Определение
Определение
Кишечная непроходимость — это частичное или полное прекращение кишечного транзита, возникающее в результате действия нескольких механизмов.
классификация
Мы различаем:
- Странгуляционная окклюзия, также называемая удушение кишечника.
- Окклюзия препятствия также называется простая механическая окклюзия.
- L'илеус паралитическийили псевдокишечная непроходимость.
симптомы
симптомы
Симптомами кишечной непроходимости являются:
- Симптомы появляются быстрее, если препятствие находится в тонкой кишке. Постепенное их возникновение свидетельствует о снижении перистальтики кишечника.
- Очень сильная боль, которая прогрессирует приступами с последующими затишьями.
- Остановка прохождения материалов и газов.
- Рвота.
- Вздутие живота (метеоризм).
- Более или менее значительное обезвоживание может привести к шоку с падением артериального давления, а иногда и к почечной недостаточности.
Патофизиология
Это может быть:
- Об отсутствии, об исчезновении перистальтика кишечника (сокращение мышц кишечника), что приводит к так называемому функциональная непроходимость кишечника (функциональная окклюзия), или паралитическая. Чаще всего это приводит к:
- Из Chirurgie живота.
- От злоупотребления использованием фармацевтика содержащий опиаты (производные опия).
- Сопутствующая патология (абсцесс, гематома, панкреатит).
- От внутрибрюшного воспаления.
- От недостатка в калий.
- D'ООН синдром Гиршпрунга ou из Огилви.
- Один раковая опухоль, и часто доброкачественная опухоль, иногда представляют собой препятствие для прогрессирования кишечного транзита. Это препятствие также может быть материализовано путем:
- Un безоар.
- Воспалительное заболевание.
- Один дивертикулит (инфекция дивертикулов кишечника).
- из аскарида.
- Un исчисление желчного пузыря.
- Дефицит кишечного кровообращения приводит к инфаркт (разрушение тканей, составляющих стенки кишечника) артериальной или венозной природы.
- Кишечная непроходимость путем странгуляции является следствием:
- D'ООН запутывание.
- От перекручивания кишок уздечкой (шрам).
- Из-за скручивания слишком длинной части сигмовидная кишка на себя(заворот кишок). Иногда это является результатом инвагинации кишечника или грыжи (паховой или голени).
Медицинское обследование
Физический осмотр
В ходе допроса выявляются предыстории:
- Операция.
- Также указывается грубая установка с целью управления механизмом кишечной непроходимости (функциональная непроходимость кишечника, странгуляция).
- При любой кишечной непроходимости скопление секрета (жидкости) и материалов перед непроходимостью или паралич вызывают очень значительное растяжение кишечника.
дополнительный экзамен
Рентгенография брюшной полости подтверждает диагноз. На снимке видна типичная картина с газообразной прозрачностью, увенчанная горизонтальным уровнем жидкости , что указывает на анатомическое расположение обструкции.
Traitement
Traitement
Лечение кишечной непроходимости заключается в следующем:
- Кишечная непроходимость вследствие странгуляции требует немедленного терапевтического лечения: хирургическое вмешательство должно быть быстрым (в течение нескольких часов). Действительно, в этом случае существует риск гангрена (разрушение) кишечника и возникновение перфорация.
- При окклюзии, вызванной механической обструкцией, вмешательство менее срочно и иногда может подождать 24 часа или даже немного больше. Прежде всего производится отсасывание содержимого желудка с целью уменьшения вздутия кишечника. Коррекция гидроэлектрического дисбаланса (дефицит жидкости, минералов и витаминов и др.) осуществляется с помощью настои. Целью хирургического вмешательства является устранение препятствия. Это должно быть тем более быстрым, что окклюзия, скорее всего, вызвана странгуляцией (странгуляцией). В некоторых случаях хирург, устранив препятствие, а возможно и часть кишки, не приступает сразу к восстановлению непрерывности пищеварительного тракта. В этом случае кишечник абуше (подключен) временно к коже: это то, что мы называемвременный анус (колостома). В дальнейшем хирург восстанавливает непрерывность кишки. Эту процедуру выбирают в тех случаях, когда есть опасения по поводу плохого заживления кишечных швов, обычно связанного с высоким риском инфицирования.