Definition
Definition
Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kan drabba en eller flera delar av matsmältningskanalen, särskilt den terminala ileum (den sista delen av tunntarmen).
symptom
symptom
Symtomen på Crohns sjukdom är:
- Debuten är gradvis och ibland utan några särskilda tecken.
- Symtomen varierar beroende på vilket segment av matsmältningskanalen som påverkas:
- Buksmärta i den högra fossa höftbenet (till höger om naveln något nedanför)
- Akut eller kronisk diarré, med eller utan blod
- Anorexi (förlust av aptit)
- Viktminskning
- Asteni (trötthet)
- Lätt måttlig feber
- anemi
- Tenesmus (känsla av en full ändtarm åtföljd av sveda, även om det inte finns någon avföring i den)
Patofysiologi
Crohns sjukdom är ett tarmtillstånd som åtföljs av förtjockning av väggen med sårbildning (mer eller mindre djupgående förstörelse av slemhinnan).
Även slemhinnan i tjocktarmen och anusen påverkas. Involvering av hela tunntarmen är exceptionell, men mycket allvarlig. Mer information om patofysiologin, det vill säga mekanismen för förekomsten av Crohns sjukdom.
Epidemiologi
Crohns sjukdom drabbar cirka 3 till 6 personer av 100 000 och finns i alla åldrar. Vanligare hos ungdomar, unga vuxna och personer över 60 år kännetecknas det av successiva attacker och leder till skador på denna del av tarmen. Det påverkar båda könen lika, och börjar vanligtvis mellan 20 och 40 år. Det finns vissa så kallade kolikformer (som påverkar tjocktarmen) som börjar efter 50 års ålder.
Läkarundersökning
Labo
Blodprov visar:
- ETT anemi (på engelska anemia).
- En ökning av antalet vita blodkroppar (på engelska vita blodkroppar).
- En ökning av sedimenteringshastighet (på engelska sedimentationshastighet).
Ytterligare undersökning
Rektosigmoidoskopi möjliggör direkt visualisering, med hjälp av optiska fibrer, av det inre av ändtarmen och tjocktarmen, vilket gör att diagnosen kan ställas med säkerhet. Det framhäver förtjockningen av tarmväggen och sårbildningar.
behandling
behandling
Behandlingar för Crohns sjukdom är:
- Syftet med behandlingen är att undanröja recidiv och att fördröja användningen av kortikosteroider (kortison) samt kirurgiska ingrepp.
- Vila.
- Sluta röka.
- Lugnande medel.
- Antibiotika, särskilt när det finns många infektiösa komplikationer (bölder, mikrobiell spridning).
- Kortikosteroider (kortison) när de tolereras, även i form av lavemang.
- Salazosulfapyridin.
- Vid återfall, immunsuppressiva läkemedel (läkemedel avsedda att minska kroppens immunförsvarsförmåga).
- Kirurgi används i fall av misslyckande av medicinsk behandling, när det finns komplikationer. En del av tunntarmen tas bort (tarmresektion), särskilt när det finns ett hinder eller svåra fistlar.
Evolution
Evolution
Crohns sjukdom fortskrider genom successiva attacker, följt av remission som varar några månader. Ungefär hälften av patienterna behöver kirurgisk behandling och dödligheten varierar från 5 till 15 %.
Komplikationer
Komplikationer av Crohns sjukdom är:
- Fistel (uppträdande av en onormal kommunikationsväg, förvärrad av lesioner) mellan anus och slidan, eller mellan ändtarmen och slidan.
- Analfissur: sårbildning i slemhinnan i anus. Detta sår, ganska långsträckt till formen, på grund av erosion är relativt ytligt och jämförbart med en reva.
- Uveit: inflammation i uvea, som är den vaskulära tunikan i ögat inklusive åderhinnan, ciliärkroppen och iris. Detta membran är separerat från sklera (ögats vita) av ett utrymme som kallas supra-choroidea, och från näthinnan av pigmentepitelet.
- Abscess av anus.
- Tarmobstruktion (obstruktion av passage av material som finns i tarmen).
- Matsmältningsblödning.
- Cancerdegeneration (sällsynt).
- Problem med att absorbera vissa näringsämnen som vitamin B12.
- Spondyloartrit: kronisk inflammation i ryggkotornas leder.