Peritoneum

Patofysiologi

Termen ascites (från grekiskans askos, påse) syftar på ansamling av vätska inuti bukhålan.

Peritonit är inflammation i bukhinnan, akut eller kronisk, av vilken ett stort antal varianter beskrivs, enligt flera kriterier.

• När peritonit är omfattande talar vi alltså om generaliserad bukhinneinflammation.
• Det kan placeras i periferin av ett organ: det är en lokaliserad peritonit.
• Vi särskiljer också perforation peritoniti Josa inkapslande bukhinneinflammationOsv ...
• Mer sällan är bukhinneinflammation är kronisk (spridning över tid): detta involverar bland annat tuberkulös peritonit.

Termen metroperitonit (från grekiskans metra : livmoder, och en peritonit ) syftar på inflammation i livmodern och bukhinnan. Vanligtvis är peritonit sekundär till perforation av ett organ i buken (blindtarm, tarm, magsäck).

Detta leder sedan till en vätskeansamling mellan de två lagren i bukhinnan, och följaktligen till inflammation i lagren. Denna vätska innehåller bakterier och aggressiva kemikalier, som så småningom ansamlas mellan peritoneala lagren, vilket mer eller mindre snabbt leder till komplikationer, främst i tarmarna, men också till vätskeförlust (minskning av blodvolymen) vilket resulterar i chock (organens oförmåga att utföra sin normala funktion) och skador på viktiga organ som lungor eller njurar , bland annat.

Peritonit kan också bero på direkt infektion i de inre organen, där bakterier sprider sig från ett organ till ett annat tills de når bukhinnan. Detta kallas sekundär peritonit och orsakas oftast av flera bakterier samtidigt, både aeroba och anaeroba (det vill säga vissa kräver luft och andra inte). Oftast leder perforering av ett ihåligt bukorgan till att bakterier (eller bakterier i allmänhet) penetrerar peritonealutrymmet, vilket är sterilt , vilket betyder fritt från bakterier. De organ som oftast drabbas är:

• Magen.
• Le tolvfingertarmen.
• Le kolon.
• Livmodern.

Sjukdomarna som orsakar dessa perforeringar är (i frekvensordning):

• L'mag- och duodenalsår. Denna variation av peritonit uppstår oftast efter en infektion sekundär till förlossningen (tubal och ovariepatologi), men i vissa fall uppstår den spontant.
• Le Fernet och Boulland peritoneopleuralt syndrom uppmärksammades 1885. Kallas även Fernet-Boullands syndrom, det är ett syndrom som kännetecknas av associeringen av en tuberkulös peritonit (ascitisk form) och en pleurit har samma ursprung och förekommer på den ena eller andra sidan.
• La gelatinös sjukdom i bukhinnan i Péan och Werth (på engelska gelatinous ascitis) motsvarar en utgjutning från bukhinnan av ett ämne av gelatinös natur, som kommer från bristning av slemhinnecystor inne i buken. Oftast handlar det om cystor på äggstockarna och speciellt tarmcystor. Denna patologi leder sannolikt till tumörtransplantationer på bukhinnan.
• La fibrös och skleroserande retroperitonit, även kallad Ormonds sjukdom, är en patologi som kännetecknas av retroperitoneal fibros (förlust av elasticitet i vävnaden bakom bukhinnan) vars orsak inte är känd med säkerhet och som orsakar kompression av urinledare (kanal som transporterar urin till urinblåsan) och ibland inferior vena cava.
• La appendiceal peritonit är en komplikation av appendicit och närmare bestämt en utveckling av detta hos en gammal person, hos en individ som uppvisar en metabol obalans (diabetes, fetma) eller hos en undernärd individ. Vi är skyldiga att tillgripa en sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningar, främst när det finns abscess som utvecklades på bukhinnan.
• La Josa inkapslande bukhinneinflammation är en bukhinneinflammation av olika orsaker, kännetecknad av bildandet på bekostnad av bukhinnan av en tjock, pärlvit hinna, som omger en mer eller mindre stor del av bukorganen.
• La gonokockperitonit eller Fitz-Hugh-Curtis syndromperi-hepatit av genital ursprung är en inflammation i vävnader och organ i närheten av lever (peri-hepatit) vilket resulterar i smärta att uppleva hypokondrium höger (område beläget under revbenen till höger), hos individer med en historia av genitalinfektioner på grund av vissa bakterier.
• La gonokock peritonit är sekundär till bukhinneinflammation (inflammation i bukhinnan) i levern, och gallblåsan, på grund av infektion av bakterier som klamydia, trachomatis ou gonokock. Patienten klagar på:
  • Smärta som strålar ut i närliggande regioner.
  • Kontrakturer muskler i buken.
  • Légère hypertermi (feber).
  • Utvecklingen går mot en kolecystit (inflammation i gallblåsan). Prognosen för levern är god. Behandling med antibiotika övervinner detta.
• La  nosokomiell peritonit är peritonit som uppstår på grund av en terapeutisk intervention, oavsett om det är medicinskt (läkemedel) eller kirurgiskt (intervention). Vi skiljer:
  • La Tertiär nosokomial peritonit, relativt vanlig, på grund av en komplikation efter bukkirurgi såsom frisättning av sutur (stygnen som gjorts av kirurgen håller inte). Ibland är detta redan operation för bukhinneinflammation.
  • Nosokomial peritonit strängt taget, på grund av användningen avantiinflammatorisk icke-steroida medel under sjukhusvistelse leder till perforering av ett sår (förlust av substans lokaliserad till slemhinnan, det vill säga till det cellskikt som täcker magsäckens inre).
  • Nosokomial peritonit som uppstår efter behandling på intensivvårdsavdelningen är förknippad med ett tillstånd av chock och perforering av tarmslemhinnan.
• La plastisk bukhinneinflammation är en komplikation av blindtarmsinflammation som kännetecknas av agglutination av tarmslingor som förenas av vidhäftningar (abutments) runt abscessen. Detta inträffar när slemhinnan (lager av celler som täcker insidan av den vermiforma blindtarmen) blockeras av pus. I detta fall förblir det lokaliserat och orsakar agglutination av tarmslingorna.
• Vissa patienter har mindre inflammationer som inte orsakar typisk smärta. Detta är orsaken till den svåra diagnosen av den försvagade formen av blindtarmsinflammation. Onormal situation med blindtarmen gör diagnosen svårare. Verkligen, bilagan vermiform är ibland placerad bakom blindtarmen. I det här fallet är smärtan inte längre i iliac fossa rak men i ryggen i ländhöjd. Hos kvinnor tyder smärtan på inflammation i livmodertappen. I andra fall kan blindtarmsinflammation tyckas vara en infektion i gallblåsan.
• La primär bukhinneinflammation eller spontan peritonit är en peritonit som förekommer hos barn (förekommer även hos vuxna med cirros), åtföljd av ascites eller peritonit av bakteriellt ursprung, spontant och på grund av en bakterie, vanligtvis pneumokocker.
• När peritoniten är omfattande talar vi om generaliserad peritonit. Det kan vara lokaliserat i periferin av ett organ: detta är lokaliserad peritonit. Vi skiljer även på perforationsperitonit, Josa inkapslande peritonit, etc. Mer sällan är peritonit kronisk (sprider sig över tiden): detta inkluderar tuberkulös peritonit.
• Periviscerit är den term som används av Huchard för att beteckna inflammation som sträcker sig över tiden och som påverkar serosa som omger inälvorna. DE serös är de skyddande hinnorna som omger inälvorna som t.ex pleura (för lungorna), bukhinnan (för bukorganen) eller till och med hjärtsäck (för hjärtat). Termen periviscerit används oftast av specialister för att beteckna inflammation i bukhinnan som kallas fibroadhesiv peritonit och lokalisering till en del av matsmältningskanalen, vilket leder till en störning av dess funktion. Det finns flera varianter av periviscerit inklusive stenoserande periviscerit som kännetecknas av förekomsten av stenos (förträngning) av ett segment av tarmen som orsakar en ocklusion, det vill säga ett stopp av passagen av gaser och material i tarmen. Detta är ibland orsaken till uppkomsten av en böld som kan uppstå. fistulisera (kommunicera), tömma sig mot ett annat område, och särskilt i urinblåsa, vilket leder till närvaron av gasbubblor med dålig lukt i urinen. Denna patologi uppstår oftast under en sjukdom, särskilt i tarmen, som involverar närvaron av divertikler som är naturliga eller onormala håligheter i kroppen, som slutar i en återvändsgränd och kommunicerar med en kanal. I allmänhet är periviscerit sekundärt till en infektion, strålbehandling (strålbehandling), kirurgiskt ingrepp. Det orsakar uppkomsten av fibrösa vidhäftningar och flänsar som orsakar en förlust av elasticitet hos de täckande membranen i vissa organ. Detta fenomen hämmar den normala funktionen av organen mellan dem (glidning av tarmöglorna), eller av organen i bukhålan (normal rörelse av inälvorna inuti buken). När det gäller andningsorganen och mer specifikt lungorna som täcks av lunglungsäcken är problemet jämförbart. Med andra ord, i närvaro av periviscerit, försämras lungornas normala funktion.