Определение
Определение
Дивертикул появляется в виде округлого выступа, размер которого может варьироваться от размера горошины до крупного фундука.
Это наиболее распространенный дивертикул.
симптомы
симптомы
- Боль в подвздошная ямка слева (область, расположенная слева от пупка).
- Один гипертермия (высокая температура).
- Один гиперлейкоцитоз (увеличение количества лейкоциты).
Патофизиология
Воспаление одного или нескольких дивертикулов является осложнением дивертикулеза , который представляет собой аномалию толстой кишки (среди прочего), заключающуюся в наличии дивертикулов в ее стенке.
При дивертикулезе толстой кишки слизистая оболочка толстой кишки местами изменяется и проявляется в виде небольших грыж , которые проходят через мышечный слой, окружающий кишечник, и позволяют ему сокращаться, продвигая его содержимое вперед.
Дивертикулит преимущественно поражает сигмовидную кишку (последнюю часть толстой кишки), также используется термин дивертикулярный сигмоидит .
Медицинское обследование
Физический осмотр
При пальпации эта область реагирует под рукой врача, то есть защищается и сжимается.
При ректальном исследовании ощущается болезненность слева.
Техника
Предпочтительным методом обследования является колоноскопия (введение трубки, позволяющей визуализировать внутреннюю поверхность толстой кишки), которая выявляет воспаление слизистой оболочки вокруг дивертикулов.
Вызывать
Вызывать
- Вообще неизвестно.
- Диетический дисбаланс, из-за отсутствия волокна (не продемонстрировано).
- Заражение анаэробные бактерии (не требующий воздуха для размножения и жизни).
Traitement
Traitement
- В случае простой дивертикулез, un режим приносит хорошие результаты. Иногда полезно использовать спазмолитики, особенно когда есть боли в животе.
- В случае острый дивертикулит, необходимо искать инфекция.
- Удаление сегмента толстой кишки при наличии стенозирующий перивисцерит (см. выше).
- В случае присутствияабсцесс и перитонит, un хирургический дренаж необходим срочно и связан с антибиотики.
- В случае кровоизлияния, госпитализация с переливание крови это правило.
- В случае повторного кровотечения иногда приходится прибегать к резекция толстой кишки (часть толстой кишки удалена). Иногда причина кровотечения неизвестна с уверенностью или ее трудно продемонстрировать, несмотря на использование колоноскопия и ангиография (рентгенография с подготовкой после введения рентгеноконтрастного препарата, позволяющая визуализировать артерии толстой кишки).
- В некоторых случаях необходимо провести колэктомия тотальный (удаление всей толстой кишки) при наличии кровоизлияний, которые рецидивируют и происхождение которых неизвестно.
Эволюция
Осложнения
В толстой кишке может образоваться абсцесс , иногда пальпируемый, который может проникнуть в брюшную полость и вызвать тяжелый перитонит.
Стенозирующий перивисцерит — это стеноз (сужение) сегмента кишечника, приводящий к обструкции , то есть к блокировке прохождения газов и кала в кишечник. Иногда это приводит к образованию абсцесса, который может свиться, вызывая образование пузырьков воздуха и неприятный запах мочи в другом месте, особенно в мочевом пузыре.
Также возможно кровотечение из толстокишечных артерий . Оно не вызывает боли и чаще всего происходит в правой части толстой кишки. Его локализация относительно затруднена, несмотря на использование эндоскопии.
Дивертикулит поражает не только сигмовидную кишку; он также может возникать в пищеводе , особенно в его нижней части, и приводить к воспалению дивертикула Меккеля — очень редкому заболеванию , симптомы которого эквивалентны симптомам аппендицита.