการพูดมากผิดปกติ(logorrhea ) ซึ่งหมายความว่าอัตราการพูดสูงมากและมีภาวะเสียการพูดแบบใช้ศัพท์เฉพาะ (jargon aphasia ) กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ผู้ป่วยพูดมาก แต่คำพูดนั้นฟังไม่รู้เรื่องหรือไม่เข้าใจยาก ศัพท์เฉพาะนี้แบ่งออกเป็นแบบความหมาย (semantic) หรือแบบเสียง (phonemic) ขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติทางการพูด (paraphasia) ที่ประกอบขึ้นเป็นศัพท์นั้นหรือเป็นแบบที่เด่นกว่า การเปลี่ยนแปลงทางเสียง ได้แก่:
- การละเว้น
- เพิ่มเติม
- การท่องเที่ยว.
- ความพากเพียร.
ตัวอย่างเช่น ถ้าเราถ่ายภาพช้าง และถามผู้ป่วยว่ามันคืออะไร (การทดสอบนี้เรียกว่าการตั้งชื่อภาพ) ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากความพิการทางสมองประเภทสัทศาสตร์จะออกเสียงคำว่า alifan แทนช้าง
อีกตัวอย่างหนึ่งของการเผยความพิการทางเสียงทางสัทศาสตร์สำหรับการทดสอบอื่น การอ่านออกเสียงนี้ มีดังต่อไปนี้ เช่น เมื่อเราขอให้ผู้ป่วยอ่านเจ็ดร้อยสามสิบ เขาจะพูดเช่น สามสิบเหมือนกัน หรือคำอื่นที่คล้ายคลึงกัน แต่ไม่มี ความหมาย.
ในระหว่างการทดสอบอื่นที่ตั้งใจจะแสดงให้เห็นถึงความพิการทางเสียงสัทศาสตร์ ครั้งนี้ซ้ำ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำซ้ำคำว่าเทียน คนไข้สามารถพูดอัญมณีได้
Paraphasias ประเภทความหมายเกี่ยวข้องกับการทดแทนคำที่มักจะใกล้เคียงกับความหมายกับคำที่ถูกแทนที่ ในการทดสอบการตั้งชื่อภาพ หากผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองเห็นมีด หรือภาพมีด ก็สามารถพูดว่าส้อมได้ ตัวอย่างอื่นๆ ถ้าเราเอาที่เขี่ยบุหรี่ให้เขาดู เขาสามารถพูดได้ว่าบุหรี่ ถ้าเราให้เขาดูรูปสุนัข เขาก็สามารถพูดว่าม้า ถ้าเราให้เขาดูรูปกระท่อมน้ำแข็ง เขาก็สามารถพูดว่าหอกลม หรือปิรามิด สุดท้ายถ้าเราเป่านกหวีดให้เขา เขาก็พูดว่าผู้ตัดสินได้ ตัวอย่างเหล่านี้นำมาจากหนังสือเกี่ยวกับสัญวิทยาของระบบประสาทของ Jean de Recondo ตั้งแต่อาการจนถึงการวินิจฉัย ฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง Médecine Sciences Flammarion
มีผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการผลิตพาราเฟสิกซึ่งรวมการแปลงความหมายและการแปลงสัทศาสตร์เข้าด้วยกัน ตัวอย่างเช่น สำหรับการทดสอบการตั้งชื่อรูปภาพ หากผู้ป่วยเห็นรูปมด เขาสามารถพูดว่าผึ้งแทนผึ้งได้
มีปัญหาในการทำความเข้าใจภาษาอย่างมากและมีคำสั่งง่ายๆ ซึ่งไม่ได้ดำเนินการ คนไข้ไม่เข้าใจสิ่งที่กำลังพูดกับเขามันเป็นเรื่องของ หูหนวกทางวาจาเขาไม่เข้าใจว่าเขากำลังอ่านอะไรอยู่เช่นกัน มันเป็นคำถามอเล็กซี่.
อาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง กล่าวคือ โรคหรือโรคที่ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากทางระบบประสาท โดยเฉพาะภาวะสายตาเอียงด้านข้างข้างขวาแบบโฮโมนิมส์ ซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด
ก่อให้เกิด
ก่อให้เกิด
ภาวะเสียการสื่อสารแบบเวิร์นิก (Wernicke's aphasia) เป็น ภาวะเสียการสื่อสารชนิดหนึ่งที่เกิดจากความบกพร่องในการรับภาษาโดยไม่มีความผิดปกติในการออกเสียงพูด ซึ่งมีลักษณะดังนี้:
- ภาษาที่เป็นธรรมชาติอย่างรวดเร็ว (ความคล่องปกติหรือเกินจริง)
- ไม่มีความผิดปกติของข้อต่อ
- การผลิตพาราฟาเซียจำนวนมาก
- ภาษาโดยทั่วไปไม่มีความหมาย และมีปัญหาในการทำความเข้าใจอย่างมาก
ภาวะเสียการสื่อสารนี้เกิดจากรอยโรคที่ส่งผลกระทบต่อบริเวณเวิร์นิก (Wernicke's area)ในซีกสมองที่เด่น กล่าวคือ ซีกสมองซ้ายในคนถนัดขวา และซีกสมองขวาในคนถนัดซ้าย กล่าวโดยละเอียดคือ ส่วนที่ได้รับความเสียหายคือส่วนหลังของร่องขมับสองร่องแรก ซึ่งเชื่อมโยงกับร่องเหนือขอบ (supramarginal gyrus) และร่องโค้ง (curved gyrus) ซึ่งอยู่ในกลีบข้าง (parietal lobe)