дефиниција
дефиниција
Менијерова болест или синдром је напад унутрашњег уха који карактерише Менијерова тријада:
- Напад вртоглавице ротационе природе који се јавља изненада.
- Звоњење у ушима.
- Глувоћа (у распону од неколико секунди до неколико дана) коју стручњаци називају флуктуирајућом једностраном хипоакузом.
simptomi
simptomi
Менијерова болест најчешће погађа само једно уво (80% случајева), али може бити и билатерална.
Овај синдром се јавља код напада код људи од 20 до 50 година, а проглашавају га:
- Тинитус (слушни утисци као што су зујање, звоњење и звиждање, а да у уво не допиру прави звукови).
- слабост.
- Цепхалеес (главобоља).
- Смањен слух (нарочито бас фреквенције).
- Вртоглавица : код Менијерове болести, напад вртоглавице је насилан и упоран. У ствари, често траје неколико сати, а понекад и неколико дана. Испитаник покушава да заузме положај у коме му се мање врти, избегавајући померање главе, овај положај може ићи до прострације (значајно смањење мишићне снаге праћено дубоком депресијом).
- Мучнина који може ићи до повраћање.
- Зноји се понекад важно.
- Нистагмус (сакадични покрети очне јабучице, мале амплитуде, најчешће хоризонтални, ређе вертикални или кружни).
- Немир (неодређеног трајања) од равнотежа и Марцхе, који може постати климав.
Патофизиологија
Овај синдром, чије порекло није у потпуности разјашњено, изгледа да је узрокован повећањем притиска унутар лавиринта (ендолимфатични хидропс), праћеним његовим растезањем, и јавља се у епизодама. Када се овај притисак повећа, нервна влакна која облажу унутрашње канале лавиринта више не могу правилно да интерпретирају сигнале које примају. То резултира интензивним осећајем вртоглавице , који нестаје када се притисак у унутрашњем уху смањи или врати у нормалу.
Прецизније, Менијерова болест је резултат онога што се назива вазомоторни поремећаји , односно поремећаји циркулације крви, који доводе до хипертензије унутар лавиринта, односно повећања притиска унутар лавиринта, повезаног са растезањем мембранског лавиринта, што се назива ендолимфатични хидропс . Овај поремећај напредује у нападима.
Едем који се појављује у лавиринту може бити резултат:
- Артериосклероза (депозити масних материја).
- Од а траума.
- Нестабилност типа ангионеуротичан (лоша администрација, лоша регулација отварања и затварања судова).
- Од а мигрена.
- Од а алергија на храну, али ређе.
Генерално, код пацијената је захваћено само једно уво. У отприлике једном од пет случајева, оштећење је обострано од почетка болести.
Постоје такозвани генетски облици Менијерове болести, генетска стања повезана са мутацијом гена (специфичног дела хромозома) COCH (локус 14q12-q13).
Проузроковати
Проузроковати
Према неким стручњацима из оториноларингологије, Менијерова болест би била резултат реактивације неуротропног вируса , односно вируса који има тропизам (афинитет) према живцима, али то на латентни, односно константан начин.
Ови вируси , под одређеним условима и под утицајем различитих фактора, могу се ширити и размножавати из нервног ганглија фацијалног нерва кроз цео нерв. Стога, са сваком епизодом вртоглавице, пацијент би патио од епизоде лавиринтне упале, упале повезане са овим неуротропним вирусом.
Сматра се да је лабиринтни едем последица:
- Артериосклероза (депозити атерома унутар артерија).
- Лоша васкуларна функција.
- Алергија на храну.
- Вишак соли.
- Стара траума главе.
лечење
лечење
- Медицински : цОво је посебно тешко јер не знамо тачно узроке овог синдрома. То укључује:
- Одмори се.
- Анксиолитици.
- Диуретици (лекови за мокрење) који могу помоћи у смањењу притиска у унутрашњем уху.
- антихистаминици.
- Анти-вертиго.
- Дијета која потпуно елиминише со, дуван, кофеин и алкохол.
- Психотерапија.
- Хируршки :
- Састоји се од декомпресијеappareil ендолимфатички унутрашњег уха, а понекад чак и за пресецање вестибуларни нерв уз очување слуха.
- Неки хирурзи не оклевају да пресеку нерв равнотеже док излази из унутрашњег уха, или да потпуно уклони лавиринт. Иако ова операција пружа решење за проблем вртоглавице, она вас трајно оставља глувим.
Еволутион
Еволутион
Хронични облици (проширени током дужег периода) могу напредовати узастопним нападима, током којих болест испољава симптоме, који се манифестују све јачим.
Ово може довести до потпуне глувоће на једној или обе стране.
У овим хроничним облицима, напади вртоглавице нестају, али је слушна функција оштећена: ово се тада назива Менијерова болест старијих особа.
Диференцијална дијагноза
Псеудомениерска или ангионеуротска вртоглавица односи се на поремећаје вестибулума , након иритације, на пример лезије у близини, и карактерише се нормалним слухом.
Бонијеов синдром је идентичан Менијеровом синдрому, али га додатно карактерише наизменична хемиплегија и поспаност . То је синдром који настаје услед лезије латералног вестибуларног језгра Дајтерса и околних трактова.
Лермојезов синдром је обрнути Менијеров синдром. Карактерише га појава напада вртоглавице, који поништавају губитак слуха, и тинитус који може претходити првом нападу и неколико месеци.
Герлијеров синдром , или паралитички вертиго, карактерише се појавом вртоглавице, болом у врату, птозом (спуштањем капака), диплопијом ( двоструким видом) и парезом (почетком парализе), што је све пролазно. Етиологија, или порекло, Герлијеровог синдрома није у потпуности схваћено.