Kolit (allmänt)

Klassificering

Det finns ett stort antal kolit (icke uttömmande lista):

Akut kolit motsvarar inflammation i slemhinnan i kolon eftersom det finns i olika förhållanden gastroenterologiska (medicinsk specialitet rörande matsmältningssystemet) som t.ex ulcerös-hemorragisk ulcerös koliti Crohns sjukdom, den giftig megakolon, kolit på grund av antibiotika, lymfocytisk kolit etc. Akut kolit uppstår också efter infektion med en virus, a bakterieen Parasiten. De parasiter som oftast drabbas är amöban, Shigella, Salmonella, Yersinia, Clostridium et campylobacter jejuni. Dessa tillstånd är mer eller mindre allvarliga beroende på de symtom som patienten uppvisar. Alltså en individ med feber som överstiger 38°5, en acceleration av hjärtfrekvensen över 120 slag per minut, intensiv buksmärta, blodtrycksfall, diarré med eller utan blod, svårigheter att evakuera avföringen, viktminskning och för snabb viktminskning, denna patient har allvarlig akut kolit. I detta fall laboratorieundersökningar och mer exakt antalet vita blodkroppar visar en ökning av leukocyter (leukocytos), och en inflammatoriskt syndrom (hög sedimentationshastighet, hög PCR). Patienten kan eventuellt, beroende på svårighetsgraden av koliten, uppträda med elektrolytrubbningar (förlust av Mineral salt och D 'spårelement kopplat till diarré). Doseringen av prokalcitonin, vilket är förhöjt, framhäver inflammation kopplad till en infektion. Denna dosering gör det möjligt att skilja mellan a inflammation av systemisk natur (som en reumatiskt syndrom) och en inflammation av smittsam natur. Utvecklingen av denna typ av kolit går ibland mot en anemi för vilka blodprov visar en hemoglobinnivå lägre än 8 g per 100 ml, vilket indikerar svårighetsgraden av koliten. Det faktum att patienten inte blir frisk, med hjälp av transfusioner är ytterligare ett tecken på allvar. Det röntgen är den grundläggande undersökningen som visar en globalt utspänd buk. Gastroenterologispecialister kallar detta en kolektas. Röntgen av tjocktarmen visar ibland en segmentering av den vars diameter överstiger 7 cm. Denna undersökning visar också oregelbundenhet i tjocktarmens kanter där vi ser dubbla konturbilder och utvidgningen avtunntarm placerad uppströms med vätskenivåer.

Toxisk kolit kännetecknas av en förlust av muskeltonus i tjocktarmen , som successivt ökar i storlek (dilatation). Gastroenterologer kallar detta för toxisk megakolon . Den akuta ökningen av tjocktarmen i diameter, som har förlorat sin fysiologiska (dvs. normala) tonus, kan leda till perforation och därefter peritonit , därefter septisk chock (en allvarlig infektion). Toxiskt kolitsyndrom observeras främst vid ulcerös kolit . Det ses också vid Crohns sjukdom , men mer sällan. Bakteriell kolit kan kompliceras av toxisk kolit. Detsamma gäller för kolit orsakad av parasitinfektioner , främst amöbiasis. Röntgen med bariumlavemang , intag av antidiarré- eller antikolinerga läkemedel kan också leda till dilatation av tjocktarmen.

Lymfocytisk kolit , även kallad mikroskopisk kolit , är ett gastroenterologiskt tillstånd som kännetecknas av vattnig diarré som uppstår under en lång period, utan några förändringar i kolonslemhinnan (dvs. endoskopi är normalt). Detta åtföljs av en signifikant ökning av antalet lymfocyter som finns i epitelet (cellskiktet som täcker ytan av kolonslemhinnan och ändtarmens slemhinna ). Det finns två typer av lymfocytisk kolit:

• Den primära formen förekommer huvudsakligen hos personer över sextio år och hos kvinnor. Den förekommer även hos personer som lider av systemiska sjukdomar (såsom kollagenos ). Det är därför man har föreslagit att lymfatisk kolit är autoimmun till sin natur (en sjukdom där patienten producerar antikroppar mot sina egna vävnader).

• Den sekundära formen är resultatet av att man tar läkemedel som främst tiklopidin, prokinetika, järnsulfat och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) (som inte innehåller kortikosteroider) såsom piroxikam. Flavonoider är också ansvariga för uppkomsten av sekundär lymfatisk kolit.

Patienter lider av (icke uttömmande lista):

• Smärta av kolon (kolit) i samband med kronisk vattendiarré som kan nå mellan 15 och 20 dagliga avföringar.
• En ansamling av gas inne i tarmarna (meteorism).

Vidare undersökningar, och i synnerhet röntgenbilder, visas inga radiologiska lesioner. Detsamma gäller för endoskopi.

Utvecklingen av kolit lymfocytisk är oftast fördelaktigt. Proverna (biopsi) som tagits från tjocktarmen visar vad specialister inom gastroenterologi namn, a infiltrera lymfocytisk uttalad, det vill säga penetration av lymfocyter motsvarande en mängd vita blodkroppar inuti tjocktarmens slemhinna. Hastigheten på lymfocyter intraepitelial (inuti en endotel ytarea) är större än 20 %. Specialister använder termen kolit kollagen quand infiltratet inflammatorisk, är förknippad med ett band av kollagen finns nedan epitelet. Denna remsa måste överstiga 10 mm i tjocklek. Behandling av kolit lymfocytisk kräver användningen antidiarréer som till exempel loperamid. Den mesalazin används också i en hastighet av 3 g per dag. När de tidigare nämnda medicinerna är ineffektiva, kortikosteroider Till exempel budesonid erbjuds patienterna.

Kolit på grund av antibiotika.Alla antibiotika kommer sannolikt att orsaka förekomsten av antibiotika-inducerad kolit med syndrom diarré. Men dessa är i huvudsakbredspektrumantibiotika (används för många bakterier) och i synnerhet penicilliner av grupp A, och cefalosporiner och i huvudsak linkomycin och klindamycin (förresten parenteralt : perfusion) som oftast är ansvariga. Endast den aminoglykosider ens voie parenteralt verkar inte orsaka uppkomsten av kolit på grund av antibiotika. Detta kan förklaras av nollverkan av dessa antibiotika på tarmflora.

Symtomen hos patienter med kolit på grund av antibiotika är följande (icke uttömmande lista):

• Diarré som uppstår under eller efter att ha tagit antibiotika. Detta innebär att man får fyra till sex avföringar per dag som är dåligt formade och tenderar att vara ockra eller orange.
• Den andra egenskapen hos denna typ av avföring är frånvaron av fekal lukt.

Avföringsundersökning och analys visade förekomst av stärkelse och smältbar cellulosa , samt frånvaro av jodfärgade bakterier . Avföringsodlingen var normal. Vissa patienter hade dock avföring innehållande Candida albicans . Ytterligare undersökningar, främst bariumlavemangsröntgen och koloskopi , visade inga särskilda avvikelser. Behandling av mild kolit kräver i första hand utsättning av antibiotikabehandling och en kost med lågt jodinnehåll. Vissa gastroenterologer rekommenderar användning av kodein vid behov. Andra anser att preparat innehållande avdödade laktobaciller är tillräckliga för att behandla patienter.