дефиниција
дефиниција
Хемороиди, који се називају и анална стања, су проширене вене које се формирају у венама ануса и ректума. Они су узроковани сталним притиском на ректалне или аналне вене. Они се формирају или:
- Унутра, говоримо о унутрашњим хемороидима.
- Споља, око ануса, говоримо о спољашњим хемороидима.
simptomi
simptomi
Симптоми напада хемороида су:
- Крварење кроз анус током или непосредно после пражњења црева.
- Отицање (квржица) коју пацијент може да опипа прстом, а појављује се на анусу.
- Присуство а бол мање или више интензивно (не увек). Најчешће је то компликација хемороидне болести. То може бити унутрашња хемороидна тромбоза (угрушак унутар вене), када се налази у унутрашњим хемороидима, или спољашња када захвата спољашње хемороиде.
- Инфекција хронична.
физиологија
Le анални канал (на енглеском анални канал), је сегмент дигестивног тракта који поседује својство континенције фецеса, течности и гасова. Њена прелазна ситуација између дигестивног тракта и коже перинеума који чини дно мале карлице, односно регион карлице где се налазе спољашње гениталије (вулва код жена) и анус је посебан.
Le дигестивног тракта (на енглеском дигестивни тракт), је цилиндар који се састоји од зида који се састоји од, унутар а слузокоже, а изван а мишићав обезбеђивање покретљивости садржаја црева током целог његовог путовања.
На нивоу одчмар, постоји прелаз између саме спољашње коже, и слузокоже дигестивног тракта изнутра. На овом споју можемо видети прелазну зону која се састоји од вентила на страни слузокоже и одмах испод зоне где се спајају слузница и мишићна туника. Овај регион контролише спољашњи сфинктер и аутоматска активација хемороида. Супротно популарном веровању, хемороиди су такође артерије и налазе се између слузокоже и мишићне тунике аналног канала за такозване „унутрашње“ хемороиде, а између коже и дубоког ћелијског ткива за такозване „спољне“. ”. Хемороиди омогућавају, захваљујући свом променљивом отоку, да се прилагоде променљивим димензијама аналног канала. Они стога представљају средство комплементарне оклузије ануса.
Патофизиологија
Хемороиди су група крвни судови (артерије и вене) које имају облик варикозног тумора (проширена вена) због абнормалне дилатације (повећања калибра) вене у анусу и ректуму. Хемороиди се налазе испод слузокоже (слој ћелија који покрива унутрашњост органа у контакту са ваздухом), и испод коже овог региона.
Сам термин хемороиди је нормалан, јер означава анатомску формацију присутну код свих појединаца. Његова употреба као патологија због компликација у овим судовима је неспретна, али честа.
Медицински преглед
Техника
Термин лигација, уопштено говорећи, односи се на хируршку операцију која се састоји од оклузије, односно затварања крвног или лимфног суда. Понекад је то канал. Лигација се врши уз помоћ чворасте нити, направљене од синтетичких материјала који му даје гладак изглед. Постоји неколико варијанти жице за лигирање:
- Лес појединачни праменови.
- Жице различитих пречника.
- Le цатгут је упијајућа нит која нестаје унутар тела у периоду од три недеље до два месеца.
- Неупијајуће нити од лана, свиле и коњске длаке.
У зависности од органа који се везује, хирург користи различите врсте лигатура:
- Лигација која се користи за утеруса доводи до стерилизације код жене, што нема утицаја на њен хормонски циклус с обзиром да су јајници нетакнути, као и њихову васкуларизацију. Ово је неповратан процес стерилизације, који се примењује само код жена које се приближавају менопаузи или код оних чија трудноћа може да угрози живот мајке. Техника подвезивања утеруса која се практикује под лапароскопија (увођење и манипулација под оптичком контролом инструмената у абдомену након малог реза на кожи) је следећи: хирург сече цеви или поставља пинцете или прстенове како би затворио шупљине цеви.
- Подвезивање артерије, вене, лимфног суда, канала дигестивног респираторног система, канала је:
- Будите једноставни (користите само конац са чворовима).
- Или притиснути (жица пролази кроз зид елемената које желите да ометате, а затим везујете).
- Лигација пресека од вас деференс, такође тзв вазектомија омогућава да се човек неповратно стерилише, односно трајно. Ово је хируршки захват који је мањи, али ипак захтева хоспитализацију два до три дана. Поступак се изводи под општом или локо-регионалном анестезијом. Вазектомија укључује хируршко пресецање два семеновода, структуре које транспортују сперму окупану сперматском течношћу, од тестиса до уретре. Вазектомија се углавном користи у одређеним земљама за стерилизацију мушкараца (контрола рађања). Вас деференс се сече након урезивања суседне коже. Овај део се изводи између њиховог изласка из бурзе и њиховог уласка у карлицу, са обе стране пениса. Реч је о интервенцији која се изводи у локалној или општој анестезији, у трајању од четврт сата до пола сата. Вазектомија не мења сексуално понашање појединца или способност ерекције. Ејакулација је такође нормална, а хируршке последице не представљају проблем. Након неколико дана нелагодности, полни однос се наставља нормално, али сперматозоиди прво стагнирају унутар тестиса и у епидидимису (структуре које покривају тестисе), а затим се више не производе. Нежељени ефекти вазектомије укључују:
- Два месеца након захвата потребно је упозорити особу која је подвргнута вазектомији да она још није ефикасна, односно да се сперматозоиди још увек оплоде.
- Након периода од два месеца, прегледом сперматозоида (спермограмом) се потврђује одсуство оплодње сперматозоида, то је азооспермија.
- Под одређеним условима могуће је репермеабилизирати канале који транспортују сперматозоиде. Ово укључује поновно затварање сегмената вас деференса. Ова интервенција се зове вазовазостомија. Међутим, резултати нису одлични.
Додатни преглед
Додатни прегледи се спроводе коришћењеманоскоп, што је мала цев опремљена осветљењем које вам омогућава да посматрате унутрашњост аналног канала. Ово омогућава класификацију хемороида према њиховом анатомском положају, на унутрашње или спољашње хемороиде и на периферију аналног канала.
Сумња на рак ректума у случају аналног крварења ће захтевати детаљније додатне прегледе у одређеним случајевима (клистир са баријумом или проктоскопија).
Проузроковати
Проузроковати
Узроци хемороидалне кризе су:
- Опуштање везивања између слузокоже и мускулариса, фаворизујући спуштање васкуларних формација и њихову екстериоризацију.
- Етнички фактори (кулинарски без сумње), Медитеранци, Северноафриканци, склонији су хемороидима.
- Седећа професија.
- Фактор породице.
- Седентарни начин живота.
Покретачке околности су:
- Хронични затвор.
- Дијареја због употребе иритантних лаксатива.
- Рођење детета.
- Гроссессе.
- Правила.
- Пречеста употреба супозиторија.
- Бављење одређеним спортовима може бити узрок насилних напора.
- Вишак стола.
- Злоупотреба зачињене хране, алкохола и кафе.
лечење
лечење
Лечење хемороида се примењује само када су хемороиди узнемирујући:
- Борите се против затвора.
- Избегавајте зачине, алкохол, јака вина и кафу.
- Користите супозиторије и масти против хемороида које штите слузокожу и олакшавају пролаз столице.
- Лес флеботоника одговарају лековима намењеним за унапређење венске циркулације тако што подстичу тонус венског зида (ефикасни су само у ињекцијама и у релативно високим дозама).
- Лес антиинфламаторна средства дати добре резултате.
- L'склерозирајућа ињекција има за циљ да изазове склерозу (уништење) хемороидних судова. Ради се помоћу фине игле убризгавањем иритирајуће супстанце. Пружа брзо олакшање у већини случајева.
- La инфрацрвена фотокоагулација има предност да делује директно на судове и изазива фиксацију слузокоже.
- Лес еластичне лигатуре и контролисано замрзавање су технике које имају за циљ да униште „унутрашње“ хемороиде. Њихови циљеви су постављање еластичног прстена на слузокожу хемороида. Ово изазива гушење, а секундарно девитализацију ткива. Контролисано замрзавање користи оно што се назива а криосонда што омогућава коришћењем хладноће уништавање ткива.
- Хируршка интервенција, када се изводи, састоји се од евакуације спољашње тромбозе (крвни угрушак који облитерира хемороидну вену). Ова процедура, која се изводи под локалном анестезијом, је ограничена.
- Лес хемороидектомије изводе се у општој анестезији, имају за циљ уклањање свих снопова хемороида, а праћени су дисекцијом свих васкуларних снопова. Ова интервенција спада у специјализацију проктологије, може је обавити и гастроентеролог.
- La циркумференцијална мукосектомија релативно недавно за лечење хемороида трећег степена (са пролапсом: излаз) познатих као Лонго техника, делује мање болно и омогућава бржи повратак активностима. Чини се да би то могло дозволити раније издање. Ову врсту процедуре треба да изводи само искусан хирург. Заиста је неопходно сачувати осетљиво подручје коже без којег континенција више није могућа.
Еволутион
Еволутион
Прогресија хемороидне кризе јавља се у буктињама и варира у зависности од појединца. Понекад смо сведоци хроничне екстернализације (непрекидан излазак из хемороидног отока), удружене са компликацијама као што су тромбозе или инфекције, изазивајући понекад неподношљив бол.