Внематочная беременность

классификация

Существуют различные виды внематочной беременности.

• Интерстициальная трубная беременность обозначает имплантацию, то есть тот факт, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу прямо в месте соединения с маткой. Это беременность, возникающая при выходе фаллопиевой трубы из матки. Гибкость маточной трубы и толщина ее стенки позволяют практически нормальному росту этой оплодотворенной яйцеклетки. Однако через определенное время (третий-четвертый месяц беременности) труба рвется. 
• Ампулярная беременность Беременность протекает внутри луковицы фаллопиевой трубы. Края фаллопиевой трубы покрывают яичник и помогают захватить яйцеклетку, когда она покидает яичник. Этот тип внематочной беременности является частью трубной беременности и несет те же риски. Ампулярная беременность – это беременность, которая протекает внутри ампулы фаллопиевой трубы. Края фаллопиевой трубы покрывают яичник и помогают захватить яйцеклетку, когда она покидает яичник. Этот тип внематочной беременности является частью трубной беременности и несет в себе те же риски.

Больной предъявляет:
Боль в животе, идентичная боли при разрыве маточных труб. Прогрессирование приближается к состоянию шока, то есть основные органы неспособны выполнять свои жизненно важные функции. Другими словами, если пациентку быстро не оказать помощь в отделении интенсивной терапии, в подходящем больничном центре, она рискует умереть. Исследование этого типа беременности с помощью УЗИ показывает, что внутренняя часть матки пуста (мы говорим о пустоте матки). Мы также видим, что имплантация яйцеклетки находится за пределами этого нормального места, составляющего слизистую оболочку матки.

Прогрессирование интерстициальной трубной беременности иногда происходит быстро в сторону разрыва проксимального конца маточной трубы, то есть на уровне ее соединения с маткой. Это приводит к разрыву этого органа, что обычно требует так называемой экстренной лапаротомии. Экстренная лапаротомия предполагает прямую визуализацию путем хирургического вмешательства внутри брюшной полости. Больному следует обильно и по возможности переливать кровь универсальных O/Rh-доноров. Осложнениями, присущими этому типу беременности, являются кровотечения, возникающие внутри брюшной полости, и разрыв матки при маточной беременности, когда матка сохранена (правильно реконструирована). Другими словами, если у пациентки наступила новая беременность (при нормальном расположении эмбриона внутри матки), у нее существует риск разрыва матки, даже если ее беременность протекает нормально.

• Брюшная беременность также называемая брюшной беременностью, представляет собой беременность, которая характеризуется имплантацией яйцеклетки в брюшную полость (в живот). Этот тип беременности характеризуется имплантацией внутри брюшной полости, как правило, после трубной беременности (в маточной трубе, т. е. канале, переносящем яйцеклетку из яичника внутрь полости матки). Имплантация, то есть имплантация оплодотворенной яйцеклетки и ее развитие, происходит в брюшине. Иногда, но гораздо реже, эта имплантация происходит в другой области живота (сальник и брыжейка, то есть рядом с кишечником). Брюшина — это защитная оболочка внутри брюшной полости, которая защищает внутренние органы, находящиеся в брюшной полости.
  Этот тип беременности трудно продемонстрировать. Иными словами, существует достаточно значительная трудность в постановке диагноза брюшной беременности. Однако брюшную беременность подозревают у женщины, находившейся в беременности несколько недель и у которой матка не увеличилась в объеме.
  Пациентка жалуется на особенно острую и интенсивную боль, которая становится все более сильной по мере развития беременности (это важный признак для постановки диагноза). Это очень сильные боли, которые отчетливо ощущаются при осмотре больного.
  Прогрессирование очень редко происходит до наступления доношенной беременности, то есть до нормальной беременности.
  Конечно, УЗИ позволяет с уверенностью поставить диагноз.
  Лечение этого типа беременности требует лапаротомии, то есть разреза живота. Операционные трудности особенно значительны, главным образом, при поздних сроках брюшной беременности (несколько месяцев беременности). Полное удаление плаценты рискованно, поскольку существует риск кровотечения. Это связано с тем, что крупные сосуды находятся вблизи рабочей зоны хирурга-акушера. В некоторых случаях приходится резецировать, то есть удалять участки кишечника, называемые кишечными петлями.
  Некоторые хирургические бригады предпочитают оставлять на месте фрагменты плаценты, которые невозможно оторвать. Для этого требуется значительное дренирование (очистка) брюшной полости в надежде на то, что они постепенно некротизируются, то есть разрушаются и рассасываются. Этот тип техники требует особых мер предосторожности и тщательного наблюдения, поскольку существует риск инфицирования и вторичного кровотечения.

• Шеечная беременность – это беременность, клиническая картина которой (симптомы, представленные терпением) характеризуется увеличением объема шейки матки при сохранении тела матки своих обычных размеров, то есть нормальных. Шейка матки расположена между влагалищем и самой маткой. Эта часть матки служит для закрытия и изоляции этого органа снаружи. Во время шеечной беременности у пациентки возникает раннее кровотечение из-за того, что имплантация, то есть имплантация и развитие яйцеклетки, не происходят в хороших условиях.

Самопроизвольный аборт обычно происходит на втором или третьем месяце беременности.
Опасности по существу заключаются в риске тяжелого и неустранимого кровотечения. Фактически сократительные возможности шейки матки по сравнению с возможностями самой матки снижены и недостаточны.
Лечение шеечной беременности в случае прерывания беременности на ранних сроках требует с самого начала выскабливания (чистки). Если кровотечение невозможно остановить, то есть если его невозможно остановить, необходимо провести гистерэктомию, то есть удаление матки.

• Беременность яичников Беременность, характеризующаяся развитием оплодотворенной яйцеклетки в яичнике. Этот тип беременности становится все более распространенным, особенно среди женщин, носящих ВМС. Мы не знаем наверняка причину этого явления.

При яичниковой беременности симптомы идентичны симптомам трубной беременности. Другими словами, у больного возникает то, что мы называем острым животом, характеризующееся появлением болей и прогрессирующее также до состояния шока, т. е. органы не могут выполнять свои минимально жизненно важные функции.
Диагноз этой разновидности беременности ставится только после забора ткани из яичника, в котором выделяются (для специалистов акушерства и гинекологии) фрагменты трофобласта в ткани яичника.
Неотложность лечения яичниковой беременности зависит от клинической картины, то есть симптомов, которые имеет пациентка, и кровотечения, имеющего место внутри брюшной полости.